Компресионната фрактура на гръбначния стълб е нараняване, придружено от компресия на прешлените в резултат на външни сили на компресия и флексия. Костните структури се напукват и са леко притиснати, главно в предните участъци, докато прешлените придобиват клиновидна форма.
Ако човек страда от остеопороза, тогава костната плътност е значително намалена и компресия може да се случи дори при минимален стрес. Струва си да се отбележи, че фрактурата не винаги се открива навреме, поради което могат да възникнат различни видове опасни последици.
Характеристика на нараняване
В момента на нараняване възниква защитна реакция, а именно: мускулите на пресата и флексорите на гръдния кош се свиват. Наблюдава се обаче леко накланяне на горните крайници напред. Това оказва силен натиск върху прешлените.
Основната характеристика на компресионната фрактура на гръбначния стълб е стабилността на механични или неврологичнищета. Това нараняване може да засегне горната лумбална и долната част на гръдния кош.
Класификация и степен
Има 3 степени на компресионна фрактура на гръбначния стълб:
- При степен 1 има намаление на прешлените с по-малко от 50%.
- С 2-ри - с 50%.
- При степен 3 прешленът е компресиран с 51% или повече.
По естеството на курса, такова нараняване може да бъде сложно и неусложнено. Първият тип се характеризира с наличието на различни видове неврологични нарушения.
Най-опасната е раздробената фрактура, тъй като съществува висок риск от увреждане на нервните окончания от костни фрагменти. Такива щети може да отнеме известно време, за да се покажат.
В случай на увреждане на гръдния участък (при този тип компресионна фрактура на гръбначния стълб според ICD-10 код S22), такова нараняване може първоначално да не безпокои жертвата, причинявайки само незначителни неудобства. Последиците от ненавременното посещение при лекар може да са остеохондроза или ишиас.
По външен вид такива наранявания се разделят на следните видове:
- клин;
- фрагментация;
- компресия-откъсване.
Клиновидният тип се характеризира с това, че тялото на прешлена е сплескана от едната страна. Широката му част е насочена към централната част, а тясната към гръдната кост.
Компресионно-авулсионните фрактури са придружени от отлепване на част от прешлена. Можете да го определите на рентгенова снимка.
Типът нараняване с шрапнел се характеризира с факта, че прешленът е притиснат и донякъдесе разширява, разделяйки се на няколко части.
Причини за възникване
Често компресионната фрактура на гръбначния стълб е следствие от скок от значителна височина с кацане на прави крака или на седалището. Такива щети могат да бъдат причинени от наранявания по време на работа, както и от автомобилни инциденти. Други причини включват:
- поява на остеопороза;
- метастази;
- всяко заболяване, придружено от увеличаване на крехкостта на костите;
- нарушение на метаболитните процеси.
При по-възрастните жени често се наблюдава този вид нараняване, което се получава при промяна на хормоналния фон.
Основни симптоми
Има често срещани признаци на компресионна фрактура на гръбначния стълб:
- болезнени усещания с различна тежест;
- обща слабост и виене на свят;
- болка в гърба при движение.
Сами по себе си основната причина за нараняване вече е характерна особеност. Компресионната фрактура на гръдния кош е придружена от затруднено дишане, до пълното му спиране. В някои случаи болката може да излъчва към корема или друга област. Болезнените усещания намаляват в хоризонтално положение и се засилват при опит за движение или в изправено положение. Има напрежение в мускулите на гърба, особено в засегнатата област.
Когато компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб се характеризира с появата на неволно уриниране. Освен това пациентът може да се оплаква от гадене, повръщане, силно главоболие, замаяност. В зависимост от зоната на увреждане са възможни сензорни и двигателни увреждания.
Ако фрактурата е причинена не от травма, а от остеопороза, тогава болката се увеличава постепенно. Първоначално пациентът не обръща никакво внимание на дискомфорта и се обръща към специалист само с развитието на неврологични разстройства.
Диагностика
Продължителната болка в гърба е основният симптом на компресионна фрактура. Това обаче е неспецифичен симптом и затова е наложително да се проведе цялостна диагностика, която включва:
- рентгенова снимка;
- томография;
- миелография;
- денситометрия.
Точно правилността на диагностичните мерки и определянето на тежестта е това, което определя какво лечение ще бъде проведено и колко време ще отнеме за възстановяване.
Характеристики на лечението
Когато се появят първите признаци на компресионна фрактура, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря, жертвата трябва да бъде положена върху равна и твърда повърхност. За да направите това, можете да използвате импровизирани средства. Ако подозирате увреждане на прешлените на шийния отдел, трябва да се опитате да фиксирате тази област колкото е възможно повече. В случай на фрактура на лумбалните или гръдните прешлени, трябва да поставите валяк под увредения участък.
Мерките за лечение трябва да бъдат насочени към:
- премахване на болката;
- ограничете физическата активност;
- поправяне на повредената зона.
За премахване на болката лекарят ще препоръча използването на противовъзпалителни лекарства, по-специално като нимезулид, ацеклофенак, кетопрофен. На етапа на възстановяване се препоръчва допълнително свързване на лекарства, които спомагат за ускоряване на възстановяването на засегнатите тъкани, като калциеви добавки и хондроитин.
Активността на жертвата трябва да бъде сведена до минимум, да се изключи вдигането на тежести, както и продължителното седене и изправяне. За хора над 50 години се препоръчва продължителна почивка на легло поради наличието на остеопоротични промени в организма.
В допълнение, лекарят препоръчва носенето на корсет при компресионна фрактура на гръбначния стълб, тъй като ви позволява да разтоварите засегнатата област и спомагате за създаването на благоприятни условия за възстановяване на засегнатия отдел.
Средният период на пълно възстановяване е приблизително 3-4 месеца. Рентгеновият контрол трябва да се извършва ежемесечно. Физиотерапията се предписва след 1,5-2 месеца от началото на терапията. Възстановяването от нараняване настъпва след 6 месеца.
Лечение на фрактура при деца
Компресионната фрактура на гръбначния стълб при кърмаче има свои специфични особености. Най-често лезията им е локализирана в средната гръдна област. По принцип няколко съседни прешлена са наранени едновременно ипонякога има 1-2 непокътнати прешлена между два счупени прешлена.
Диагностиката в този случай е доста трудна, поради което повечето млади пациенти не се подлагат на необходимия преглед в деня на нараняването. Децата се характеризират с увреждане на двете хрущялни пластини. В тази връзка тяхното лечение има свои специфични характеристики. Те включват:
- прилагане на едноетапна репозиция;
- постепенно намаляване;
- функционална техника.
След известно време на детето се възлага да носи гипсов корсет. При компресионна фрактура на гръбначния стълб функционалната техника се състои в разтоварване на тракцията на последното. Благодарение на това е възможно да се предотврати последваща деформация на гръбначния стълб. И като допълнителна техника се предписва терапевтична гимнастика, която помага за укрепване на мускулите и допринася за образуването на мускулен корсет.
Операция
Лечението на компресионна фрактура на лумбалния гръбначен стълб се извършва основно чрез хирургична интервенция за възстановяване на нормалната височина на прешлените. За това се използват кифопластика и вертебропластика. По време на кифопластиката лекарят коригира формата и местоположението на прешлените, като го фиксира с цимент.
Вертебропластиката се характеризира с това, че специален костен цимент се инжектира в тялото на прешлените. В резултат на това формата му се възстановява. Всички интервенции се извършват по минимално инвазивен начин – чрез малки разрези, с помощта наендоскоп.
При сложна компресионна фрактура на гръдния кош, лечението се извършва с отворена операция. Неврохирургът извършва декомпресия, тоест премахва области от прешлените, които оказват натиск върху нервните окончания и задната част на мозъка. След това засегнатата област се фиксира с помощта на специални метални конструкции.
Други терапии
Функционалното лечение на компресионна фрактура на гръдния кош се разделя на стационарно, изискващо хоспитализация на пациента, и амбулаторно. Освен стягане се използват също масаж, физиотерапия и упражнения.
Поради негативното влияние на почивката на легло върху костната структура, се препоръчва ранно активиране на пациентите. Физиотерапевтичните процедури включват:
- електрофореза;
- електростимулация;
- магнитна терапия;
- парафинови приложения.
Можете да укрепите мускулната рамка с помощта на масаж. Благодарение на редовното му прилагане можете да нормализирате кръвообращението и метаболизма. Трябва да се вземе предвид рискът от нараняване, който се крие във факта, че човек може да остане инвалид за цял живот.
По време на лечението е задължително да се спазва специална диета. Диетата трябва да съдържа храни, богати на магнезий и калций. Необходимо е да се изключат алкохолни напитки, силен чай и кафе, както и мазни храни.
Целта на тренировъчната терапия при компресионна фрактура на гръбначния стълб е да се нормализирапсихоемоционално състояние на пациента и повишаване на тонуса на тялото. След острия период се предписват упражнения. Пациентът трябва винаги да бъде под стриктно наблюдение на специалист и да бъде изключително внимателен, за да не провокира обостряне. Терапевтичната гимнастика се състои от дихателни упражнения, които се комбинират с елементарни упражнения.
Рехабилитация
След компресионна фрактура на гръбначния стълб рехабилитацията е задължителна. Необходимо е да се възстанови функционалността на засегнатата област. При провеждане на рехабилитационни мерки е необходимо да се извършва физиотерапия веднъж на всеки шест месеца. За това често се използват парафин и електрофореза, а в някои случаи и лъчетерапия. Полезно е да комбинирате подобни процедури с масаж.
За сън трябва да използвате само ортопедични матраци, а под врата, както е предписано от лекаря, поставете твърд валяк.
Какво е опасно нараняване
Последствията от компресионна фрактура на гръбначния стълб могат да бъдат доста опасни. Те са:
- поява на посттравматична остеохондроза с херния и протрузия;
- развитие на кифосколиоза;
- нестабилност на засегнатия сегмент;
- развитие на парализа.
Заслужава да се отбележи, че последствията могат да настъпят незабавно или да продължат постепенно. Костните фрагменти водят до стесняване на гръбначния канал, където се намира гръбначният мозък. В резултат на това се наблюдава изтръпване на крайниците, недохранване и мускулна слабост.
Нестабилностгръбначен стълб
Сред неприятните последици от компресионна фрактура на гръбначния стълб е необходимо да се отбележи нестабилността на засегнатата област. Това води до факта, че човек често не може да изпълнява дори най-простата домакинска работа. Освен това има поява и значително увеличаване на болката, както и дегенеративни промени в увредения сегмент. Често има увреждане на гръбначния мозък и неговите корени.
Кифотична деформация
Една от неприятните последици от описаното нарушение в гръдния кош е кифотичната деформация. Често се среща при възрастни хора, но в някои случаи може да се появи и при по-млади пациенти.
При тежка кифоза, освен нарушение на стойката, може да има известно ограничение на движенията в гръбначния стълб. Наблюдава се и влошаване на функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система, а понякога може да има и неврологични нарушения. Промяната в нормалната форма на гръбначния стълб може да доведе до пренапрежение на отделните му части, което провокира образуването на мускулен спазъм и образуването на хронична болка.
Проблеми от различно естество
В допълнение към горните проблеми, поради продължително лежане в процеса на лечение на нараняване, пациентът има негативни процеси в белите дробове и червата. Те включват склонност към образуване на газове, лошо храносмилане и запек. Храчките могат да се натрупват в белите дробове, което застрашава развитието на бронхит и пневмония.
Едно от най-лошите последици от наименованиетоФрактурата е смачкване или разкъсване на корените на гръбначния мозък. Нараняването причинява увреждане на нервните окончания. Ако компресията е възникнала в дългосрочен период, тогава неврологичните разстройства се дължат на притискане на кръвоносните съдове и лошо хранене на гръбначния мозък.
Сред честите последици от неврологичен характер трябва да се подчертае следното:
- вцепенение;
- чувствам студ;
- болка след тренировка.
При смачкване на нервни окончания, което се получава при тежка фрактура на гръбначния стълб, може да настъпи необратима парализа на крайниците. При деца със сложен вид нараняване е възможна пареза, както и нарушена функция на тазовите органи, по-специално дефекация и уриниране. Освен това могат да се появят рани от залежаване, остеохондроза и междупрешленна херния.
Колкото по-голямо е увреждането на гръбначния мозък, толкова по-голям е рискът за живота на пациента и толкова по-голяма е вероятността от по-нататъшно увреждане. Ако нараняването е много сериозно, тогава жертвата може да има кървене и изтичане на цереброспинална течност. В този случай инфекцията и нагнояването са просто неизбежни.
След нараняване съществува висок риск от киста или фистула.
