Тялото взема хранителни вещества от храната и ги превръща в енергия. След като необходимата храна попадне в тялото, метаболитните отпадъци остават в червата и се абсорбират в кръвния поток.
Бъбреците и пикочната система съдържат химикали (електролити) като калий и натрий, както и вода. Те премахват от кръвта метаболити, наречени урея.
Урея се произвежда, когато в тялото се разграждат храни, съдържащи протеини, като месо, домашни птици и някои зеленчуци. Пренася се в кръвния поток и след това в бъбреците.
Функциите на бъбреците са както следва:
- отстраняване на течни отпадъци от кръвта под формата на урина;
- поддържане на стабилен баланс на соли и други вещества в кръвта;
- производство на еритропоетин, хормон, който насърчава образуването на червени кръвни клетки;
- коригирайте кръвното налягане.
Бъбреците отстраняват уреята от кръвта чрез малки филтърни единици, наречени нефрони. Всеки нефрон е изграден от мрежаобразуван от малки съдове - капиляри, наречени гломерули и малък бъбречен канал.
Уреята, заедно с вода и други отпадъчни материали, образува урина, докато преминава през нефроните и през бъбречните тубули.
Какво е ултразвук
Ултразвуковата диагностика (ултразвук на бъбреците) е безопасен и безболезнен метод, който се основава на преобразуването на акустични вълни за създаване на сива скала (черно-бяло) изображение на органи, включително бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Методът се използва за оценка на размера, формата и местоположението на органите.
Акустичните сигнали се движат с различни скорости в зависимост от вида на изследваната тъкан: те пътуват най-бързо през твърда тъкан и най-бавно през въздуха. Въздухът и газовете са основните врагове на ултразвука.
Бъбреците са чифт бобовидни органи, разположени зад корема, точно над кръста (областта на лумбалните прешлени). Освен това десният бъбрек е разположен малко по-високо от левия (областта на последните два гръдни прешлена). Те изпълняват функцията за отстраняване на отпадъчните продукти от метаболизма от кръвта и произвеждат урина.
Уретерите са тънки сдвоени тръби от съединителна тъкан, които пренасят урината от бъбреците до пикочния мехур. Урината се произвежда непрекъснато по всяко време на деня.
В момента на изследването ултразвуковият скенер предава ултразвукови сигнали с различни честоти през специален сензор към изследваната област. Те се отразяват или абсорбират от тъканта, а полученото изображение се извежда на монитора. Изображения под формата на черно, сивоа белите предмети отразяват вътрешната структура на бъбреците и свързаните с тях органи. Ултразвукът се използва и за оценка на кръвния поток в бъбреците.
Друг вид ултразвук е доплеровото сканиране, понякога наричано дуплекс, което се използва за определяне на скоростта и посоката на кръвния поток в бъбреците, сърцето и черния дроб.
За разлика от стандартния ултразвук, акустични сигнали могат да се чуят по време на доплеров преглед.
Показания за ултразвук
Лекарите предписват ултразвук - изследване на бъбреците - за определени оплаквания и притеснения в областта на бъбреците и пикочния мехур.
- Интермитентна остра болка в кръста.
- Трудно и болезнено уриниране.
- Кръвно уриниране.
- Често уриниране на малки порции.
- Невъзможност за уриниране.
Ултразвукът също се препоръчва за наблюдение на вече съществуващи проблеми с бъбреците или пикочния мехур, например:
- уролитиаза (уролитиаза);
- бъбречно-каменна болест (нефролитиаза);
- остър и хроничен цистит (възпаление на пикочния мехур);
- остър и хроничен нефрит;
- нефросклероза, поликистоза, пиелонефрит и др.
Ултразвукът може също да покаже:
- размер на бъбреците;
- признаци на нараняване на бъбреците и пикочния мехур;
- аномалии в развитието от раждането;
- наличие на запушване или камъни в бъбреците и пикочния мехур;
- усложнения на инфекции на пикочните пътища (UTI);
- наличие на киста или тумор и др.
Ултразвукът може да открие всякакви абсцеси, чужди тела, отоци и инфекции в или около бъбреците. Калкулите (камъни) на бъбреците и уретерите могат да бъдат открити и с ултразвук.
Може да се направи нормален ултразвук на бъбреците, за да помогне за позиционирането на иглите, използвани при биопсията. Прави се за получаване на проба от бъбречна тъкан, за отстраняване на течност от кисти или абсцеси или за поставяне на дренажна тръба.
Бъбречна ултразвукова процедура може да се използва и за определяне на кръвния поток в бъбреците през бъбречните артерии и вени. Ултразвукът може да се използва и след трансплантация за оценка на степента на оцеляване на органа.
Наред с други състояния, такова ултразвуково сканиране може да открие камъни в бъбреците, кисти, тумори, вродени аномалии на бъбречния тракт (това са аномалии, които са били налице при раждането), проблеми с простатата, последици от инфекция и травма на органите, както и бъбречна недостатъчност.
Може да има други причини за ултразвук на бъбреците, нормални и патологични.
Специално обучение
Обикновено не се изисква подготовка за ултразвук на бъбреците, въпреки че може да бъде предписана 8-10-часова диета на гладно преди началото на срещата. По правило се изисква пълнене на пикочния мехур, затова се препоръчва да се пие колкото е възможно повече вода преди изследването.
Уведомете Вашия лекар за приемането на каквито и да е лекарства - това е много важно за интерпретацията на последващите резултати от изследването.
Болката в корема е най-честата индикация за ултразвуково сканиране на бъбреците. Въпреки това, лекарят може също да ви насочи към процедурата, ако страдате от други симптоми. Или ако последните ви резултати от изследвания на кръв и урина предизвикват безпокойство.
Ултразвук на пикочния мехур и уретерите
Пикочният мехур е кух орган, изграден от гладка мускулатура. Той съхранява урината, докато не бъде "евакуирана" по желание от тялото.
Най-честата причина за ултразвук на пикочния мехур е да се провери за изпразване на пикочния мехур. Измерва се урината, която остава в пикочния мехур след уриниране („след изпразване“).
Ако застои в пикочния мехур за дълго време, тогава могат да възникнат проблеми, например:
- уголемяване на простатата (простатната жлеза при мъжете);
- уретрална стриктура (стесняване на уретрата);
- органна дисфункция.
Ултразвукът на пикочния мехур може също да предостави информация за:
- стени (тяхната дебелина, контури, структура);
- дивертикули (торбички) на пикочния мехур;
- размер на простатата;
- камъни (уролити) в кухината;
- големи и малки неоплазми (тумори).
По време на ултразвук на пикочния мехур не се изследват яйчниците, матката или вагината.
Подготовката за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур включва гладна диета (около 10 часа) и нормално движение на червата.
Ако виене проверявайте за остатъчна урина след уриниране, необходимо е пълен пикочен мехур. Може да бъдете помолени да пиете много вода един час преди изпита.
Ултразвуковата сонда се поставя между пъпа и срамната ви кост. Изображението се гледа на монитор и се чете на място. За да проверите дренажа на пикочния мехур, ще бъдете помолени да излезете и да го изпразните. Когато се върнете, проучването ще се възобнови.
За да поддържате пикочния си мехур пълен, ще трябва да изпиете поне 1 литър течност 1 час преди планираното време. Избягвайте мляко, газирани напитки и алкохол.
Ако имате постоянен уринарен (уретрален) катетър, трябва да се консултирате със специалист предварителна подготовка преди сканиране.
Как се прави ултразвук
След подготовка за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, самата процедура ще се проведе в отделна стая, оборудвана с необходимата апаратура. По време на процедурата светлината в стаята се изключва, за да може ясно да се види визуалната структура на коремните органи на монитора на машината.
Специално обучен специалист по ултразвукови изображения ще нанесе прозрачен, топъл гел върху желаната област от тялото ви. Този гел действа като проводник за предаване на звукови вълни, за да гарантира, че трансдюсерът се движи плавно по кожата и елиминира въздуха между тях за по-добро предаване на звука. При извършване на ултразвук на бъбреците на дете, родителите обикновено имат право да бъдат наблизо, за да насадят бебетоувереност и подкрепа.
Вие или вашето дете ще бъдете помолени да свалите горното или долното си облекло и да легнете на дивана. След това техникът ще постави трансдюсера върху гела върху избраната област от тялото ви. Сензорът излъчва сигнали с различни честоти (избира се според теглото на пациента), а компютърът записва поглъщането или отразяването на акустични вълни от органите. Вълните се отразяват на принципа на ехото и се връщат към сензора. Скоростта, с която се връщат, както и обемът на отразената звукова вълна, се преобразуват в показания на различни видове тъкани.
Компютърът преобразува тези аудио сигнали в черно-бели изображения, които специалистът по ултразвук след това анализира.
Какво да очаквате от проучването
Ултразвукът на бъбреците при жени и мъже е безболезнен. Вие или вашето дете може да почувствате лек натиск върху корема или долната част на гърба, докато сензорът се движи по тялото ви. Въпреки това, от вас се изисква да лежите неподвижно за известно време по време на процедурата, за да могат акустичните вълни да достигнат по-ефективно до желания орган.
Специалистът може също да ви помоли да легнете в различна позиция или да задържите дъха си за кратко.
Получаване и интерпретиране на резултати
Сонография трябва да се извършва при всички пациенти с ХБН (хронична бъбречна болест), главно за разпознаване на напреднало, необратимо бъбречно заболяване, което не се наблюдава при друга допълнителна диагностика, включително биопсия..
При ултразвук негативните признаци включват намален размер на бъбреците, тънък кортикален слой и понякога кисти. Специалистът трябва да бъде внимателен при настройкатадиагноза въз основа единствено на размера на бъбреците.
Въпреки че кортикалната ехогенност често е повишена при ХБН, нормалната ехогенност също не изключва наличието на заболяване. Също така, ехогенността може да се увеличи при обратимо (остро) бъбречно заболяване. Следователно само промяната на този индикатор не е надеждна гаранция за наличието на ХБН.
Сонографията може също да идентифицира специфични причини за урологични и нефрологични патологии като запушване на уретрата, поликистозна бъбречна болест, рефлуксна нефропатия и интерстициален нефрит.
Остра бъбречна недостатъчност
Докато сонографията може да бъде полезна при остра бъбречна недостатъчност, употребата й трябва да бъде ограничена до тези пациенти, при които причината е неясна или които може да имат обструкция на пикочния мехур.
Бъбреците често са нормални при остра тубулна некроза (ATN), но могат да бъдат увеличени и/или ехогенни.
Разширяването на бъбреците може да възникне и при други причини за остра бъбречна недостатъчност. Ехогенността е неспецифична и може да бъде повишена по други причини, включително гломерулонефрит и интерстициален нефрит.
Кистозна бъбречна болест
Кистозната бъбречна болест е генетична или придобита. Поликистозата е най-често срещаният тип генетична мутация и се характеризира с увеличаване на бъбречната маса, в допълнение към множество кисти. Ултразвукът е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза.
Болка и хематурия
CT сканиране обикновено се препоръчва за определяне на причината за болка и хематурия, но в някои случаи диагнозата може да бъде направена чрез ултразвук и това не е неразумно.
Камените обикновено се виждат, но до 20% могат да бъдат пропуснати от специалист, особено ако са малки или вътре в уретера.
По този начин CT сканирането е по-подходящо за откриване на причините за остра бъбречна колика.
Скрининг за карцином
Някои хора са изложени на повишен риск от рак на бъбреците, особено тези с предишни тумори и пациенти с бъбречна трансплантация. Сонографията, в сравнение с други методи, може да е по-малко чувствителна, но е по-достъпна и не включва излагане на радиация.
Трансплантационна нефрология
Сонографията е показана в повечето случаи на остра бъбречна недостатъчност поради единствения останал функциониращ бъбрек и честотата на урологичните усложнения. Рутинното хирургично използване на уретерни стентове намалява обструкцията на уретера, но дисфункцията на пикочния мехур остава често срещана. Сонографията не се използва при диагностицирането на остро отхвърляне на орган, освен ако не е тежко, в който случай алографтът ще бъде подут и ехогенен.
Въпреки това, тази картина може да се види и при остра тубулна некроза и нефрит.
Специалист по ултразвукще посочи всички необходими измервания на органи в специален протокол и ще запише заключение за състоянието на бъбреците, пикочния мехур и други органи. След това го дайте на вас или на вашия доставчик на здравни услуги.
Ако резултатите от изследването разкрият някакви патологии или отклонения от нормата, тогава се предписват допълнителни изследвания (общи и биохимични кръвни изследвания, изследвания на урина и др.) за изясняване на диагнозата.
При спешни случаи резултатите от ултразвука могат да бъдат налични за кратък период от време. В противен случай те обикновено са готови в рамките на 1-2 дни.
В повечето случаи резултатите от теста не се предоставят директно на пациента или семейството.
Какво може да попречи на обективното изследване?
Понякога пациентите пренебрегват да се подготвят за изследване с ултразвук на бъбреците. Следователно някои фактори или условия могат да повлияят на резултатите от теста. Те включват например следните фактори.
- Силно затлъстяване.
- Барий в червата от скорошна рентгенова снимка с барий.
- Чревни газове.
Рискове, свързани с ултразвук
Няма сериозни рискове, свързани с ултразвук на корема и бъбреците. Ултразвукът не причинява дискомфорт при нанасяне на гела и трансдюсера върху кожата.
За разлика от рентгеновите лъчи, които могат да бъдат вредни за тялото, ултразвукът е напълно безопасен.
Ултразвук може да се използва по време на бременност и дори ако сте алергични към контрастна боя, защотоне се използват радиация или контрастни вещества в процеса.
Други свързани процедури, които могат да бъдат извършени за оценка на бъбреците, включват рентгенова и компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс на бъбреците, антеградна пиелограма, интравенозна пиелограма и бъбречна ангиограма.
Помощ на дете
Младите деца могат да се страхуват от самата перспектива да отидат на преглед и оборудването да работи. Ето защо, преди да заведете детето си на ултразвук на бъбреците, опитайте се да му обясните с прости думи как ще се извърши тази процедура и защо се прави. Редовният разговор може да помогне за облекчаване на страховете на вашето дете.
Например, можете да кажете на вашето бебе, че оборудването просто ще направи снимка на него или бъбреците му.
Насърчавайте детето си да задава въпроси на лекаря и специалистите, опитайте се да го отпуснете по време на процедурата, тъй като мускулното напрежение и треперене могат да затруднят получаването на точни резултати.
Бебетата са склонни да плачат по време на ултразвук на корема и бъбреците, особено ако се задържат, но това няма да попречи на процедурата.
