В статията ще разгледаме операцията при стомашна язва.
Тази патология възниква поради разрушително изменение на лигавиците на този орган, който е в пряк контакт с храната и е основната защитна бариера срещу прекалено киселинната среда на съдържанието. В случай на разрушаване на слизестия слой, неговите защитни функции намаляват, което в крайна сметка води до увеличаване и задълбочаване на патологичните огнища, до пълно разрушаване на стените на стомаха. Тоест по този начин се появява проходна дупка или по друг начин това явление се нарича още перфорирана стомашна язва. Операциите варират.
Лечение на патология
И така, правят ли операции за стомашни язви?
Перфорирана язва се лекува изключително чрез операция. Подготовката за операция включва отстраняване на стомашното съдържимо заедно с възстановяване на кръвното налягане. Те също така провеждат изследване на тялото на пациентаза да изберете по-нататъшни действия.
Опции за хирургия при стомашна язва
Както беше отбелязано по-рано, единствената възможна възможност за лечение на перфорирана язва, образувала се в стомаха, която може да обещае наистина благоприятна прогноза, е операцията. Струва си да се подчертае, че съществуващите мерки за консервативна терапия позволяват да се избегне смърт само в единични случаи.
Какъв е смисълът?
Основната цел на хирургичната манипулация е да се почисти напълно кухината на болния орган от съдържанието, също така е необходимо да се почисти коремната кухина и да се затвори лумена на перфорираната дупка. В случай, че класическото зашиване на перфорацията не е възможно, тогава се извършва резекция на увредената зона на стомашната стена. В този случай, преди операцията за отстраняване на язва на стомаха, се оценяват следните параметри:
- Време, изминало от началото на заболяването.
- Естеството на произхода на заболяването заедно с размера и локализацията на язвата.
- Обща тежест на перитонита и областта на неговото разпространение.
- Възраст на пациента.
- Пациентът има допълнителни патологии.
- Техническа характеристика на болницата заедно с нивото на професионализъм на лекарите.
В момента лекарите извършват органосъхраняващи операции (т.е. затваряне) и радикални операции (в случая говорим за резекции, ексцизия на язва и т.н.).
Зашиване на перфориран отвор
Зашиване на перфорирана дупка се предписва при наличие на често срещана форма на перитонит и при високи оперативни рискове, свързани с наличието на съпътстващи заболявания или възрастта на пациента. Също така, такава операция на стомашна язва може да се извърши при условие, че няма анамнеза сред младите хора.
Техниката на операцията в този случай се състои в изрязване на ръбовете на язвеното образувание и последващото им зашиване с помощта на два реда конци. При този метод на работа формата на органа се запазва заедно с диаметъра на неговия лумен. След приключване на операцията се монтират временни дренажи. Предписва се и допълнителна противоязвена терапия.
Какви други операции се извършват при перфорирана стомашна язва?
Извършване на резекция
Резекция на стомаха е операция, която води до загуба на значителна част от органа. След прилагането му на пациента се дава инвалидност. Показанията за тази операция са наличието на хронични язви с голям диаметър при пациента и съмнения за злокачествени тумори. Друга индикация е възрастта на пациента под шестдесет и пет години, при условие че няма съпътстващи заболявания в периода на декомпенсация. Също така, тази операция може да се извърши при развитие на остро възпаление и на фона на гноен перитонит.
При липса на перитонит, стената на перфорираната дупка се зашива в комбинация с проксимална ваготомия. Ексцизия на язва с помощта на стволова ваготомия и пиропластика се използва в случай на патология в пилорната част на стомаха, както ина фона на кървене и стеноза.
Важно за разбиране
Липсата на операция за стомашни язви неизбежно ще доведе до смърт през следващите седмици след началото на заболяването. Но операцията не гарантира абсолютно оцеляване. Медицинската статистика, отговорна за смъртните случаи след операция, показва, че след шест часа не повече от четири процента от пациентите си тръгват, а след един ден не повече от четиридесет.
Лазерно лечение: как се извършва?
Ето как в момента се извършва стомашно лазерно лечение на перфорирани язви:
- Гумена тръба се вкарва през устата на пациента, както се прави при конвенционалната диагностична фиброгастроскопия.
- След това лекарят, чрез визуално наблюдение, каутеризира язвата с лазерен лъч.
За да се получи желания ефект от лазерната операция на стомашна язва, процедурата трябва да се повтори седем до десет пъти. Това е много неприятно за пациента. Но такова лечение е доста ефективно в сравнение с консервативните методи на терапия, но е значително по-ниско от хирургичните операции.
Диетата при перфорирана стомашна язва е важна. Повече за това по-долу.
Последствия и прогноза
Липсата на навременно хирургично лечение на перфорирани стомашни язви по правило води до смърт на пациентите в деветдесет и девет процента от случаите в рамките на първите седем дни след перфорацията. Хирургическиметодът дава възможност да се намали тази цифра до пет до осем процента. Струва си да се подчертае, че общата преживяемост на пациентите през първите няколко часа след операцията е почти сто процента, но за съжаление тази цифра намалява с около една трета на следващия ден..
Независимо от успеха на хирургичната операция и липсата на следоперативни усложнения, качеството на живот на пациента редовно ще страда от заболяването. На първо място, трябва да спазвате много стриктно меню, предписано от диетолог, което ще се основава на индивидуалните характеристики на пациента.
В основата на такава диета винаги ще бъдат изключително лесно смилаеми храни с ниско съдържание на сурови зеленчуци и абсолютното изключване на пържени, пикантни, кисели, солени храни и алкохол. Наред с други неща, са вероятни периодични екзацербации на гастрит, което води до необходимост от медикаментозна терапия.
Принципи на хранене след операция
Пюрираната храна ще бъде в основата на диетата през първите шест месеца след операция на стомашни язви. Времето за възстановяване на пациента директно зависи от стриктното спазване на диетата. За да не се излагат храносмилателните органи на прекомерен стрес, диетата трябва постепенно да се разширява, променяйки нейния състав и методите на готвене. Диетата се въвежда на етапи:
- През първите седем дни след операцията на пациента се дава изключително минералвода заедно със слабо сварен чай и постни бульони. По това време поглъщането на всякаква храна, дори пюрирана, може да причини усложнения, тъй като микрофлората на храносмилателната система е почти унищожена. Следователно храната дори няма да бъде смляна.
- През втората седмица в дневното меню се въвеждат вече пюрирани ястия под формата на зърнени храни, сварени във вода с малко мляко. Включени са и пюрирани супи, приготвени от зърнени храни.
- През третата и четвъртата седмица на пациента се предписва обичайната пюрирана диета. Освен лигави зърнени храни и пюрирани супи, менюто включва най-много нарязани зеленчуци и месо.
- След шест месеца менюто се допълва с ястия без пюре, но храната трябва да е неутрална, тоест от химическа гледна точка, без да съдържа никакви подправки, захар и сол..
Диетата след операция за перфорирана стомашна язва трябва стриктно да се спазва.
Правила за хранене
След операцията пациентът трябва да се придържа към следните правила:
- Твърдата храна трябва да се елиминира от диетата за около два месеца. Дори малко парче може да попадне в коремната кухина и ще е необходима друга операция за отстраняването му, тъй като дори сонда няма да помогне в този случай.
- Идеалното ястие е това, в което липсват бързи въглехидрати, холестерол, подправки, големи хапки и канцерогени. Тоест съставките на ястието по време на храносмилането не трябва да предизвикват храносмилателните органи да отделят прекомерно количество ензими.
- Размерът на една порция трябва да е с размер на юмрук. ATако се окаже повече, стомахът просто не може да се справи със задачата, което може да предизвика рецидив.
- Храната винаги трябва да се приема по едно и също време. Благодарение на това стомахът свиква да произвежда храносмилателни ензими в определено време. Освен това е много важно да се спазва един и същ интервал между храненията. Максималният интервал между тях трябва да бъде три часа. Ако е по-малко, тогава органите може да нямат време да се справят с предишната порция. Ако се окаже повече, тогава може да се предизвика самосмилане. Факт е, че на фона на дългото отсъствие на храна, стомахът все още отделя храносмилателни ензими, които разяждат лигавицата му.
- Трябва да се приготвят само на пара и могат ли да се пекат ястия през първите два месеца след операцията? Отговорът на тези въпроси е нежелан. Не се препоръчва дори печене на храна през първия месец след операцията. Суровите плодове и зеленчуци също ще трябва да бъдат изоставени за поне един или два месеца.
Не всеки знае какво да яде след операция на стомашна язва.
Списък с продукти
Изтритата диета се спазва през първите три месеца, като при риск от рецидив е необходимо да се придържа към нея в продължение на шест месеца. Позволено е да се ядат само храни, сварени във вода, заедно с лигави зърнени храни и постни супи. Всички съставки се смилат преди сервиране в блендер или се сервират като пюре. По време на възстановяване е много важно менюто на пациента да е доминирано от протеинови ястия, тъй като тези в такивааминокиселините служат като основен строителен материал за човешкото тяло. Разрешените продукти са:
- Чисти зеленчукови супи с изключение на зелева чорба, тъй като отнема много време за смилане. Можете също да добавите зърнени храни под формата на ориз, елда, просо, перлен ечемик и така нататък към супи.
- Яжте постни постни месни бульони като пилешко, пуешко, рибно и др.
- Яжте настъргано постно месо под формата на банички, кюфтета и картофено пюре.
- Подходящ за ястия и рохко сварени яйца заедно с парни омлети.
- Използвайте некиселинно и нискомаслено мляко, заквасена сметана и сметана, но последната може да се приема не повече от десет грама на ден. Некиселият кефир също ще бъде полезен заедно с ферментирало печено мляко, меко сирене и некисела извара.
- Много здравословен и изсушен хляб, изпечен от пшенично брашно.
- Използвайте пудинги, чийзкейкове, мързеливи кнедли и гювечи, но вместо захар, добавете мед към тези продукти.
- Храна варени зеленчуци под формата на карфиол, моркови, тиквички, тиква, патладжан и картофи.
- Храна със зърнени храни на вода от грис, ориз, овесени ядки и елда.
Десерти
От десертите на такива пациенти е позволено да ядат пудинги и гювечи, направени от варени зърнени храни (но трябва да добавят мед вместо захар). Също така, различни мусове, плодови желета са подходящи като десерти. Вярно е, че такива ястия могат да се консумират не по-рано от два месеца след операцията. Отнапитки предпочитание трябва да се даде на слаб чай. Необходимо е напълно да изоставите солта и всякакви подправки. Също така ще трябва да откажете сладкиши, кисели краставички, карантии и маринати. Пушени, пикантни, пържени и пикантни храни заедно с използването на консерванти са строго забранени.
Разгледахме видовете операции и диета за стомашни язви.
