Шистозомозата е хронично заболяване, причинено от активна дейност в човешкото тяло на паразитни червеи. Повече от 200 милиона души се нуждаят от лечение на тази патология всяка година.
Обща информация
Шистозомозата е доста сериозно заболяване, провокирано от кръвни метили от рода Schistosoma. По време на въвеждането на паразити в тялото човек развива дерматит, който по-късно се усложнява от треска, интоксикация, увреждане на червата или директно на пикочно-половата система. Клиничната картина в този случай се дължи на развитието на имуноалергична реакция към яйца на метили.
Паразитите навлизат в човешкото тяло, обикновено по време на най-често срещаните селскостопански или промишлени дейности в резултат на контакт със замърсена с тях вода. Подрастващите и малките деца са най-податливи на заболяването поради неспазване на елементарни правила за лична хигиена или къпане в мръсна вода. Световната здравна организация активно се бори с този проблем чрез превантивно лечение.няколко пъти в годината.
Има две форми на шистосомоза: чревна и пикочо-полова. Именно за последното ще опишем по-подробно в тази статия.
Какво е урогенитална шистозомиаза?
Това е заболяване от хелминтозен характер с първична лезия на пикочно-половата система. Тази патология е често срещана в Северна Африка, в Египет, Саудитска Арабия, Ливан и Сирия. На територията на нашата страна няма подходящи природни условия за живота на шистозомите.
Заразяването става при директен контакт с вода, където живеят тези паразити. След въвеждането им в човешкото тяло, заразеният постепенно развива алергична реакция под формата на сърбеж, обрив. По време на миграцията на хелминти през тялото се отбелязва общо неразположение, треска и главоболие. Такива признаци се характеризират с урогенитална шистозомиаза.
Причини
Симптомите на заболяването се появяват веднага след поглъщане на паразита Schistosoma haematobium. Дължината на мъжкото тяло не надвишава 15 мм. Предната му част е с цилиндрична форма, има много вендузи. Дължината на женското тяло може да достигне 20 мм.
Паразитът влиза в кожата на хората, които плуват/работят във водата. Известни са и случаи на заразяване след пиене на некачествена питейна вода. Schistosoma haematobium се втурва през кръвоносните съдове и дори лимфните пътища към тазовите органи, където снася яйца в лумена на вените. След това те проникват през съдовата стена в мембраната на пикочния мехур, а в някои случаи и в гениталиите. От там след товасе изхвърлят заедно с урината. Учените предполагат, че яйцата на тези паразити могат да се предават и по време на полов акт.
Обитатели на епидемично опасни зони на тези паразити могат да бъдат намерени в гениталиите. Експертите в тази област обаче все още не са успели да докажат съществуването на връзка между спонтанния аборт и активността на хелминтите.
Могат да живеят от три до около 10 години в тялото. Съобщава се, че паразитните яйца са били предавани чрез контакт от човек, заразен преди около 30 години.
Патогенеза на заболяването
Уринарната шистозомиаза е много интересно заболяване, което винаги е привличало вниманието на учени от цял свят. Заразяването става при директен контакт на човека с заразена с паразити вода. Патогенезата на това заболяване се основава на токсично-алергични реакции в резултат на разпадането на отпадните продукти на хелминтите. По кожата около местата, където проникват ларвите, се развива оток, като в хода на тяхната миграция се образуват т. нар. инфилтрати, състоящи се предимно от левкоцити и лимфоцити..
Яйцата на паразитите "живеят" определен цикъл от своето развитие в тялото на мекотелите до стадия на церкарии, които вече навлизат в човешкото тяло през кожата. Тук те узряват много бързо и се превръщат в шистосомули. След това паразитите проникват в периферните вени, където постепенно се израждат в полово зрели индивиди. Оплодените женски отиват воргани на пикочно-половата система, снасят тук яйца. Някои от тях се отделят заедно с урината и изпражненията директно във външната среда.
Епидемиология
Уринарната шистозомиаза се среща предимно в субтропични и тропически райони, където липсва качествена вода и подходящи санитарни условия за живот. Според експерти в момента около 90% от хората с такава диагноза са на африканския континент.
Заболяването има тенденция да засяга бедните селски общности. Жените, които използват замърсена вода в домакинската си работа, също са изложени на риск. Урогениталната шистосомоза при деца и юноши в тези региони не е изключение. Поради лоша хигиена и постоянен контакт със замърсена вода по време на къпане, те са особено изложени на риск да се разболеят.
Постоянната миграция на населението и движението на бежанци допринасят за навлизането на болестта в нови области. Тъй като желанието на хората да изследват непознати страни се увеличава, туристите сега са все по-често диагностицирани с болестта.
Клинична картина
Какви са признаците на урогенитална шистозомиаза (симптоми)? Както лечението, така и диагностицирането на заболяването са невъзможни без характерна клинична картина.
Средният инкубационен период е 10 до 12 седмици. В момента на проникване на паразита през кожата човек отбелязва лек дискомфорт, сякаш е убоден с игла. По време на миграцията на хелминтитялото развива алергични реакции под формата на дерматит със силен сърбеж, обриви. Също така има симптоми на интоксикация на тялото (главоболие, анорексия, повишено изпотяване). В някои случаи черният дроб и далакът се увеличават по размер. Въпреки това, урогениталната шистозомиаза не винаги е придружена от такива признаци. Симптомите на заболяването, или по-скоро степента на тяхната тежест, зависят от индивидуалната чувствителност на човека и тежестта на инвазията.
В края на острия и началото на хроничния стадий на патологията често се появява хематурия, която е придружена от отделяне на кръв по време на уриниране. Обикновено пациентите се оплакват от общо неразположение, температура до 37 градуса, болка в областта на пикочния мехур. Освен това черният дроб и далакът също се увеличават по размер. Такива симптоми са свързани с въвеждането на паразити в тъканите на органите.
При преминаване на яйцата през стената на пикочния мехур са възможни точкови кръвоизливи и хиперемия на лигавицата. Поради такова механично увреждане към патологичния процес често се присъединява инфекция, което води до развитие на цистит. Възпалението може да се разпространи нагоре по уретерите директно към бъбреците.
Уринарната шистозомиаза при липса на навременно лечение може да премине в хроничен стадий. Поражението на уретерите се характеризира с намаляване на дисталните им участъци, което води до стагнация на урината, образуване на камъни и развитие на пиелонефрит. Късният стадий на заболяването се характеризира с появата на фиброза на тъканите на органа и неговата калцификация. В този видситуация, яйцата на хелминтите са калцифицирани. Формата на пикочния мехур се променя, интравезикалното налягане се увеличава. В тежки случаи шистозомиазата може да доведе до инвалидност и дори преждевременна смърт.
При мъжете патологията често е придружена от фиброза на семенните тубули, а при нежния пол - от множество улцерации на вагиналната лигавица.
Диагностика
Разпознаването на урогенитална шистозомиаза се основава на клинични находки (уртикария, слабост, общо неразположение, дизурични разстройства).
Според специалистите най-интензивните яйца на паразитите се отделят с урината около обяд. За откриването им обаче обикновено се изследва дневна порция урина. Първоначално се защитава във високи буркани, след това опакованата течност се отцежда и самата утайка се центрофугира. След това се извършва микроспорията на утайката. Определянето на наличието на ларви в урината се извършва по подобна схема.
В някои случаи лекарят може да назначи биопсия на част от лигавицата на пикочния мехур. Освен това за оценка на състоянието на пикочно-половата система се използват цистоскопия и рентгенография. Такива диагностични мерки позволяват да се открият изтъняване на кръвоносните съдове, деформация на устията на уретерите и полипозни израстъци.
Есенциална терапия
Лечението и профилактиката на шистосомозата се извършват изключително в болница. Обикновено пациентите се съветват"Praziquantel" или "Azinox" в дневна доза от 40 mg / kg два пъти дневно. Ефективността на тези средства, според експерти, е 80-95%. Важна роля при лечението на тази патология принадлежи на симптоматичната терапия за подобряване на функционирането на засегнатите системи на вътрешните органи. Ако се появи вторична инфекция, се предписват антибиотици. При тежка цироза, полипоза се препоръчва операция.
Забележете, че "Praziquantel" е ефективно и в същото време евтино лекарство, което може да победи всички шистосоматози (билхарзия). Лечението с това лекарство е показано и за деца и юноши. Въпреки факта, че след курс на терапия има възможност за повторно заразяване, рискът от развитие на тежка форма на заболяването все още може да бъде намален и дори предотвратен.
Прогнозата с горните лекарства като цяло е добра.
Възможни усложнения
Важно условие за борбата с тази патология е навременното лечение. Уринарната шистозомиаза иначе заплашва с развитието на много неприятни усложнения. Те включват следните заболявания: пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, тази патология се счита за истински предрак, тъй като на фона на хроничен възпалителен процес често се развива плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур.
Превантивни мерки
Как да предотвратим уринарната шистосомоза? Описано е лечение, причини, симптоми на това заболяванепо-горе в тази статия. По-долу изброяваме основните му превантивни мерки.
- Навременно откриване и последващо лечение в болници на пациенти.
- Предотвратяване на навлизането на шистозомни яйца във водните пътища.
- Унищожаване на мекотели с молюскициди.
- Използване на специални напоителни системи.
- Носете защитно облекло, когато сте в директен контакт със замърсена вода.
- Обработка на водата (филтриране, кипене) преди употреба.
- Заселване във водоеми на хищници, които унищожават мекотели.
- Централизирано водоснабдяване за региони.
- Активна здравнообразователна работа с населението, живеещо в съответните региони.
Препоръчва се специално внимание на туристите, които идват от райони, където урогениталната шистозомиаза е често срещана. Симптомите на заболяването трябва да предупреждават всички. Това е ясна причина да потърсите помощ от съответния специалист. Само по този начин може да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията и буквално да се спаси живота на човек.
Стратегията на СЗО за борба с това заболяване е насочена основно към намаляване на заболеваемостта чрез периодично лечение с Празиквантел. Този вид терапия е предназначена за всички хора в риск (всички, които живеят в ендемични райони).
Честотата на такова лечение зависи единствено от разпространението на инфекцията. В райони с високи нива на предаване не е необичайно да се налага годишен повторен курс на лечение, сза няколко години.
Предложеното лечение ви позволява да преодолеете шистосомозата на пикочно-половата система в ранните етапи и да предотвратите трансформирането й в хронична форма при вече заразени хора. В момента основната пречка пред изпълнението на описаната по-горе програма е ограниченият достъп до лекарства и по-конкретно до Празиквантел. През 2012 г. само 14% от хората, които действително се нуждаят от лечение, са били съобщени, че са го получили.
Заключение
Тази статия предостави информация по темата "Уринарна шистосомоза: причини, симптоми, диагноза и лечение." Експертите на СЗО работят активно върху превенцията на тропическите болести, забравени от съвременното общество, които включват описаната от нас патология. Въпреки разнообразието от подобни заболявания, те имат общи черти, които им позволяват да упорстват в условия на бедност.
Шистозомозата е доста сериозно заболяване, което се диагностицира все повече и повече всяка година. Въпреки това, спазването на елементарни хигиенни правила и навременното лечение ви позволяват да забравите за този проблем завинаги.
Надяваме се, че цялата информация, представена в тази статия, ще бъде наистина полезна за вас. Бъдете здрави!
