За определяне на вида на патологията на бъбреците и пикочния мехур се използват различни методи на изследване, които включват палпация на бъбреците, перкусия и преглед. Всеки тип диагностика има свои собствени характеристики и предоставя специфичен набор от информация.
Палпация на бъбреците
И така, повече подробности. Палпацията на бъбреците при здрав човек не дава резултати, тъй като те не са осезаеми. Тази процедура може да се извърши само ако има патология на органа. Или много слаби хора.
Палпацията на бъбреците се извършва в две позиции: легнало и изправено. В легнало положение коремните мускули се спускат, отпускат се, в резултат на което процедурата се улеснява. Докато стоите по време на изследването, можете да усетите подвижния бъбрек, който има изместване надолу под тежестта си.
Палпацията на бъбреците се извършва с две ръце. Пациентът лежи на дивана по гръб, краката трябва да са прави, ръцете трябва да са свободно поставени на гърдите. В това положение коремните мускули се отпускат колкото е възможно повече, дишането става равномерно, спокойно. Лекарят е вдясно от пациента. Слага лявата си ръка отдолудолната част на гърба, точно под последното ребро, така че да се намира близо до гръбначния стълб. При преглед на левия бъбрек ръката се поставя под гърба по-нататък, зад гръбначния стълб.
Дясната ръка на лекаря е разположена на стомаха малко под ребрената дъга навън от правите мускули. При издишване специалистът потапя ръката в коремната кухина към пръстите на лявата ръка.
Напред. При палпация на бъбреците, по време на приближаването на ръцете, пациентът е поканен да си поеме дъх. Много дълбоко. Веднага след като издиша, специалистът може да усети спускането на бъбрека, чийто ръб ще дойде до дясната ръка и ще премине под пръстите й. Ако органът има силно увеличение, лекарят ще може напълно да палпира предната му стена, да намери и двата полюса. Този метод на изследване ви позволява да определите формата и размера на органа.
Съществува и метод за палпиране на бъбреците в позицията на пациента, легнал на една страна. В този случай процедурата се извършва по същите правила като в легнало положение. Но когато пациентът е разположен отстрани, лекарят сяда и пациентът трябва да бъде обърнат с лице към него. Торсът му се навежда леко напред, мускулите се отпускат. При изследване в този случай е възможно да се открие нефроза. В първия стадий на заболяването се сондира само долният полюс на органа. На втория, целият орган се открива лесно. В третия стадий на нефроза органът се измества свободно във всяка посока. Понякога има болка по време на палпация.
Понякога, по време на процедурата, можете да объркате орган с напълнена област на дебелото черво, уголеменадесния лоб на черния дроб или с тумор. За да предотвратите това, трябва да знаете формата на органа: той прилича на боб с гладка повърхност. Бъбреците се характеризират с повдигане и връщане в първоначалното си положение. След палпация в урината се появяват белтък и примес от еритроцити.
Можете да прегледате пациента в изправено положение. В този случай лекарят сяда срещу пациента, а пациентът застава пред специалиста, като се навежда леко напред и кръстосва ръце на гърдите си. Лекарят поставя ръцете си по същия начин, както при изследване на бъбреците отзад.
Резултати
При палпация на бъбреците при деца и възрастни с увеличен орган могат да се предполагат следните патологии:
- нефрит;
- хидронефроза;
- хипернефрома;
- аномалия на развитието под формата на понижен бъбрек.
Всичко е много сериозно. В допълнение към палпацията се оценява и перкусия на органа. Прочетете повече.
Ударни
По ред. За да може лекарят да установи по-точно диагнозата, е необходимо да се палпира и перкусия на бъбреците. Последният метод на изследване ви позволява да откриете промени в звука над органа.
Тимпаничният звук е нормален. Това се дължи на факта, че бъбреците са покрити от червата. Ако се чува тъп звук, това показва рязко увеличаване на органа. В този случай бримките на червата се раздалечават.
симптом на Пастернацки
Определянето на симптома на Пастернацки е от голямо значение по време на изследването. Това е метод на изтръпване, при който се оценява болезнеността на органа. По време на процедурата лекарят е зад гърба.търпелив. Лявата ръка се поставя в областта на дванадесетото ребро и малко вляво от гръбначния стълб. С ръба на дланта на другата ръка се нанасят кратки леки удари върху лявата ръка. В зависимост от тежестта на болката се определя вида на симптома: положителен, лек, отрицателен.
Положителен симптом на Пастернацки се определя при ICD, пиелонефрит, паранефрит и някои други заболявания. Трябва да се разбере, че пациентът може да почувства болезненост при остеохондроза, заболяване на ребрата, лумбалните мускули. По-рядко болката се появява поради патологии на жлъчния мехур, панкреатит и други заболявания.
Палпация на пикочния мехур
Следващият момент. Палпацията на бъбреците и пикочния мехур се извършва за идентифициране на различни патологии. Това е. За изследване на пикочния мехур пациентът е в легнало положение. В този случай лекарят поставя ръка надлъжно върху стомаха. При потапяне в коремната кухина се образува гънка, насочена към пъпа. Това действие се извършва няколко пъти, като постепенно се придвижва ръката към срамната става.
Обикновено празният пикочен мехур не е достъпен за палпация, тъй като се намира зад утробата. Напълненият орган се усеща. При възпаление пикочният мехур се палпира извън утробата. Пациентът може да почувства болка при натискане.
Удар на пикочния мехур
За определяне на горната граница на пикочния мехур се използва перкусионният метод. По време на този тип диагностика лекарят поставя пръст-плесиметър (който чука) хоризонтално към органа. Потупването се извършва по средната линия, по протежение напосока отгоре надолу, започвайки от нивото на пъпа и завършвайки с пубиса.
Когато пикочният мехур е празен, се чува тъпанчев звук, който продължава до срамната артикулация. В случай на преливане на органа в областта на горната граница, звукът става тъп. Това място е маркирано като горна граница.
Заключение
Физиологичните диагностични методи позволяват да се идентифицират различни патологии на бъбреците и пикочния мехур. С тяхна помощ определете размера, местоположението на органите, както и наличието на течности в тях. След преглед, палпация и перкусия, изследването на урината е задължително. OAM е задължителен.
