Според статистиката, кървене от стомашна язва се среща при приблизително 5-15% от пациентите, които имат подобно заболяване. По принцип интензивността зависи от засегнатата област, а благосъстоянието на пациента зависи от навременната и правилно оказана помощ.
Последствията от подобно усложнение могат да бъдат тежки, затова е много важно да се знае по каква причина е настъпило кървенето, както и как точно се оказва първа помощ на пациента.
Характеристики на патологията
Язва на стомаха, усложнена от кървене, е доста опасно заболяване, което причинява значителен дискомфорт. Интензивността на патологичния процес до голяма степен зависи от размера на засегнатия съд. Последиците от подобно усложнение са доста сериозни, така че навременната първа помощ и последващото лечение са важни.
Една от причините за кървящи язви могат да бъдат проблеми със сърдечно-съдовата система. Освен това може да се провокира от дефекти в язвата.неоплазми, които започват да се развиват след употребата на глюкокортикостероиди. В резултат на наличието на различни видове нарушения започват да прогресират възпалително-деструктивни процеси. Това води до факта, че има нарушение на капилярното съсирване. Загубата на кръв може да дойде от артерии, вени и малки кръвоносни съдове.
Форми и степени
При стомашни язви кървенето може да доведе до хеморагичен шок, който може да бъде:
- компенсирано;
- субкомпенсирано;
- декомпенсирано;
- много тежък.
Патологичното състояние може да бъде латентно и явно. Скритото кървене в началните етапи не причинява влошаване на благосъстоянието. Изрична форма се наблюдава при увреждане на голям съд, придружено от гадене, повръщане с кръвни пръски.
В допълнение, правете разлика между артериално и венозно кървене. Артериалното кървене се характеризира с разпространение на ерозия по стените на кръвоносните съдове, а венозното кървене може да се дължи на тромбоза.
Причини за възникване
При стомашни язви кървенето възниква главно поради увреждане на стените на стомаха в резултат на механично или химическо действие. Други провокиращи фактори включват следното:
- физическо напрежение;
- хиповитаминоза;
- люлки в емоционално състояние;
- увреждане на стомашните стени на клетъчно ниво.
Загубата на кръв се отразява неблагоприятно върху общото състояние на организма, влошаванеговата. При значителна загуба на кръв сърдечната честота се увеличава, а също така има нарушение на системното кръвообращение. Вътрешните органи се подуват, което е изпълнено със сърдечен удар.
Основни характеристики
По принцип появата на кървене при стомашни язви се случва неочаквано. Причината за това е увреждане на артериите или вените, а понякога може да е следствие от отдавна открит, но ненавременно решен проблем. Симптомите на кървене с язва на стомаха се проявяват доста ясно, особено в случай на значителна загуба на кръв. С хода на латентна лезия, признаците практически не се появяват.
Сред най-честите симптоми на кървене от стомашни язви са:
- наличие на хематемезис;
- тъмни изпражнения;
- болка.
Доста характеристика е кърваво или тъмно оцветено повръщане.
Тъмните изпражнения се считат за друг знак, че стомашната язва кърви. Подобни симптоми се появяват при значителна загуба на кръв.
При остра стомашна язва с кървене има редица признаци, които могат да доведат до хеморагичен шок. Отбелязват се също задух, бледност на кожата, слаб пулс, ниско кръвно налягане.
При латентна форма признаците може да не са достатъчно изразени, така че пациентът може да не ги забележи. Кървенето е предимно незначително, но е редовноповтаря.
Първа помощ
Ако има признаци на кървене с язва на стомаха, тогава е наложително да се извика линейка и да се окаже първа помощ на пациента преди пристигането й. На първо място, трябва да му забраните да се движи. Най-добре е пациентът да се постави в хоризонтално положение по гръб и да се постави пакет с лед върху стомаха му преди пристигането на лекарите.
Можете допълнително да дадете парче лед за преглъщане, тъй като студът помага за спиране на кървенето. Строго е забранено да се дава на пациента храна и вода. При наличие на остра или хронична язва с кървене пациентът се транспортира само на носилка от опитни санитари.
Почти във всички случаи пациентът се приема в болницата, а в някои случаи и в интензивното отделение.
Диагностика
Ако се появят първите признаци на кървене при язва на стомаха, е наложително да се проведе диагностика, за да се определи точно наличието на проблем. Основният диагностичен метод е ендоскопията, която трябва да се извърши възможно най-скоро. Ендоскопията се извършва под обща анестезия.
Освен това се предписват специални изследвания за установяване на наличието на скрита кръв в изпражненията. Необходима е лабораторна диагностика за определяне на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, времето на съсирване на кръвта. В някои случаи може да се наложи диференциална диагноза, за да се изключи увреждане на други вътрешни органи.
Характеристика на лечението
Ако се е отворила стомашна язва скървене, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение. Основната терапия се провежда в болницата. Веднага след хоспитализацията на пациента се предписват лекарства, които помагат за намаляване на риска от тежка загуба на кръв. За лечение е показано прилагането на Vikasol.
Ако кървенето е достатъчно тежко, на пациента може да се направи кръвопреливане. След възстановяване на необходимия обем е необходима допълнителна терапия, насочена към последващо премахване на симптомите и риска от последващо кървене.
В някои случаи за лечение се използва ендоскопия. Този метод включва каутеризация на повреден съд с електрически ток. Вещество може също да се инжектира във вената, за да помогне за съсирването на кръвта и да помогне за предотвратяване на бъдещо кървене.
Ако всички тези методи не са довели до никакъв резултат, тогава може да бъде показана операция. Това лечение се състои от стомашна резекция.
Лекарствена терапия
Лечение на стомашна язва с кървене с помощта на консервативна терапия включва използването на колоидни и кристалоидни разтвори. За да се компенсира загубената кръв, е необходима инфузия на необходимия обем реополиглюцин и полиглюцин.
Средства за подобряване на съсирването на кръвта също са необходими, по-специално, като тромбоцитна маса, фибриноген, плазма, аминокапронова киселина. Също и лекарипредписват антибактериални средства, по-специално, като "Тетрациклин", "Метранидазол", "Кларитромицин". След това трябва да вземете блокери на протонната помпа ("Омепразол") и хистаминови рецептори ("Диазолин"). Освен това се предписват спазмолитици, например Spazmolgon, No-Shpa. Това лечение е предназначено за 2 седмици.
Физиотерапия и ендоскопски техники
Физиотерапията играе много важна роля за възстановяването. Правилно подбраните физически упражнения, лазерната терапия, магнитотерапията, както и лечението с минерални води на остри или хронични стомашни язви с кървене ще ускорят възстановяването и ще намалят риска от рецидив.
Напоследък ендоскопската терапия стана много популярна. Сред най-популярните методи е необходимо да се подчертаят като:
- лазерна коагулация;
- термичен електрод;
- биполярна коагулация;
- инжекционна склеротерапия;
- васкуларно изрязване.
При прилагане на метода на термокоагулация е най-добре да го комбинирате с инжекционна ендоскопска хемостаза. Подрязването на съдовете помага за бързото спиране на кървенето, както и за предотвратяване на вероятността от рецидиви. Ако ендоскопските техники не доведат до положителен резултат, лекарят може да предпише операция.
Хирургия
В много случаи, при стомашни язви с кървене, операцията е единственият начин да се спаси живота на пациента. Методът на хирургическа интервенция зависи до голяма степен от тежесттасъстоянието на пациента и локализацията на язвения кратер. Най-популярният метод на операцията е стомашна резекция. Този тип операция е органосъхраняваща, а също така е доста проста и безопасна.
При отслабени пациенти алтернативен метод за хирургична интервенция е зашиване на дефекта с ваготомия, както и последващо дрениране на раната. Трябва да се отбележи, че всички тези техники не са трудни и не представляват особен риск, тъй като няма опасност от нараняване на съдовете по време на тяхното прилагане.
Диета
В случай на кървене от стомашна язва, храненето след лечението играе много важна роля, тъй като това ще предотврати повторна поява. През първите 2-3 дни е показано пълно въздържане от храна и напитки. Жаждата може да бъде утолена, като се изпие малко вода или малко парче лед, което трябва бавно да се разтвори в устата. След това пациентът може постепенно да въвежда течна храна в диетата. Докато можете да консумирате:
- мляко;
- сурови или рохко сварени яйца;
- желе;
- полутечно желе;
- сокове.
По време на периода на възстановяване тялото трябва да получава достатъчно калории, за да поддържа живота. Въпреки това си струва да запомните, че храната трябва да бъде полутечна или под формата на картофено пюре. Алкохолните напитки, пикантни, мазни и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата.
Какво може да бъде опасно
Харесвамвсяко друго кървене, такава патология е много опасна, защото тялото губи много кръв, без да може да я попълни. При значителна загуба на кръв, повече от допустимата норма, пациентът може да умре, така че е важно да му се окаже първа помощ и да се предпише лечение възможно най-скоро. Особено опасно е кървенето, провокирано от увреждане на големи съдове, което води до усложнения като:
- мозъчен оток;
- сърдечна недостатъчност;
- интоксикация на тялото с токсини и продукти на разпадане на кръвта.
В резултат на кървене може да се развие синдром на органна недостатъчност, когато са засегнати много органи и системи.
Превенция
Превенцията на кървене при стомашни язви е основно редовна балансирана диета, въздържане от тютюнопушене и алкохол. Освен това е важно да се втвърдявате и периодично да се подлагате на лечение в санаториуми.
