В статията ще разгледаме буквалната парафазия при афазия. Какво означават тези отклонения?
Парафазия е характеристика на афазия (загуба на говор), чиито характерни симптоми са нарушения на изказването, замяна на правилни срички, букви и думи с неправилни. Пациентът в същото време заменя правилните думи в състава на изречението с напълно неестествени и неразбираеми в конкретна употреба и в определена ситуация. Освен това при тази патология има значително ускоряване на речта, което допринася за значителни трудности при разбирането на разговора.
Много хора се чудят, че това са буквални и вербални парафазии.
Неврологични аспекти на заболяването
Появата на буквална парафазия може да се дължи на различни неврологични причини и може да се наблюдава при хора от всички възрасти. Причините за развитието на такова разстройство при възрастни пациенти включват различни лезии на мозъчната кора:
- мозъчни нарушениятираж;
- наранявания;
- инфекциозни патологии, засягащи мозъка;
- последствие от тромбоемболизъм;
- кисти и други неоплазми на мозъка;
- разкъсана аневризма.
В детството към горните фактори трябва да се добави увреждане на говорния център на мозъка, което може да се случи в резултат на:
- нараняване на майката по време на бременност;
- фетална хипоксия;
- спонтанен аборт;
- асфиксия на новороденото;
- родилни наранявания;
- вътрематочна инфекция;
- соматични заболявания на майката в гестационния стадий.
В основата на буквалната парафазия са нарушения на невропсихологичните или неврофизиологичните предпоставки - това може да бъде нарушение на практиката, фонематичния слух, артикулационния апарат, което от своя страна води до нарушена реч, възприятие, писане, четене, брои.
Други видове парафазия
Има само три основни типа буквална парафазия, но няма ясна граница между тях, тъй като формите могат да се комбинират една с друга. По този начин буквалната форма на патологията е тясно свързана с нейните видове: вербална и огледална. Вербалните парафазии са явления, при които една дума в речта се заменя с друга и тези думи са в едно и също асоциативно поле. Например вместо думата „лакът” казват „коляно”, „стол” - „маса” и т.н.
Подобенявлението често се наблюдава при акустико-мнестична афазия и се отличава със способността за възпроизвеждане на думи и невъзможността за повтаряне на три или четири думи наведнъж, свързани по значение. При такива пациенти може да има повишаване на говорната активност или обратно, може да се появи нейното инхибиране. Трудностите, причинени от семантично размиване на думите, частично или пълно неразбиране на тяхното значение, допринасят за многократното използване на парафазии: замяна на букви в думи, думи в изречение, комбиниране на няколко думи заедно (пример: „нож“- нож и вилица). Може да се появят и неправилна употреба на местоимения, промяна на съществителните по число и род, флексии на глаголи.
Буквалната парафазия се проявява под формата на замяна на звук или буква в дума с друга. Подобно явление има както в писмената, така и в устната реч. В зависимост от степента и площта на лезията, патологичното състояние може да придобие различни характеристики. Така в случай на сензорна афазия звуците се заменят с фонемно близки („b“до „p“, „s“до „h“). В случай на моторна афазия звуците се заменят с подобни („l“до „n“, „m“до „b“).
Пациент с такова заболяване може не само да обърка звуци, но и да пренареди буквите в една дума. Често му е трудно да изгради изречение, когато трябва да търси подходящите думи. Така самата реч се забавя, докато са характерни фрагменти от фрази, повторения на думи. При писане има и значителни отклонения: нарушават се правилността и движенията на ръцете. Пример - глас - ухо, холо, голс и др.
Парафазия, която се появява нана фона на алалия (дълбока неоформена реч поради увреждане на кората на главния мозък) се характеризира със загуба на предишна реч, освен това има увреждане на центровете на мозъка, отговорни за речта по време на феталното развитие.
Огледалната парафазия се характеризира с това, че пациентът произнася правилно края и началото на думата, а средата й - от дясно на ляво. Характерно е, че хората, които имат такова заболяване, много бързо четат думи, изписани в огледало, и ги четат правилно. В определени случаи думата се чете така, сякаш е разделена на няколко части, като последната и първата част се произнасят правилно, а средната част е не само огледална, но и удвоена.
Примери
Когато се разглеждат видовете буквална парафазия в логопедичната терапия, могат да се наблюдават следните отклонения:
- Ако думата звучи „грак”, тогава в словесната форма на парафазия човек ще обозначи тази дума като „бърз”, „кълвач”, „гарван”.
- В буквална форма - "доктор", "успех", "грак", "граб".
- С огледало - "гарач", "гарч".
Коригиране и възстановяване на функциите на речта
Лечение на всяка форма на парафазия, включително буквална, както и всякакъв вид афазия, е използването на неврорехабилитация (компенсация и възстановяване на висши психични функции, в частност реч). Системата от терапевтични мерки обикновено включва:
- физиотерапия;
- професионална терапия;
- дрогалечение;
- психотерапия;
- класове по рехабилитация по логопедична терапия;
- методи за психологическа и социална адаптация.
Специално сканиране
В момента медицинските специалисти предписват специално сканиране на пациенти с буквална парафазия, според информационните резултати от което е възможно точно да се определят областите на мозъчно увреждане и тяхната степен и след това да се пристъпи към подходящо лечение, по време на което не само се елиминират причините за тяхното възникване, но и става възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес.
Възстановяването на речта днес се извършва от невропсихолог или логопед-афазиолог. Най-ефективните класове показват употребата на ноотропни лекарства:
- "Фенотропил";
- Neotropil;
- "Енцефабол";
- Cerebrolysin.
Обучение на членове на семейството
Въпреки това, корекцията на буквалната парафазия също не свършва дотук: всички членове на семейството на пациента трябва да преминат специално обучение от логопед-афазиолог, да получат някои инструкции за особеностите на лечението и рехабилитацията на пациента. По този начин само комплексните мерки могат да допринесат за значителни положителни резултати. Времето на терапията може да бъде значително отложено във времето - понякога дори до пет години, но въпреки съвременните методи, техники на лечение, нито един специалист не може да гарантира 100% резултат. Доринай-съвременната технология в определени случаи не може да върне идеалното състояние на речта.
Заключение
Така доста често срещано явление, буквална и други видове парафазия, когато човек сменя буквите в думите, неправилно ги използва според тяхното значение, е сигнал за консултация с квалифициран лекар, който след специална диагностика може определят специфичен фактор лезии на мозъчната кора и предписват терапия и рехабилитация. Това е особено важно в детството, когато някои части на мозъка все още се формират.
