Мнозина са запознати с такова заболяване като тонзилит. Това заболяване е доста често срещано при пациенти от всички възрасти. Въпреки това, най-често тази патология се среща при хора под 25-30 години. Почти 60% от всички пациенти са деца. При тях, както и при възрастните, заболяването, което е инфекциозен процес, който се развива в сливиците, може да приеме опасни форми и понякога да се отрази в сериозни усложнения. В тази връзка основната задача при поява на симптоми на заболяване, известно в медицината като „остър тонзилит”, е правилната му диагноза, както и ефективно лечение.
Определение и пътища на заразяване
Думата "ангина" дойде при нас от латински език, където означава "притискане", "притискане". Такова име обаче не може да се счита за точно. Факт е, че симптомите на ангина не винаги са придружени от такива явления. Друго нещо е медицински термин. Името "остър тонзилит" идва от думата tonsilae, коятоозначава сливици. Всичко това е по-подходящо за ангина, която е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление, обикновено на палатина, а в някои случаи и на назофарингеалните и езиковите сливици.
Острият тонзилит се причинява от микроби. Най-често те са представени от стрептококи, по-рядко от стафилококи или пневмококи.
Не е необичайно микробите да бъдат в гърлото или устата преди началото на заболяването. Въпреки това, до определено време те са пасивни. Патогенните микроорганизми се активират под въздействието на някои външни фактори, сред които може да има хипотермия или рязък спад на температурата. За някои хора яденето на сладолед, намокрянето на краката или плуването в езерце е достатъчно, за да получат възпалено гърло.
Инфекция, която е причина за развитието на симптоми на възпалено гърло, може да се внесе в тялото отвън. Понякога неговите източници са зъби, засегнати от кариес. Различни дразнещи вещества, които системно навлизат в гърлото, също могат да допринесат за развитието на болестта. Това може да бъде прах, включително домашен прах, дим, алкохол и др. Понякога развитието на симптоми на ангина се появява поради наличието на аденоиди или други заболявания на назофаринкса, в резултат на което е нарушение на назалното дишане. Провокира патология и недохранване, както и нарушения в режима на хранене. Най-често хората, които живеят в райони с неблагоприятна екологична ситуация, се разболяват от ангина. Причината за развитието на болестта е силно претоварване и намаляванереактивност и сенсибилизация на организма.
Как патогенната микрофлора попада в устната кухина или назофаринкса? Има следните начини за проникването му:
- Въздушен. По правило бактериите с ангина навлизат в тялото по този начин.
- Хематогенен. Понякога микроорганизмите проникват във фаринкса с кръвен поток от инфекциозни огнища, които вече са в тялото на пациента.
- Enteral. В този случай патогенните бактерии навлизат в човешкото тяло заедно с храната, обикновено млечни продукти.
- Ендогенно. Доста често тонзилитът засяга хора, страдащи от кариозни лезии на зъбите, гноен синузит, гастроентерит и други патологии.
- Изкуствен. Понякога инфекцията с остър тонзилит възниква по време на хирургични интервенции, извършени на назофаринкса и в носната кухина. В такива случаи ангината се нарича травматична.
Основни симптоми
Признаците на възпалено гърло може да са различни. Като правило те се определят от вида на патогенния микроорганизъм - причинителят на заболяването, както и от степента на увреждане, което е характерно за засегнатите от патологията сливици. Лекарите разделят симптомите на ангина на общи и локални. По правило възпалено гърло показва началото на развитието на болестта. Това е локален симптом, който е общ за всички форми на това инфекциозно заболяване. Тази болка е много остра и интензивна. При поглъщане се засилва. В допълнение, ангината често е придружена от възпаление на горните шийни лимфни възли, което също се нарича регионален лимфаденит.
Чести симптомиболки в гърлото (вижте снимката по-долу) се дължат на факта, че токсичните отпадъчни продукти на микробите, както и биологично активните вещества, започват да се натрупват в големи количества в огнището на възпалението и влияят негативно на тялото. Човекът има треска.
Достига 38-40 градуса и е придружено от втрисане. На този фон общото благосъстояние се влошава. Главоболието започва да ме притеснява. Има голяма слабост. Понякога се появяват симптоми на болка в ставите, мускулите и областта на сърцето.
Ангината е придружена от остър фарингит. Тази патология се проявява с изпотяване и сухота в гърлото, както и болка при преглъщане (особено слюнка). Чувството на дискомфорт в същото време често отдава в ушите.
Класическите симптоми на ангина при възрастни и деца, която се причинява от стрептокок, се характеризират с внезапно начало на интоксикация, бързо повишаване на температурата, придружено от втрисане. В този случай има интензивна болка в гърлото и увеличаване на лимфните възли на шията с появата на гнойни образувания или бяла плака върху тях. Ангина при деца (симптоми и снимка - по-долу) може да започне с няколко други признака. Малките пациенти страдат от повръщане, гадене и болки в корема.
Посочените по-горе, както и много други признаци на заболяването, са характерни и за другите му видове.
Трябва да се има предвид, че симптомите на възпалено гърло и лечението (снимка от прегледа на лекаря е представена по-долу) са точки, които трябва да бъдат обсъдени с професионалист. Въпросът е, че според знацитеспециалист по патология, като правило, и определя характеристиките на терапията. Първите от тях започват да се проявяват след преминаването на инкубационния период, който продължава от 10 часа до 3 дни.
Знаейки за симптомите на заболяването (тонзилит), още при първите му прояви, е необходимо да се свържете със специалист - общопрактикуващ лекар, инфекционист или отоларинголог. Лекарят, след като изслуша оплакванията на пациента и проведе първоначален преглед, ще го изпрати да вземе изследвания на урина и кръв. Извършват се лабораторни изследвания за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата остър тонзилит.
Струва си да се отбележи, че ако симптомите на възпалено гърло при възрастен (снимката е представена в статията) под формата на възпалено гърло вече не го притесняват, това изобщо не означава, че лицето е напълно здрав. Остър тонзилит може да засегне не само сливиците, но и тъканите на ларинкса. Тежката или остра възпалено гърло има продължителност, обикновено около седмица. Можете да получите пълна клинична картина само след допълнителни изследвания, например фарингоскопия. Техните резултати ще гарантират, че избраният курс на терапия е правилен.
Видове възпалено гърло
При диагностициране на вида на остър тонзилит, един от важните моменти е да се определи патогенът, причинил заболяването. Курсът на лечение ще зависи от това дали инфекциозната патология е причинена от бактерия или вирус. Има редица признаци, които показват бактериалната природа на тонзилит. Сред тях:
- светла плака по лигавицата на сливиците;
- болезненост и уголемяване на подчелюстната костлимфни възли;
- липса на кашлица;
- телесна температура над 38 градуса.
Такива симптоми (признаци и лечение на ангина, вижте статията) най-често се появяват не при възрастни, а при юноши.
Ако три от горните прояви съвпадат с развитието на болестта, тогава вероятността за бактериална природа на заболяването е 50%. При наличие на една или две точки на симптомите, възпалителният процес най-вероятно е причинен от небактериални микроорганизми.
Стенокардия има своя собствена класификация, която разграничава патологията по отношение на интензивността и нейната природа. И така, има четири разновидности: катарален и лакунарен, фоликуларен и некротичен. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Катарална ангина
Този тип инфекциозен тонзилит е най-леката му форма. Това е първичен възпалителен процес, който е свързан с увреждане на лимфоидния пръстен, разположен във фаринкса. Ако заболяването протича в благоприятна посока, тогава пациентът ще се възстанови след 5-7 дни. При намалени защитни сили на организма и ненавременно лечение с антибиотици, човек започва да развива гнойно възпаление, придружено от лезии на лакуни и фоликули.
Лекарите разграничават първична ангина, която се проявява с катарални изменения, както и вторична, която се появява при остри инфекции (херпес, морбили, скарлатина, мононуклеоза и др.). Огнища на остър тонзилит от този тип се наблюдават като правило през есента и зимата. Освен това пациентите най-често са деца и лица вна възраст под 30-40 години.
Причини за катарална ангина
Основният фактор, предизвикващ появата на тези патологични промени, които се развиват в сливиците, е вирусна или бактериална инфекция. Първият от тях е представен от ентеровируси и аденовируси, които заразяват деца под 5-годишна възраст по време на епидемичния период. Подрастващите и възрастните са завладяни от болестта поради проникването на грипни, парагрипни и херпесни вируси.
Бактериалните патогени често са бета-хемолитични стрептококи от група А. Юноши и възрастни страдат от катарална ангина поради проникването на други видове стафилококи и стрептококи в тялото им. По-рядко причинителите на такова инфекциозно заболяване са пневмококи, менингококи, грипен бацил и moraxella catarrhalis.
Основният път на заразяване е въздушно-капков. Но в същото време понякога предаването на инфекция се случва при използване на предмети, върху които са се настанили патогени. Развитието на остър тонзилит, като правило, се случва на фона на намаляване на имунитета, хипотермия, както и хронични патологии на назофаринкса.
Признаци на катарална ангина
Какво развитие е типично за този вид заболяване? Първите симптоми на катарална ангина се изразяват с преобладаване на локални прояви. Началото на патологията се характеризира с остра форма. В същото време се появява изпотяване във фаринкса и при преглъщане човек изпитва очевиден дискомфорт. Какви са симптомите на ангина при деца и възрастни? С повишаване на температурата до 37-38 градуса, с чувство на летаргия и слабост, същолеките студени тръпки са свързани с този вид заболяване. При изследване на фаринкса могат да се наблюдават изолирани огнища на зачервяване на сливиците. В тях няма гнойно съдържание. Друг симптом на катарална ангина е увеличаването на лимфните възли. В същото време се забелязва тяхната болезненост.
Ако симптомите на катарална ангина се открият навреме, лечението й ще започне навреме. Това ще позволи на пациента да се подложи на етиотропна терапия и ще предотврати преминаването на патологията към следващите, по-опасни клинични форми.
В случай на благоприятно протичане на ангина, нейните симптоми ще преминат за кратък период от време. Ще бъде от 3 до 5 дни. При късно посещение при лекар с игнориране на симптомите на катарална възпалено гърло, лечението не може да започне своевременно. В този случай е възможно развитието на различни усложнения под формата на хроничен тонзилит. Резултатът от късното и неефективно лечение на катарална ангина са ендокардит и миокардит. Понякога гломерулонефритът се появява като усложнение на заболяването.
Диагностика на катарален тонзилит
При този вид възпалено гърло симптомите при възрастни и деца са подобни на голям брой други заболявания на гърлото или инфекциозни патологии. Ето защо, дори когато се появят първите признаци, патологията се нуждае от задълбочена диагноза, която трябва да се извърши от лекари специалисти (педиатри и терапевти, отоларинголози и специалисти по инфекциозни заболявания). В същото време се извършват следните:
- Физически преглед. Извършва се с помощта на фарингоскопия, по време на коятоОткрива се наличието на подуване на сливиците и увеличаването им по размер, дифузна хиперемия и ръбовете на дъгите. В лакуните и по повърхността им няма гнойно съдържание. Също така няма придружаващи признаци на възпаление на задната част на фаринкса. В някои случаи при такъв преглед се установява хипертрофия на регионалните лимфни възли, зоната на която е болезнена.
- Лабораторни изследвания. За да се идентифицира етиологичният агент, лекарят предписва вирусологични или бактериологични изследвания, например тампон от гърлото. Колко активна степента на възпаление ще се определи чрез общи клинични изследвания на кръв и урина.
Терапия на катарален тонзилит
След като се открият симптомите на ангина, трябва да се започне подходящо лечение. Състои се в елиминирането на съществуващия патоген, както и в бързото елиминиране на активността на огнища на възпаление и предотвратяване на възможни усложнения.
В случаите, когато се открият симптоми на бактериален тонзилит, лечението обикновено се предписва с антибиотици от пеницилиновата серия. Вирусният тонзилит се елиминира с антивирусни лекарства. В този случай е показано назначаването на противоалергични, противовъзпалителни, както и възстановяващи ефекти и витамини.
При такива симптоми на възпалено гърло се използва локално лечение. В този случай се използват антисептици, с които пациентът трябва да прави гаргара. Предписват се и лекарства за премахване или намаляване на дискомфорта, като таблетки за смучене и аерозоли.
Ако се открият симптоми на възпалено гърло,лечението както при възрастни, така и при деца на заболяване с катарални промени, като правило, се извършва у дома при спазване на почивка на легло и с максимално ограничаване на физическата активност. Средно продължителността на патологията е от 4 до 6 дни. Ако към заболяването започнат да се присъединят усложнения, тогава пациентът се насочва към отоларингологичното отделение, включващо глюкокортикостероидни хормони в хода на терапията, както и лекарства за поддържане на функцията на дишането, сърцето, централната нервна система и бъбреците. При симптоми на гноен тонзилит, когато възпалителни процеси засягат околните тъкани, на пациента се показва операция за отваряне на паратонзиларния абсцес.
Фоликуларен тонзилит
Този тип остър тонзилит се разбира като инфекциозно заболяване, чийто ясен признак е възпаление на палатинните сливици. Такова възпалено гърло възниква поради проникването на различни видове микроби в тялото и се разпространява по въздушно-капков път, както и при контакт с немити храни или мръсни чинии.
По правило причинителите на фоликуларната форма на заболяването са стафилококи и стрептококи. Факторите, допринасящи за развитието на патологията, са отслабен имунитет и хипотермия на тялото. Ако се открият симптоми на ангина, лечението трябва да започне своевременно. Освен това трябва да се има предвид, че фоликуларната форма на заболяването е остро заразна. Ето защо пациентът, който е вкъщи, ще се нуждае от отделна стая и трябва да използва само лични вещи.
Разглежданият тип ангина се отличава с наличиетовъзпалителни процеси, локализирани във фоликулите на сливиците, където се образува гной. Неговите огнища са прозрачни през лигавицата под формата на жълто-бели петна.
Симптомите на гноен тонзилит се променят донякъде с течение на времето. Огнища на възпаление постепенно се сливат един с друг. В резултат на това върху сливиците се образува гнойна плака. Боядисана е в жълто и бяло. Такива абсцеси са способни да стопят тъканите, да пробият в гърлото.
Фоликуларната ангина има свои симптоми, които се появяват в края на инкубационния период, който обикновено продължава не повече от един ден. За разлика от катаралния тонзилит, това заболяване се отличава с наличието на гнойни процеси, които причиняват по-тежко състояние на пациента.
Какви са симптомите на фоликуларен тонзилит? Сред тях са следните:
- температурата се повишава до 39-40 градуса;
- хлад;
- болки в ставите и долната част на гърба;
- слабост;
- загуба на апетит;
- увеличени и възпалени лимфни възли;
- възпаление и зачервяване на палатинните сливици, както и области около тях;
- остро и силно възпалено гърло, което затруднява преглъщането;
- понякога тежка хрема, предотвратяваща свободното дишане през носа и устата.
При децата фоликуларният тонзилит, като правило, започва с тежко неразположение. На първо място детето се оплаква от болки в гърлото. Най-честите симптоми на вирусно възпалено гърло (в този случай трябва да се предпише лечениесъответстващи) са болки в ставите и главоболие, гадене до повръщане, както и невъзможност за преглъщане на храна. Подобни симптоми се появяват на фона на втрисане и обилна треска, продължаващи около два часа. След това детето започва да се подобрява. Но в същото време телесната температура на малък пациент се повишава до най-високите числа.
Подобни симптоми при болно дете продължават почти два дни. През това време болестта достига своя връх. Състоянието на бебето е придружено от подуване на шията и гърлото, ринит и кашлица, обриви, стомашни болки и конюнктивит, както и подути лимфни възли.
Фоликуларният тонзилит е опасен с тежки усложнения. Болестта се отразява негативно на ставите, кръвоносните съдове и сърцето, бъбреците и пикочните органи. Понякога такава патология става хронична, отслабвайки работата на имунната система. Ето защо е толкова важно да разпознаете симптомите на ангина навреме. Лечението както при възрастни, така и при деца трябва да започне незабавно.
За да се предпише най-ефективният курс на терапия, се взема тампон от сливиците. Това ще ви позволи да определите причинителя на заболяването, както и неговата чувствителност към антибиотици.
Най-често се използват защитени пеницилини при ангина фоликуларис. При непоносимост към такива антибиотици те се заменят с цефалоспорини от 2-ро поколение. Дозировката се предписва индивидуално от лекаря, въз основа на възрастта на пациента и тежестта на хода на заболяването. Болкоуспокояващите и противовъзпалителните спрейове ще помогнат за намаляване на дразненето. Те облекчават болката, като улесняват преглъщането. Може да бъдеИзползвани са и различни таблетки за смучене. Освен това човек трябва да прекарва повече време в покой. На пациента се препоръчва често и обилно топло пиене и гаргара.
Лакунарна ангина
Каква е разликата между тази форма на тонзилит? Тази клинична форма получи името си поради факта, че възпалителният процес е локализиран в лакуните на сливиците на небцето. Това е основната разлика между тази патология и фоликуларната. В същото време започват да се възпаляват само някои фоликули, които изглеждат като малки пустули, разположени на повърхността на лимфните възли.
Лакунарният тонзилит започва да проявява симптомите си след инкубационен период от 1 до 2 дни. В бъдеще неговите признаци се развиват толкова бързо, че понякога започват да смущават човек само за няколко часа. Симптомите на възпалено гърло се появяват при възрастни с температури до 38, 5-40 градуса и включват в списъка си:
- общи прояви на инфекциозния процес под формата на главоболие, умора, неразположение и слабост;
- периодични втрисане (най-често при деца);
- силно възпалено гърло;
- увеличени субмандибуларни лимфни възли;
- болка в ставите.
Възпалителният процес може да се наблюдава на една или две сливици. Продължителността на заболяването е 5-9 дни. При децата протичането на лакунарната ангина е по-тежко. Малките пациенти страдат от пристъпи на задушаване, коремна болка, повръщане и гадене и диария.
С по-нататъшно разпространение на инфекцията, състояниетопациентът се влошава. Понякога към болното гърло се присъединява бронхит или пневмония. При неправилно лечение се появява хронична форма на тонзилит. Освен това бактериите се разпространяват из тялото, заселвайки се в костите, белите дробове и сърцето. Последиците от това заболяване са много опасни и заплашват с възпаление на бъбреците, артрит, ревматизъм, миокардит, сепсис, увреждане на лимфните възли и менингит.
Антибиотиците също се използват при лечението на този вид възпалено гърло. Ако симптомите на възпалено гърло се появят без температура, тогава такива средства са достатъчни. В противен случай се препоръчват антипиретици. Много е важно пациентът да прави гаргара с антисептични разтвори. Тази процедура е особено актуална през първите два дни от заболяването. Пиенето на много вода също е от съществено значение, за да избегнете дехидратация.
Некротична ангина
Тази форма на патология е изключително рядка и също така се характеризира с възпалителни процеси на палатинните сливици. Основната разлика между некротичния тонзилит и другите видове е разрушаването на болната повърхност. По правило в този случай симптомите на ангина без температура се появяват при дете и при възрастен. Състоянието на пациента остава почти същото, в допълнение към образуването на бяла плака с плътна консистенция.
Симптомите на ангина без температура трябва да бъдат разпознати възможно най-рано. Това ще позволи навременно лечение на заболяване, което се счита за силно заразно.
Некротична ангина почти никога не се среща при деца. Това се дължи на липсата на зъби при бебетата, които са честа причина за инфекция на гърлото. Кога обачекогато детето порасне, рискът от такова заболяване се увеличава значително. Когато се появи патология, бебето усеща възпалено гърло с нарушение на рефлекса на преглъщане. В редки случаи телесната температура може да се повиши. Сливиците на бебето са покрити с плътно бяло покритие.
Симптомите на възпалено гърло при възрастен без температура са придружени от следните симптоми:
- остра възпалено гърло;
- образуване върху сливиците на сиво-жълта плака;
- дискомфорт при преглъщане.
Има и вторични признаци на патология. Те включват:
- сериозна интоксикация;
- повишено слюноотделяне;
- лош дъх;
- увеличаване на размера на лимфните възли;
- зачервяване на сливиците.
При навременно откриване на заболяването и ефективна терапия, некротичният тонзилит изчезва без усложнения. След възстановяване, сливиците напълно възстановяват функциите си.
Лекарят избира тактиката на лечение. Като правило се състои в извършване на няколко процедури през деня, включващи смазване на сливиците с разтвор на фурацилин, водороден прекис или калиев перманганат. В допълнение, некротичната ангина изисква използването на антибиотици. В особено трудни случаи те трябва да се инжектират.
