За здравето на дихателната система трябва да се грижим от най-ранна възраст. Човешкото тяло е постоянно атакувано от различни бактерии, вируси, микроби. Рискът от заболявания нараства особено по време на слани и студено време, които изместиха слънчевите топли дни.
Замърсяването на въздуха, тютюнопушенето влошават състоянието и позволяват на инфекцията да проникне много по-дълбоко в дихателните канали. Заболяването засяга горните дихателни органи. Тяхната слабост, съчетана с неспособността на имунната система да устои на атаката на патогенни микроорганизми, води до развитие на сериозни патологии в долните участъци. Една от тях е гангрена на белите дробове.
Какво е страдание? Какви са симптомите на заболяването? Как да се справим с него и възможно ли е да победим тази неприятна патология? Първите неща на първо място.
Характеристика на заболяването
Какво егангрена на белите дробове? Това е патология, при която настъпва колапс на белодробната тъкан - некроза. Такъв процес има гнилостен характер. Гнойното сливане на тъканта не е ограничено до една област. Патологичният процес е в състояние да се разпространява бързо, покривайки нови зони. Заболяването може да засегне няколко лоба, понякога се разпространява в целия бял дроб.
Засегнатата тъкан е кафява. Вътре е локализирана зловонна гной. Некрозата няма строго очертание и, както бе споменато по-горе, има тенденция да нараства.
Патологията е разделена на 2 типа:
- Често: локализацията на заболяването се наблюдава лобарна.
- Limited: Открива се сегментна подредба. Често такъв процес се характеризира като абсцес, който има гангренозен характер.
Заболяването се причинява от патогенна микрофлора. Абсцесът и гангрената на белия дроб са по същество етапи на един и същи процес. Първото заболяване обаче се характеризира с ограничен гноен процес в тъканите. Торакалните хирурзи и пулмолозите класифицират тези патологии като най-тежките и опасни форми на деструкция.
Най-често заболяването се диагностицира при мъже на средна възраст.
Гангрената на белите дробове е изключително опасно заболяване. Често води до фатални усложнения:
- гнойно разрушаване на плеврата;
- белодробен кръвоизлив;
- нагнояване на гръдната стена;
- сепсис;
- многоорганна недостатъчност.
Около 60% от пациентите, които изпитват тези последици, умират.
Причини за заболяване
Защо се появява гангрена на белия дроб? Причините за заболяването се крият в един единствен фактор – увреждане на тъканите от инфекция. Често болестотворните организми са анаеробни бактерии.
Заболяването може да бъде независима патология или следствие от интоксикация на тялото. По този начин има няколко механизма за развитие на такова болезнено заболяване като белодробната гангрена.
Етиологията на заболяването е както следва:
- Провокират навлизането на микроби в белите дробове и бронхите могат да заболявания на венците, зъбите, назофаринкса. При такива условия патогенната микрофлора може да се разпространи надолу по дихателните пътища.
- Понякога има проникване в дихателните органи на микроскопично количество секрет от назофаринкса или стомашно съдържимо по време на рефлукс, дисфагия, по време на повръщане. Последното явление често се провокира от черепно-мозъчна травма или алкохолна интоксикация. Агресивното съдържание на стомаха, проникнало в бронхите, предизвиква гнойно-некротичен процес в тъканите.
- Патологията може да е резултат от недостатъчна вентилация на белите дробове. Това състояние често се появява, когато бронхите са притиснати от чуждо тяло или тумор. В тази област растат микроби и започват да се образуват абсцес и гангрена.
- Гнойни заболявания на бронхопулмоналната система могат да станат причина за развитието на патологията. Говорим за следните заболявания: бронхиектазии, пневмония, белодробен абсцес.
- Съществува и травматичен механизъм за развитие на гангрена. Инфекцията в гръдния кош може да бъде причинена отпроникващи рани.
- Патогенната микрофлора може да се разпространи в белите дробове чрез системата от лимфни и кръвоносни съдове. Това се наблюдава при остеомиелит, сепсис, паротит, тонзилит и много други патологии.
Важна роля в развитието на болестта играе отслабването на имунната система. В този случай тялото не е в състояние да се бори с микроорганизмите и следователно не може да предотврати появата на гангрена.
Идентифицирани са следните рискови фактори:
- пушене;
- алкохолизъм;
- пристрастяване;
- ХИВ инфекция;
- старост;
- използване на глюкокортикоидни хормони;
- диабет.
Симптоми на заболяването
Гангрената на белия дроб се развива доста бързо. Симптомите са остри. Заболяването прогресира бързо и състоянието на пациента сериозно се влошава. Помислете за клиничните признаци на белодробна гангрена.
Симптомите, които характеризират заболяването са както следва:
- Болезнен дискомфорт в гръдната кост. Увеличава се значително по време на кашлица.
- Тежко състояние на пациента: висока температура, втрисане, изразена интоксикация на тялото.
- Има липса на апетит, загуба на тегло, до анорексия, тахикардия, задух.
- Интензивна кашлица, придружена от пенливи храчки и гной. Секретите имат неприятна миризма. Те имат кафяв оттенък и съдържат пенест слой. При гангрена на белия дроб в храчките могат да се открият частицимъртва тъкан, кръв.
- Пациентът започва да се задушава.
- Обилно изпотяване.
- Липсата на кислород води до хипоксия, която се проявява с цианоза на пръстите, кожата, устните.
- Пациентът бързо се уморява.
- Понякога има объркване.
- Пациентът болезнено си поема дълбоко въздух. Спокойното дишане не причинява дискомфорт.
Протичането на болестта
Помислете как се развива гангрената на белия дроб. Патогенезата на заболяването е много подобна на хода на белодробен абсцес. Клинично гангрената може да се различи по характерна зловонна миризма и висока склонност към хронизиране на процеса.
Заболяването се проявява по този начин:
- Първоначално пациентът има треска. Термометърът записва високи показания. Това обаче е типично за тези пациенти, които нямат имунодефицит. Здравето на човека се влошава. Изпитва силна слабост, гадене, летаргия. Често се стига до повръщане. Има болка в гърдите. Опитът да поемете дълбоко въздух причинява изключителен дискомфорт. Ако натиснете между ребрата, над засегнатата област, човек има болка.
- Кашлицата обикновено се появява веднага. Първоначално е суха. След това се намокри. Започва да се изкашля храчка, която има изключително неприятна миризма. Ако такъв отделящ се остави в контейнер за известно време, той ще бъде разделен на 3 слоя. В горната част - ще се наблюдава пяна със слуз. Средният слой съдържа бистра течност. Ще се утаи гной.
- Симптоматичното протича много бързо. Пациентът развива задух, появява се тахикардия, слабост е изразена. Съзнанието на пациента е потиснато. В някои случаи се развива кома. Температурата може да падне. Понякога пада под 38 C. Това състояние е доста критично, тъй като голямо количество заразено съдържание се абсорбира в кръвния поток.
- Ако пациентът преживее този период, тогава се образуват един или повече абсцеси. Такива кухини, съдържащи гной, са склонни да се разкъсат в бронха. Това явление сигнализира за следващия период на развитие на болестта.
- Пациентът развива или засилва кашлица, при която се отделя голямо количество храчки. Ако абсцесите се изпразват през големите бронхи, тогава пациентът незабавно отделя много гной, в някои случаи с кръв. Състоянието се подобрява доста бързо. Но най-често изпразването става не по директен начин, а през малки бронхи. Това значително забавя освобождаването на абсцеса от гной, така че състоянието на пациента продължава да бъде тежко. Храчките с гангрена на белия дроб имат доста зловонна миризма. Понякога съдържа малки фрагменти от белодробна тъкан - секвестри.
Диагностика на заболяване
Физическият преглед играе съществена роля при определянето на патологията. Пациентът има изоставане в процеса на дишане на засегнатата част на гръдния кош, перкусионният звук е скъсен. По време на аускултация дихателните звуци са отслабени, сухи хрипове.
Също така,диагностиката на белодробна гангрена включва инструментални и лабораторни методи за изследване:
- Кръвен тест. Показва увеличение на броя на левкоцитите, намалено ниво на червените кръвни клетки, повишаване на ESR. Има намаление на общия кръвен протеин.
- Рентгенова снимка на гръдната кост. На изображението се появяват гангрена и некроза на белия дроб като потъмняване на тъканта. Доста често се откриват гнилостни кухини с неравномерни или изпъкнали ръбове. Потъмняването има тенденция да се разпространява бързо и в продължение на няколко дни може да засегне съседни лобове, а понякога и целия бял дроб. Рентгеновата снимка показва плеврален излив.
- Компютърна томография. Това е съвременен рентгенов метод. Особено информативно е при тази патология. Томограмата ви позволява да откриете всички разпадни кухини, които съответстват на зоните на сливане на белите дробове.
- Фибробронхоскопия. Ендоскопски диагностичен метод определя гноен ендобронхит, обтурация. Изследването дава възможност да се наблюдава динамиката на патологичния процес.
- Анализ на храчките. След бронхоскопия полученото съдържание и храчки се изпращат за лабораторни изследвания. Диагностичните тестове идентифицират причинителя на патологията и ви позволяват да определите чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
Възможни усложнения
Само навременен апел към лекарите може да спре такава патология като гангрена на белия дроб. Усложнения възникват, като правило, ако посещението при лекарите се забави.
В тази ситуация може да има сериозни последици:
- Сухо,ексудативен плеврит.
- Пробив в плеврата на гангренозната кухина води до пиопневмоторакс. Пациентът има остра болка отстрани, появява се задух и се получава изместване на сърцето. Състоянието на пациента бързо се влошава. Възникват феномени на сгъване.
- Обилно кървене.
- Септикопиемия. Патологията възниква на фона на разрушаване в белите дробове на голям съд.
- Бъбречна амилоидоза. Развива се в случай на хронична форма на заболяването.
В допълнение, при гангрена на белите дробове рискът от смърт е много висок.
Консервативно лечение
Терапията се провежда в болнични условия.
Лечението на белодробна гангрена се състои от следните дейности:
- Интензивна детоксикация на тялото. За тези цели пациентът се инжектира интравенозно с плазмозаместващи нискомолекулни разтвори: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Назначете плазма, водно-електролитни смеси, албумин. Прилагат се глюкозни разтвори (5%, 10%) с инсулин, както и инхибитори на протеолиза "Trasilol", "Kontrykal".
- Антибактериална терапия. Това е най-важната връзка, без която лечението на белодробна гангрена е просто невъзможно. Първоначално се препоръчват антибиотици, които имат широк спектър на действие. По правило това са следните лекарства: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Често на пациентите се предписват 2 антибиотика наведнъж. След определяне на патогена се избира по-точен режим на лечение. Доста ефективна е комбинацията от лекарството "Ампицилин" с лекарствата "Цепорин", "Гентамицин", "Кефзол",Tetraolean.
- Десенсибилизация на тялото. На пациента се предписват лекарства "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Препоръчани витаминни комплекси "Ретинол ацетат", "Рибофлавин", "Цианокобаламин", "Тиамин", "Пиридоксин", "Аскорбинова киселина".
- Ако има високо съсирване на кръвта, тогава пациентът се инжектира интравенозно с лекарството "Хепарин".
- За да осигурите адекватно дишане, извършвайте периодично или постоянно инхалации с овлажнен кислород.
- При необходимост предприемете борба с парезата на червата, саниране на трахеобронхиалното дърво.
- Преписвайте лекарства за разреждане на храчките. Тези средства се прилагат интравенозно и се използват за вдишване. На пациента могат да бъдат препоръчани лекарства Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
По време на терапията състоянието на пациента се контролира стриктно. Наблюдава се функционирането на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците. На последните органи се обръща специално внимание, тъй като те осигуряват отстраняването на заразен материал и лекарства.
Лечението на абсцес и гангрена на белия дроб включва дренаж на кухината. Такова събитие се приема, ако абсцесът е локализиран близо до повърхността, покрита с плеврата.
Хирургично лечение
Ако процесът не може да се стабилизира чрез консервативна терапия, тогава има всички индикации за радикална интервенция. За да направите това, се коригират хемодинамичните, метаболитните нарушения, оценява се състоянието на пациента (възможно ли еизвършете операцията).
Хирургията включва отстраняване на гангренозна белодробна тъкан:
- лобектомия;
- билобектомия;
- пулмонектомия.
Грижа за болни
Заболяването е достатъчно тежко за самите пациенти и за хората, които се грижат за тях. Постоянно присъстващата гнила миризма е много натоварваща.
Осигурявайки необходимата грижа на пациента, трябва да имате предвид:
- Използване на дезодоранти. Креозотът може да играе тази роля.
- Плювалката винаги трябва да е близо до леглото на пациента. За да намалите неприятната миризма, препоръчително е да налеете малко дезодориращ разтвор в нея. Освен това трябва да се затвори с капак.
- Пациент, който е диагностициран с гангрена на белия дроб, е склонен към обилно изпотяване. Поради това пациентът ще се нуждае от честа смяна на леглото и бельото.
- Понякога състоянието на човек се влошава толкова много, че той дори не може да се храни сам. Следователно тези, които се грижат за такъв пациент, трябва да хранят пациента с лъжица.
- Важно е да се осигури пълна физическа и психическа почивка.
- При хемоптиза пациентът трябва да е в полуседнало положение.
- На пациента не е позволено да говори, да консумира топли напитки или храна.
Прогноза за живота
Какво очаква тези пациенти с диагноза гангрена на белите дробове? Прогнозата е разочароваща само при липса на навременно лечение. В крайна сметка болестта нараства много бързо,покриващи здрави зони. Ако консервативната терапия не помогне и не се проведе хирургично лечение, тогава пациентът умира.
При навременен достъп до лекари се наблюдава съвсем различна картина. Статистиката казва, че в 70-80% от всички случаи пациентите преодоляват гангрена и се възстановяват. Курсът на пълно и адекватно лечение връща човек към пълноценен живот.
Усложнения като сепсис, белодробен кръвоизлив, полиорганна недостатъчност се нуждаят от специално внимание. С тези заболявания пациентът се нуждае от спешна помощ. Ако по някаква причина не е осигурено, тогава съществува висок риск от развитие на необратими последици в организма.
Ето защо си струва още веднъж да подчертаем следното: за да се справите с тази патология, трябва своевременно да се консултирате с лекар и да спазвате напълно всички препоръки на лекарите.
