Костите, подобно на други органи, могат да бъдат изложени на негативното въздействие на външната среда. Това провокира образуването на злокачествени и доброкачествени тумори с различни тригери и възможности за клинично протичане.
Остеоидна остеома
Остеомата е морфологично най-зрелият доброкачествен тумор, който се развива като правило в диафизата на дългите тръбни кости. Образува се от остеокласти и по структура наподобява нормална кост. Най-често заболяването се открива в детска възраст и обикновено е случайна находка на рентгенова снимка по друга причина.
По отношение на локализация, тибията води, следвана от бедрената кост, раменната кост, костите на предмишницата и плоските кости на черепа. В здравата кост остеобластите образуват концентричен модел. Тази подредба позволява по-добро разпределение на тежестта при натоварване върху костите. В променената част на скелета клетките са подредени произволно, с рехава съединителна тъкан между тях.
Причини
Остеоидната остеома може да възникне по различни причини.
- Метаплазия на костната тъкан, тоест превръщането й в друг тип клетки.
- Нарушение на образуването на кости в ембрионалния период поради излагане на радиация, физични или химични агенти.
- Наследствена предразположеност към такива заболявания.
- Пациентът има хронични инфекциозни заболявания или огнища на възпаление (ревматоиден артрит, лупус, сифилис).
- Нарушен калциев метаболизъм или отделяне на пикочна киселина (подагра).
- Продължително бавно възпаление в параназалните синуси (максиларни, челни).
За съжаление, всички тези фактори са само косвени. Учените все още не са в състояние да обяснят напълно какво точно причинява развитието на това заболяване.
Класификация
Остеоидната остеома може да бъде от няколко вида. Класификациите се разграничават по произход, хистологична структура и местоположение.
По произход:
- хиперпластична остеома. Образува се от костни клетки, които са разположени по цялата обиколка на костта или се натрупват само от едната й страна. Туморът може да расте както извън, така и вътре в тялото. Типично местоположение: лице, череп, предмишница, бедро, подбедрица;
- хетеропластична остеома. Това е съединителна тъкан, която нараства върху костите поради продължително механично дразнене на мястото. Най-често се локализира в сухожилията на рамото или бедрото.
2. По структура и локализация:
- твърди, с концентрично разположени близко съседни остеоцити. Обикновено се появяват в плоски кости;
- гъбесто,наподобяващи здрави кости. Между остеоцитите има мастна тъкан, кръвоносни съдове и костен мозък. Намира се в тръбни кости;
- медуларни кухини, богато пълни с костен мозък. Те са редки, обикновено в дихателните синуси на лицевия череп.
Симптоми
Най-често срещаният остеоид-остеом на пищяла, така че ще анализираме клиничните прояви на заболяването, използвайки неговия пример. По правило туморът с тази локализация не се проявява дълго време, така че пациентите може дори да не подозират за наличието на неоплазма. Остеоидната остеома на бедрената кост (вторият най-често срещан) също не се стреми да се открие.
С течение на времето пациентите започват да изпитват лека болезнена болка, която по отношение на локализация и интензивност е подобна на мускулния дискомфорт след тренировка. След няколко месеца болката става непоносима, усилват се през нощта и малко отшумяват през деня, но въпреки това постоянно причиняват дискомфорт на човек.
С нарастването на тумора той започва да се очертава под кожата, особено на местата, където има малко подкожна мазнина. Ако патологичният фокус е разположен дълбоко в костта, тогава палпацията на засегнатата област няма да предизвика отрицателна реакция. Но местоположението на тумора вътре в ставната кухина или под периоста ще причини повишена болка.
Остеомите, разположени в костите на черепа, могат да притискат кръвоносните съдове и нервите, причинявайки локални неврологични симптоми под формата на пареза, парализа,зрение, мирис, главоболие или гърчове.
Диагностика
Остеоид-остеома на костта се открива случайно на рентгенова снимка. И след като неоплазмата бъде открита, лекарят предписва допълнителни изследвания за определяне на естеството на тумора, неговата хистологична структура, размер и наличие на метастази.
Точковата рентгенография ви позволява да определите структурата на тъканите около тумора: плътна (компактна) субстанция или пореста (гъбеста), в зависимост от това къде се намира остеоидната остеома. Снимка на засегнатата кост дава възможност да се изследва по-подробно местоположението на тумора, размерът и плътността.
Картината наподобява тази на хроничния негноен остеомиелит, което може да обърка специалист, който преди не се е сблъсквал с подобни диагнози. Освен това трудността се крие във факта, че огнището на патологичния процес е доста малко (по-малко от сантиметър в диаметър) и също така няма специфични симптоми, които да показват наличието на заболяването.
Ако е възможно, лекарят насочва пациента към компютърна или магнитно-резонансна томография. Не забравяйте да прободете неоплазмата за хистологично изследване. Това ви позволява да изключите злокачествения ход на процеса. За да се потвърди или отрече наличието на метастази, е необходимо да се направи сцинтиграфия.
Хирургично лечение
Как се лекува остеоидната остеома? Обмисля се хирургия за тази диагнозанеобходимо само ако туморът засяга растежа на костта, деформира я или причинява силна болка. Показания за хирургично лечение са:
- Остеома, по-голяма от сантиметър;
- нарушение на функцията на съседни органи;
- закърняване или костна деформация;
- естетичен дефект.
Има няколко начина за премахване на неоплазма. Изборът зависи от локализацията на тумора, опита и възможностите на хирурга. По правило увреждането на костите на крайниците се оперира от травматолози или ортопеди, остеоми на черепа, лицето или синусите - лицево-челюстни хирурзи, УНГ лекари или неврохирурзи. Предпоставка за всяка локализация на патологичния процес е отстраняването на костен участък да се извършва заедно с периоста и участък от здрави тъкани. Това се прави, за да се предотвратят рецидиви.
Лекарствена терапия
Остеоидната остеома не подлежи на консервативно лечение. Но с негова помощ можете да облекчите симптомите на заболяването. На първо място, разбира се, за да спаси пациента от болка. За целта се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми, кремове или гелове локално, както и под формата на таблетки за постигане на комплексен ефект.
Когато туморът е малък, операцията не е показана, тъй като е придружена от дискомфорт за пациента и може да бъде по-травматична от неоплазмата. Следователно за пациента се установява диспансерно наблюдение, така че в случай на увеличаване на размера на патологичното огнище, те да бъдат взети навремеподходящи мерки. Няма налична специфична лекарствена терапия.
Лечение с народни средства
Може ли остеоидната остеома да се лекува с народни средства? Такова лечение трябва да започне само след консултация със специалист, тъй като може да влоши симптомите и да провокира растеж на тумора.
Има рецепти за облекчаване на болката, като отвари от цветове на глог или тинктура от бъз. Но терапевтичният ефект на тези лекарства е неизвестен, така че трябва да запомните, че като ги приемате, поемате известен риск. Има някои предразсъдъци към официалната медицина, както и много примери, при които компреси или целево ултравиолетово лъчение са намалили размера на остеома. Не се надявайте с това. По-добре отидете при квалифициран лекар.
Прогноза и превенция
Малкият размер на тумора и неговата доброкачествена природа позволяват на пациента да има благоприятна прогноза. След хирургично лечение рецидивите са изключително редки. Причините за появата им може да са недостатъчна резекция на тумора поради размити рентгенови лъчи.
Операциите на лицето по правило не водят до видими козметични дефекти. Ако остеомът е голям по размер, тогава след основното лечение се препоръчва на пациента да се подложи на реконструктивна пластична хирургия.
Няма специфична превенция. Годишните профилактични прегледи дават възможност за откриване и отстраняване на тумора навреме.
