Аортната дисекация най-често засяга възрастните хора. Но има случаи, когато такова заболяване се открива сред младите хора. Следователно, за да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се знае как се проявява това заболяване.
И за това трябва да знаете всичко за причините, симптомите и лечението на аортната дисекация.
Какво причинява заболяване
Има вродени и придобити причини за аневризма на аортата. Първите се свързват с наличието на патологии на сърдечно-съдовата система при човека, които се проявяват в дефектно развитие на аортната клапа или нейното стесняване (стеноза) и вродени малформации на самата аорта - изкривяване и коарктация. В допълнение, вродени или придобити сърдечни заболявания могат да послужат като причина. В допълнение, следните диагностицирани заболявания, свързани с патологии на съединителната тъкан, влияят върху развитието на аневризми:
- синдром на Елерс-Данлос;
- едноставна ектазия;
- поликистозна бъбречна болест;
- остеогенеза;
- синдром на Търнър;
- хомоцистинурия.
Етиопатогенните фактори също влияят върху локалното разширение на участъка на главната артерия,като:
- флуктуация на кръвното налягане, причинена от хипертония
- атеросклероза;
- сифилис;
- гръдна и коремна травма;
- увреждане на аортата от чуждо тяло или прилежащ патологичен процес (рак на хранопровода, спондилит, пептична язва на хранопровода).
Рисковите фактори включват също:
- инжекционна употреба на наркотици;
- пушене;
- хронично възпаление;
- късна бременност;
- остаряване.
Симптоми
Аортната дисекация може да бъде както остра, така и хронична. Отличават се с болка по време на пристъпи.
Острата форма се характеризира с внезапна поява на симптоми на аортна дисекация (причините за това могат да бъдат както придобити, така и вродени), които причиняват болка и това състояние продължава до две седмици..
Хроничната форма също се характеризира с болка, но продължителността може да продължи неопределено време без лечение до смърт. Поради това
че аортна дисекация прекъсва кръвообращението в близките органи, може да причини инсулт или припадък и да причини тежък задух и необяснима слабост.
При проксималната форма болките са компресиращи или пронизващи в гръдния кош и ретростерналното пространство. В този случай те могат да дадат и отзад. В дисталната форма се появяват симптоми на дисекация на коремната аорта:болка в стомаха, гърба, която често се излъчва към шията.
При острата форма на протичане на заболяването се проявява високо кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм. Ако на този етап болестта не е излекувана, тогава симптомите стават хронични.
Възходяща аортна дисекация
Нарушенията в този участък на аортата се разделят на:
- Дисекция на аортна аневризма, тоест възпаление на областта от фиброзния пръстен на аортната клапа до синотубуларния хребет. Често тази диагноза е придружена от недостатъчност на аортната клапа.
- Тубулна дисекция на възходящата аорта, тоест възпаление на областта от синотубулния хребет до нейната арка. Този тип заболяване на възходящата аорта не е придружено от клапна недостатъчност.
- Възходящата аортна дисекация се лекува медицински, ако диаметърът й не надвишава 45 mm. Ако този параметър е надвишен, тогава се препоръчва хирургическа интервенция. Това се дължи на факта, че според статистиката, когато възходящата секция е стратифицирана с диаметър 55 mm или повече, рискът от разкъсване се увеличава.
- Аортна аневризма дисекация се разкъсва по-често от други. Ако се открие двустранна дисекция в тази област, тогава една трета от пациентите с такова заболяване умират.
- При дисекция на възходящата секция има обратен рефлукс на контрастното вещество от аортата в лявата камера. Това се дължи на повишено налягане в аортата.
Низходяща аорта
Низходящата аортна дисекация е по-честа прихора в напреднала възраст, които страдат от сърдечно-съдови заболявания.
Обратно низходяща аортна дисекация не се случва, което води до липса на аортна регургитация. По време на дисекция, каротидният пулс и горното артериално налягане остават непроменени.
Първият симптом на началния стадий на низходяща аортна дисекация е появата на внезапна болка зад гръдната кост или между лопатките, предавана към предната част на гръдния кош. На пациентите с такъв пакет, като правило, не се предписва спешна операция, но се провежда медикаментозно лечение. При такава терапия задължително условие е нормализирането на кръвното налягане.
Ако диаметърът е достигнал четири сантиметра, тогава лекарят има право да предпише хирургично лечение. Това се дължи на факта, че ако този диаметър бъде превишен, тогава рискът се увеличава многократно.
Класификация
Michael Ellis DeBakey е американски кардиохирург, който изучава болестта и предлага следната класификация на аортната дисекация по тип:
- Първо - дисекцията започва от синуса на Валсава и се простира по-високо до огъването на аортата, тоест може да напусне границата на възходящата аорта.
- Втори тип - заболяването се локализира във възходящата аорта.
- Третото е дисекция, която се спуска под началото на лявата подключична артерия.
Третият тип е разделен на:
- 3A - дисекцията е локализирана в гръдната аорта.
- 3B - заболяването се намира под гръдната аорта. Понякога третият тип може да се доближи до лявата подклавияартерии.
Наскоро Станфордският университет разработи по-проста класификация, която включва две опции:
- Аортна дисекация тип А е заболяване, което е локализирано във възходящата аорта.
- Аортна болест от тип B е лезия, която се спуска под началото на лявата подклавиална артерия.
Традиционното хирургично лечение на аортна дисекация носи лоша прогноза. При некритично състояние този подход е травматичен за пациента и е свързан с големи затруднения по време на операцията.
Съвременните терапевтични техники за лечение на аортна дисекация имат по-добра прогноза. Технологията на такава интервенция непрекъснато се подобрява, което улеснява рехабилитацията на пациента.
Диагностика
Аортната дисекация е един от най-сериозните съдови дефекти, представляващ смъртоносна опасност за човешкото съществуване.
Според статистиката 65-70% от пациентите, които не търсят подкрепа, умират от вътрешно кървене. От тези, които са подложени на операция, приблизително 30% от пациентите умират. Прогнозата за такова заболяване далеч не е приятна. Навременната диагноза се счита за важна за оцеляването при аортна дисекация. Въпреки доста обикновените начини за намиране на дефект, епизодите на неразпознаване не са необичайни.
Аортата съдържа три обвивки: външна, средна и вътрешна. Стратификацията се съчетава с непълноценността на средното покритие над това или онова място. Поради този дефект е вероятно разкъсване на вътрешната обвивка (интима).развитие на погрешен лумен в средата на епитела. Разкъсването може да заеме част от аортата или да се разпространи в целия вътрешен обем.
Дисекция, с други думи, дисекираща аневризма, има способността да се образува в произволен лоб на аортата и завършва с прекъсване на съда по всяко време. Преобладаващо чувствителните зони са оригиналните сегменти на аортната дъга.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение е показано при остра аортна дисекация. През този период е възможен рискът от разкъсването му. Хирургията е приемлива и за лечение на хронична форма на хода на заболяването, преминала от острата.
В началния стадий на развитие операцията на аортна дисекация не е оправдана, тъй като е податлива на медицинско лечение. На този етап може да се предписва само ако има опасност от увреждане на жизненоважни органи.
При хронична форма операцията е показана за дисекция с диаметър над 6 см.
Според статистиката, ако операцията се извърши веднага след откриване на остра форма, рискът от смърт е само три процента, а ако подготовката за операцията е по-дълга, тогава е възможен 20 процента риск от смърт.
Хирургията включва:
- резекция на аортата на мястото на дисекция;
- елиминиране на фалшивото изчистване;
- възстановяване на изрязания фрагмент от аортата.
Медикаментозно лечение
Медикаментозно лечение за дисекцияаневризма на аортата се препоръчва за всички пациенти с каквато и да е форма на развитие на аортна аневризма. Този подход е показан за спиране на прогресията на заболяването.
Терапията за аортна дисекация е насочена към намаляване на болката чрез прилагане на ненаркотични и наркотични аналгетици, премахване на шока и понижаване на кръвното налягане.
По време на лечение с наркотици проследяването на сърдечната честота и динамиката на налягането е задължително. За намаляване на сърдечния обем на кръвообращението и намаляване на скоростта на експулсиране на лявата камера се използват b и p блокери за намаляване на сърдечната честота в рамките на 70 удара в минута.. При лечение на аортна дисекация "Пропранолол" се прилага интравенозно в доза от 1 mg на всеки 3-5 минути. Максималната ефективна норма не трябва да надвишава 0,15 mg/kg. При поддържаща терапия Пропранолол се прилага на всеки 4-6 часа в доза от 2 до 6 mg, която зависи от сърдечната честота. Можете също да използвате Metoprolol 5 mg IV на всеки 5 минути.
Също така, за лечение на аортна дисекация, Labetalol се използва капково от 50 до 200 mg / ден на 200 ml физиологичен разтвор.
Народно лечение
За да стигнете до фарингеалния абсцес и да го лекувате с народни средства, трябва редовно да използвате следните отвари и тинктури вътре:
- Тинктура от жълтеница. За да приготвим продукта, вземаме две супени лъжици сушени и нарязани билки и го заливаме с чаша стръмновряща вода. Увиваме получената смес с плътна кърпа и я поставяме на топло място, например близо до батерията. След два часа настойка сместа трябва да се прецеди и една супена лъжица може да се консумира до пет пъти на ден. Ако тинктурата ви е горчива, можете да добавите захар към нея.
- Тинктура от калина. При наличие на пристъпи на задушаване трябва да се използва инфузия на плодове от калина. Могат да се консумират и сурови, смесени с мед или захар.
- Копърова тинктура. За да приготвим продукта, вземаме лъжица пресен или сух копър, ако желаете, можете да добавите семената му. Една част от зелените ще изисква около триста милилитра вряща вода. След вливане за около час, сместа се консумира три пъти през целия ден.
- Настойка от глог. За приготвяне вземете четири супени лъжици нарязани сухи плодове от глог и залейте с три чаши вряла вода. Получената смес запарваме няколко часа, след което трябва да се раздели на два дни, като една част трябва да се консумира на три разделени дози през деня, половин час преди хранене.
- Отвара от бъз. За приготвяне на отвара вземаме изсушения корен от сибирски бъз и го смиламе. След това залейте лъжица прах с чаша копър. Слагаме получената смес да се влее и след това завършваме готвенето, като варим петнадесет минути на водна баня. Прецеждаме готовата смес и вземаме по една супена лъжица.
- Отвара от иглика. За готвене вземаме натрошените сухи коренища на растението. Залейте лъжица прах с чаша гореща вода и продължете да ври половин час на водна баня. Отварапрецедете, след което изстискайте влагата от приготвения прах. Използвайте готовия продукт трябва да е три пъти на ден по една супена лъжица.
Ако в острата форма на хода на заболяването има повишаване на температурата, тогава, за да го намалите, можете да вземете лекарства от чесън и лист от златен мустак. За да направите това, вземете обеления чесън и го нарежете на ситно. След това трябва да смелите листата на златните мустаци и да ги смесите с чесън. Добавете тридесет грама мед към получения състав. Оставете готовата смес да се запари на топло място. След това разбъркайте и консумирайте една супена лъжица с вода.
Усложнения
Усложнение на аортната дисекация е нейното пълно разкъсване. Смъртността от руптура на аортата е до 90%. 65-75% от пациентите умират преди да пристигнат в болницата, а останалите преди да стигнат до операционната. Стените на аортата са еластична структура, която изисква пълна цялост. Разрив възниква, когато силата му се загуби. Това може да се случи, когато вътрешното или външното налягане е по-голямо, отколкото стените могат да издържат.
Натиск възниква по време на прогресия на тумора. Кървенето може да бъде ретроперитонеално или интраперитонеално и може да създаде фистула между аортата и червата.
Превенция
За да се предупредите срещу това заболяване е необходимо да направите профилактика, а именно:
- лекувайте атеросклерозата навреме;
- проверете нивата на липидите в кръвта;
- поддържайте активен, здравословен начин на живот;
- за правилно хранене, без съдържание на пържени и мазни храни в менюто. Изключете от диетата преработени храни, бързо хранене, сода, алкохол, всички храни, които надвишават съдържанието на холестерол;
- откажете цигарите;
- за контролиране на кръвното налягане, холестерола в кръвта;
- всяка година, предимно след четиридесет, се подлагайте на преглед на тялото за откриване на сърдечно-съдови аномалии;
- заделяйте време за упражнения, но не претоварвайте.
За да се удължи живота на сърцето за дълго време, е необходимо също така да се предотвратяват инфекциозни и простудни заболявания, тъй като те от своя страна му причиняват усложнения.
Храната се препоръчва да се приема на малки порции, така че стомаха и червата да не притискат сърцето, което води до влошаване на кръвообращението на съдовете, сърцето и коремните органи. В тялото се натрупват токсини, които увеличават натоварването на сърцето. За да избегнете това, трябва да изпразните червата навреме.
Въпреки че физическата активност е препоръчителна, но хората със заболяване на сърдечно-съдовата система трябва да ги намалят и да не вдигат тежести. В противен случай ще има претоварване на кръвоносните съдове, което по-късно ще доведе до инсулт и инфаркт.
