Съвременната медицина може да предложи лек за почти всяка болест. Развитието на тази област на науката не спира, експертите провеждат изследвания и експерименти, така че да не останат болести, които не могат да бъдат елиминирани. За съжаление този момент все още е много далеч. Хроничната бъбречна недостатъчност е едно от най-трудните заболявания, с които лекарите се справят. ХБН не е рядкост при хората. В крайна сметка почти половината от патологиите, свързани с бъбреците, рано или късно водят до хронично заболяване. Има доста причини и симптоми за това заболяване, но резултатът е същият: бъбреците практически престават да изпълняват основните си функции, като по този начин нарушават нормалното функциониране на тялото. В тази връзка съществува сериозна заплаха за човешкия живот и здраве.
CHP: какво е
CKD е заболяване, което се появява, когато нефроните умират или са изместени от съединителната тъкан. Нефроните са важни структурни единици на бъбреците. Тези частици участват в процесите на пречистване на кръвта, усвояване на електролити, освобождаване от излишната вода и сол. ATрезултатът от заболяването е изчезването на основните функции на бъбреците.
Съответно, поради неправилното функциониране на един орган, страдат и други. Общото състояние на пациента се влошава значително, други системи на тялото са подложени на атака. Съвременната медицина може да се похвали с най-новите разработки и технологии. Въпреки това, 50% от бъбречните заболявания се развиват в CRF. Бъбреците играят жизненоважна роля в живота на тялото. Поддържането им да работят правилно е непосредствена отговорност на всеки човек, който се грижи за здравето си.
Днес много експерти наричат това явление хронично бъбречно заболяване (ХБН). Това подчертава възможността за развитие на тежка форма на патология дори в началния стадий на заболяването. CRF според МКБ-10 е в клас "Болести на пикочно-половата система". Терапията в повечето случаи се извършва от нефролог.
Видове хронична бъбречна недостатъчност
По-правилно би било да се каже етапите на заболяването. В крайна сметка, класификацията на CRF като такава просто не съществува. В случая ще разгледаме четирите основни етапа, през които преминава болестта, ако не се лекува. Струва си да се отбележи, че всички те са свързани с разрушаването на бъбречните гломерули и появата на белези на тяхно място.
И така, степените на CRF от най-безобидния до най-застрашаващия живот:
- Инициал. Филтрацията е около 65 ml/min, което по принцип е нормално. На този етап обаче вече се наблюдават някои отклонения, изразяващи се в нарушение на нощната и дневната диуреза. Пациентите рядко се оплакватздраве в началния стадий, защото тук признаците на бъбречна недостатъчност не са толкова силно изразени.
- Компенсирано. Заболяването започва да прогресира, което се отразява на здравето на пациента. Работоспособността се влошава значително, нивото на умора се повишава и се появява усещане за сухота в устата. Филтрацията е на ниво 30-60 ml/min. Нефроните умират, но уреята и креатининът все още са на нормални нива.
- Прекъснато. В този случай филтрацията на бъбреците е 15-30 ml / min, нивото на сухота на кожата се увеличава. Пациентът страда от влошаване на общото благосъстояние, апетитът му изчезва, а обемът на отделената урина се увеличава значително. Нивата на креатинин и урея вече са извън нормалните граници.
- Терминал. Класификацията на CRF би била непълна, без да се споменава най-тежката форма на заболяването. Има скорост на филтриране в района на 10 ml/min. Кожата на пациента става отпусната и променя цвета си. Човек изпада в състояние на апатия, постоянно иска да спи и се движи малко. Промените настъпват поради повишаване на нивото на азотните шлаки в кръвта. Ако лекарите не вземат мерки на този етап, пациентът най-вероятно ще умре.
Причини за заболяване
CHP - какво е това? Както бе отбелязано по-горе, съкращението означава "хронична бъбречна недостатъчност". Съответно причините, които пораждат тази патология, се крият в нарушаването на работата на същия орган. С други думи, различни бъбречни заболявания, ако не им обърнете внимание, рано или късно се развиватхроничен стадий. Тоест появата на CRF е само въпрос на време. Но за да предотвратите подобно развитие на събитията, е необходимо да следите здравето си и да се подлагате на прегледи навреме.
Списък на причините за хронична бъбречна недостатъчност:
- почти всички бъбречни заболявания: хидронефроза, пиелонефрит и др.;
- нарушение на пикочните пътища, включително наличие на камъни в бъбреците;
- заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, като хипертония;
- захарен диабет, в този случай по време на лечението е необходимо да се придържате към диетата, предписана за CRF.
Симптоми и външен вид
Има доста признаци на това заболяване. Нека започнем с това как се променя външният вид на пациентите. В първите два етапа на заболяването няма да забележите практически никакви промени. Първите признаци на хронична бъбречна недостатъчност, отразени във външния вид, ще започнат да се появяват, когато гломерулната филтрация е значително намалена.
Така че в повечето случаи се наблюдават следните проблеми:
- Нарушения, свързани с кожата. Развива се анемия, кожата става суха, цветът й се променя на жълто-сив.
- Подозрителни синини се появяват от нищото, без синини или удар.
- Има червени петна по кожата, които се характеризират със силен сърбеж.
- Има подуване на лицето, горните и долните крайници, корема.
- Състоянието на мускулите се влошава, те стават отпуснати. В резултат на това се наблюдава значително намалениечовешко представяне, понякога има конвулсии и мускулни потрепвания.
- Сухата кожа не изчезва дори по време на голямо вълнение или стрес.
Други признаци на бъбречна недостатъчност
Нека разгледаме останалите симптоми на CRF, които се появяват в повечето случаи:
- Проблеми с нервната система. Пациентът изпада в състояние на апатия, сънят се влошава, дори през деня има необяснима умора. Човек става невнимателен, паметта се влошава значително. Нивото на учене и възприемане на информация е сведено до минимум.
- Азотен дисбаланс. Това се случва, когато скоростта на бъбречна филтрация е 40 ml/min или по-малко. Нивата на пикочната киселина и креатинина в кръвта се повишават, което води до лош дъх и увреждане на ставите.
- Извеждане на урина. Тук има една особеност. В началните етапи на заболяването обемът на отделената урина се увеличава, но с влошаване на състоянието пациентът все по-рядко ходи до тоалетната. Това се дължи на значителни смущения в организма и появата на оток. В редки и най-тежки случаи има пълна анурия.
- Водно-солев баланс. Всеки знае, че това съотношение играе важна роля за функционирането на тялото. Неизправностите в системата водят до нарушаване на работата на сърцето, а понякога и до спирането му. Пациентът постоянно изпитва жажда, с рязко покачване, замайване и затъмнение в очите. За човек става трудно да диша, мускулната парализа нараства.
Усложнения
Съгласно МКБ-10, CRFприсвоен код N18.9, който се означава като "Хронична бъбречна болест, неуточнена." Самото заболяване се характеризира като следствие от продължителен ход на заболявания, свързани с бъбреците. Усложненията възникват в повечето случаи на последния етап: терминален. Има обаче проблеми, изразени в сърдечна недостатъчност и хипертония. Пациентът също има вероятност да получи сърдечен удар, последствията са различни във всяка конкретна ситуация.
Не е тайна, че CRF има отрицателно въздействие върху нервната система. Усложненията се изразяват в развитие на конвулсии и нервни разстройства. В особено трудни ситуации пациентът може да развие деменция. По време на лечението на ХБН с диализа често се появява тромбоза. Най-опасното усложнение е бъбречната некроза. Ако не бъде предоставена спешна медицинска помощ, тогава е вероятно фатален изход.
Диагностика
Преди да се борите с болестта, първо трябва да я диагностицирате. Оставете този въпрос на специалист. Диагнозата на хронична бъбречна недостатъчност се поставя въз основа на резултатите от изследванията, проведени от лекуващия лекар. За да се провери окончателно наличието на това заболяване, е необходимо да се извършат редица лабораторни мерки, включително:
- биохимични изследвания на кръв и урина;
- тест на Зимницки;
- ултразвуково изследване на бъбреците.
Тези процедури ви позволяват да откриете намаляване на нивото на гломерулната филтрация, повишаване на нивото на урея и креатинин. Тези показатели са основните критерии за CRF. Изследванията на кръв и урина са задължителни,защото без тях е невъзможно да се постави правилна диагноза.
Има доста методи за откриване на заболяване, по-горе посочихме най-често срещаните. Особено внимание трябва да се обърне на нефросцинтиграфията, която може да се използва за оценка на функционалната активност на бъбреците. Методът се основава на скоростта на натрупване на радиофармацевтика поотделно във всеки бъбрек.
ХБН по време на бременност
Заслужава да се отбележи, че бременността винаги е свързана със значително натоварване на бъбреците. Съответно, ако една жена има хронична бъбречна недостатъчност, тогава процесът на раждане на дете протича с усложнения. Бременността влошава патологията, тя започва да прогресира.
Защо се случва това? Факт е, че по време на бременност бъбречният кръвен поток се увеличава, което стимулира прекомерното напрежение на гломерулите и в резултат на това някои от тях умират. Освен това в капилярите се образуват кръвни съсиреци поради повишената работа на системата за коагулация на кръвта.
ХБН според креатинина може да се раздели на три етапа: латентен, стабилен и прогресиращ. Преди да имате бебе, трябва да се консултирате с всички лекари, включително нефролог. Ако жената има креатинин на стабилно или прогресиращо ниво, тогава бременността трябва да се отложи. В противен случай ще има много усложнения, включително малформации на плода и тежка анемия при майката.
Диета
Ако лекарят диагностицира хронична бъбречна недостатъчност, тогава пациентът трябва незабавно да се настрои към ограничаване на желанията си в храната. Това се дължи на факта, че някои продукти иматотрицателно въздействие върху бъбреците, което усложнява вече тежко заболяване. Протеините трябва да се консумират умерено, като се предпочитат млечни продукти.
Месо и риба могат да се ядат, но за предпочитане варени. Не се препоръчва да пържите месото, по-добре е да го печете или задушавате. Този метод ви позволява да изтеглите или поне да намалите количеството екстрактивни вещества. Извара, яйца, зърнени храни, бобови растения, сирене, ядки и какао могат да се ядат, но много рядко и на малки порции. Същото може да се каже и за картофи, банани, месо и риба.
Продукти, съдържащи етерични масла, трябва да бъдат изключени от диетата. Те включват лук, чесън, всички билки в чиста форма. Зеленчуци и плодове, съдържащи калий, могат да се консумират в малки количества.
Вашият лекар ще ви каже повече за диетата при хронична бъбречна недостатъчност, тъй като всеки случай е индивидуален. Трябва да се каже, че такава терапия се предписва само в ранните етапи на заболяването, тогава ще бъде твърде късно. Ако се придържате към правилното хранене, можете да намалите нивото на интоксикация и да забавите развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
лечение на ХБН
Терапията за това заболяване се предписва, като се вземе предвид идентифицираният стадий на заболяването и наличието на други заболявания. Методите на лечение пряко зависят от това. Началният стадий често остава незабелязан, изключително рядко е да се открие заболяването. Съответно, на този етап няма терапия.
Заболяването в повечето случаи се открива в компенсиран стадий и след това незабавно започва интензивно лечение, вероятно схирургическа интервенция. На този етап задачата е да се прехвърли болестта обратно на първоначалното ниво и накрая да се отърве от нея там. Ако не се вземат мерки, болестта ще премине в следващия етап, където ще бъде още по-трудно да се справим с нея.
Интермитентният стадий се характеризира с високи рискове, така че операцията не се извършва тук. В този случай се използва детоксикираща терапия. Операцията може да се извърши само когато функцията на бъбреците е възстановена.
Ако заболяването прогресира силно и вече е преминало в терминален стадий, тогава лечението трябва да се провежда много внимателно и внимателно. В момента говорим за живота на човек, така че лекарите носят тежка отговорност. Внимателно планиран режим на лечение, който пациентът напълно ще се придържа, е в състояние да се справи с болестта. Това обаче изисква много работа и от двете страни.
Методи на терапия
Вече беше казано по-горе, че CRF е заболяване, при което функционирането на бъбреците е нарушено поради смъртта на нефроните. За да се предотврати това събитие, се препоръчва следното лечение:
- облекчаване на натоварването на тези нефрони, които все още функционират нормално;
- засилване на имунната система за предотвратяване на проникването на азотни отпадъци в тялото;
- регулирайте електролитния баланс;
- пречистете кръвта с перитонеална диализа.
Някои лекари препоръчватизползвайте физиотерапия. С негова помощ можете да ускорите процеса на отстраняване на азотните токсини от тялото. Особено полезно в този случай е да вземете инфрачервени вани или да посетите санаториум.
Понякога в хода на заболяването се открива излишък от калий. Може да се отстрани с почистваща клизма или след прием на лаксативи. Поради това концентрацията на микроелемента в червата намалява.
Ако горните методи не помогнат, тогава лекарят трябва да премине към перитонеална диализа. Предписва се на тези пациенти, които имат много тежка форма на заболяването. Процесът е следният: специално лекарство се инжектира в коремната кухина на пациента чрез катетър. След като се насити с продукти на разпад, той се връща обратно. Тази процедура може да се направи у дома, но трябва да се направи от професионалист.
Бъбречна трансплантация
Има случаи, когато дори диализата не може да помогне на човек и тогава специалистите са принудени да вземат крайни мерки. Бъбречната трансплантация е радикално решение на проблема с ХБН. Кодът за това заболяване в международния класификатор на болестите е No 18.9. Струва си да се отбележи, че заболяванията там се намират от първия етап до най-тежката. 18.9 е най-новият код за заболяване на бъбречна недостатъчност.
Трябва да се отбележи, че повечето пациенти прибягват до този метод, тъй като откриват патологията твърде късно. Операцията се извършва в специални нефрологични центрове. Трансплантацията на бъбрек може да се извърши само от висококвалифициран хирург. Основенпроблемът е намирането на донор, понякога този процес отнема десетилетия. След успешна операция пациентът трябва да приема хормони и цитостатици до края на живота си. Има случаи, когато нов бъбрек не се вкоренява и тогава се налага втора хирургична интервенция.
За да предотвратите подобно развитие на събитията, трябва внимателно да следите здравето си и в случай на подозрителни симптоми да се консултирате с лекар. Навременната диагноза може да спаси живота на човек, затова се препоръчва да се подходи към здравословните проблеми с цялата сериозност.
Лечение у дома
С диагноза хронична бъбречна недостатъчност пациентите прекарват по-голямата част от времето си у дома. Престоят в болницата е необходим в случай на операция и в последните стадии на заболяването. В други ситуации човек може да остане вкъщи, като редовно изпълнява изискванията на лекуващия лекар и редовно го посещава.
За да се облекчи стреса върху непокътнатите нефрони, трябва да се спазват определени изисквания:
- избягвайте лекарства, които са токсични за бъбреците;
- намалете физическата активност до минимум, но не я изоставяйте напълно;
- източниците на заболяването трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани своевременно;
- препоръчително е да приемате лекарства, които могат да премахнат токсините от тялото;
- придържайте се към диета (уместна в началните стадии на заболяването).
Увреждане поради хронична бъбречна недостатъчност
За да получите група с уврежданияс хронична бъбречна недостатъчност, трябва да преминете през медицинска комисия, въз основа на заключението, което ще бъде взето решение. Пациентът ще се счита за дееспособен, ако има един от първите три стадия на заболяването. В този случай човекът има леки увреждания на вътрешните органи, симптомите са ясно изразени, но не много. Такива пациенти се прехвърлят на лека работа и се причисляват към трета група инвалидност.
Ако човек е диагностициран с краен стадий на бъбречна недостатъчност със значителни нарушения на вътрешните органи, тогава му се приписва втора група инвалидност. Запазва се способността за работа и самообслужване в ежедневието. Първата група се приписва само на тези, които имат терминален стадий на заболяването, причинен от усложнения, е извършена операция за трансплантация на бъбрек. Такива хора в ежедневието се нуждаят от помощта на друг човек.
В тази статия говорихме много за CRF: какво е това, защо се появява болестта, какви симптоми се появяват и как да се лекува патологията. Здравето не може да се купи с пари, така че не бъдете мързеливи да се подлагате на цялостен медицински преглед на всеки шест месеца. Не забравяйте, че колкото по-рано бъде открита болестта, толкова по-лесно ще бъде да се справите с нея.
