Според медицинската статистика до 90% от случаите на злокачествени стомашни неоплазми са плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Прогнозата за такава диагноза директно зависи от етапа, на който е открито заболяването. Най-добрите перспективи са за тези, които се обръщат към клиниката навреме и имат възможност да прибягнат до най-новите методи на лечение.
Обща категоризация
Въведена класификация на случаите в групи въз основа на нюансите на структурата на атипичните клетки. Разпределете високо диференциран плоскоклетъчен карцином на хранопровода, както и случаи с умерена и ниска диференциация. За първия тип процесите на кератинизация са по-характерни. Развитието на заболяването е придружено от образуване на рогови перли. Постепенно признаците на кератинизация стават по-изразени: явлението се разпространява от периферията към централната част. Полиморфизмът на клетките и ядрата за тази форма на заболяването е характерен само в много малка степен.
Една от разновидностите на описанотокатегория патология - верукозен рак. Честотата му на поява е доста ниска. Тази форма на неоплазма се характеризира с папиларен тип разпределение.
Слабо диференцираният плоскоклетъчен карцином на хранопровода е форма на заболяването, която често се характеризира с пълна липса на кератинизация. Може да има само леки признаци на такова нарушение. За разлика от варианта, разгледан по-горе, атипичността на клетките е доста значително изразена, те се характеризират с полиморфизъм. И накрая, умерено диференцираният плоскоклетъчен карцином на хранопровода е форма, която е междинна връзка между описаните.
Форми и типове
Известно е, че в рамките на едно и също патологично състояние е възможна поява на клетки с различни нива на диференциация. Понякога пациентите се диагностицират със сценарий на вретеновидни клетки за развитие на патология. Както подсказва името, неоплазмата в този случай се образува от клетки, подобни по форма на вретено. Този тип плоскоклетъчен карцином на хранопровода е подобен на саркома, което може да доведе до погрешна диагноза. За изясняване на явлението е необходимо да се изследват тъканни проби под електронен микроскоп, за да се определи епителната природа на злокачествената област. Изследването на достатъчно голям обем проби със сигурност ще разкрие области, които дават точна представа за естеството на заболяването. За това се използват методи на светлинна микроскопия.
Друга форма на инвазивен плоскоклетъчен карцином на хранопровода е подобна на кожния базалиом. Този сорт е доста рядък, образува се от мономорфни структури, близки до базалоидни. Такъв тумор се характеризира с ясни граници. Възможно е базалоидни клетки да се разреждат с рогови перли. В някои области могат да се образуват кисти, нишки. Това ви позволява да сравните картината на заболяването с базалиома от мукозен тип, аденоид.
Форми и видове: редки и не толкова редки
В някои случаи плоскоклетъчният карцином на хранопровода се образува в огнища, придружен от некротични процеси от еозинофилен тип. Около такива огнища се наблюдава тънък слой от нетипични структури. Тази форма е донякъде подобна на базалоида, диагностициран в аналния канал.
Силно диференцираната форма често се развива в полета, комплекси и за ниска степен на диференциация, дифузният тип растеж и дискомплексация са по-характерни.
Нюанси на случая
Изучавайки различни теории, обобщавайки статистически данни, обобщавайки клиничните данни за лечението на плоскоклетъчен карцином на хранопровода, учените са установили, че нивото на отговор на лъчетерапия обикновено зависи от степента на диференциация, присъща на конкретен случай. Вярно е, че научните трудове, публикувани в момента, са доста противоречиви, няма надеждни и безспорни данни за типичния ход на заболяването.
Установено е, че лъчетерапията при плоскоклетъчен карцином на хранопровода води до силни промени в туморните структури. Има възможност за пълна смърт на атипичните клетки. Образуват се полета на фиброза, отделни огнища -лимфоплазмоцитен инфилтрат, а повърхността се превръща в некротична област. В много случаи фиброзната област се превръща в зона на локализация на рогови маси, грануломи, дистрофични клетки, които се характеризират с хиперхромни ядра. В някои случаи пациентите, подложени на лъчева терапия на плоскоклетъчен карцином на хранопровода, имат един от двата вида еозинофилна цитоплазма: хомогенна, с вакуоли.
Ако в бъдеще атипичните клетки започнат да растат отново, областите, запазени от първия епизод, имат множество митотични фигури и изглеждат анапластични при изследване.
Любопитна информация и важни нюанси
От медицинската статистика е известно, че плоскоклетъчният карцином на хранопровода (кератинизиращ и некератинизиращ) е по-вероятно да се развие при хора в напреднала възраст. Сред пациентите на клиники средно има повече мъже. Във възрастовата група под 30 години злокачествените новообразувания в хранопровода са изключително редки. Причината за раковия процес е злокачествеността на здравите клетки. Заболяването по-често се локализира в долната част на хранопровода или средната част на органа.
Първият симптом, който ви позволява да подозирате, че нещо не е наред със здравето ви, е усложнението при преглъщане. Постепенно състоянието прогресира, а в късен стадий плоскоклетъчният карцином на хранопровода (със и без кератинизация) става причина за невъзможността да се приема дори мека храна. На фона на подобно явление пациентът губи много тегло.
Процес на разработка и разпространение
На първия етап заболяването не се проявява като значими симптоми, така че е малко вероятно пациентът да подозира здравословни проблеми. Възможно е да се открие плоскоклетъчен карцином на хранопровода (некератинизиращ, кератинизиращ) само ако човек се подложи на профилактичен преглед или дойде в клиниката с други заболявания, по време на изясняване на които е изпратен за специализирана проверка. Инструментални техники за установяване на наличието на атипични клетки: CT, ултразвук, ендоскопия.
При плоскоклетъчен карцином на хранопровода оцеляването е пряко свързано с нивото на прогрес на състоянието. Най-лошата прогноза е за хората, които търсят помощ в четвъртия етап: не са известни случаи, които биха завършили с пълно излекуване. За изясняване на нивото на развитие се вземат проби от дегенерирани тъкани за хистологичен анализ. В последните етапи заболяването се разпространява в близките тъкани и органи - това е характерно за всички злокачествени процеси. Възможно увреждане на трахеята, съдовата система, бронхите. Метастазите се откриват не само в гръдната кост, но и в отдалечени части на тялото.
Класове и разновидности
Системата за разделяне на ниско-, високо-, умерено диференциран плоскоклетъчен карцином на хранопровода (със и без инвазия) беше посочена по-горе. В допълнение, всички случаи обикновено се класифицират като екзофитни, когато разпространението настъпва в лумена на органа, и ендофитни, когато атипичните клетки се разпространяват в дебелината на органа или субмукозния слой. Със смесено развитиезаболявания едновременно засягат всички слоеве на стените на хранопровода. Тази форма се характеризира с бърза поява на множество язви и активен некротичен процес.
Най-добра прогноза за оцеляване при повърхностен плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Туморът е ерозивна зона или плака, образувана върху стената на хранопровода. Такава неоплазма не нараства до много големи размери. Прогнозата за дълбоко инвазивната форма е много по-лоша. Злокачественото заболяване обхваща дълбоки тъкани в хранопровода. На снимките такъв тумор е подобен по форма на гъбички или се образува под формата на дълбока язва. Процесът се характеризира с бързо разпространение на метастази в дихателната и сърдечната система.
Видове и случаи: нюанси на форми
Изучаването на неоплазма с помощта на съвременни инструменти обикновено ви позволява да получите картина на околния растеж. Обикновено раковите клетки образуват пръстен от вътрешната страна на хранопровода. Постепенно злокачественото заболяване обхваща все повече области, луменът на органа се стеснява и се формира типична клинична картина.
В някои случаи ракът се развива под формата на полип.
Установено е, че при жените заболяването често започва да прогресира в долната част на хранопровода, като постепенно нараства нагоре. Мъжете са по-склонни да образуват атипични клетки в областта на прехода на хранопровода към стомаха.
Cornation: да или не?
Некератинизиращата форма обикновено е придружена от нарушаване на храносмилателната система поради намаляване на лумена на хранопровода. Проблеми съпътстват процеса на преглъщане - това се отнася не само за хранене,но и приключенията покрай стомашно-чревния тракт на слюнката. От време на време пациентът се характеризира с регургитация.
Кератинизиращият тип на заболяването трансформира лигавиците на хранопровода. Клетките се роговят, стените изсъхват, клиничната картина значително се влошава. Неоплазмата расте бързо, но бавното образуване на съдовата стена води до липса на клетъчно хранене. Това провокира некротичните зони. Ендоскопското изследване ги разкрива под формата на язви.
Безмилостна статистика: какво очаква пациента?
Откриването на заболяването в първичните стадии е свързано с най-добри шансове за положителен изход. На пациента е показана комплексна терапия. Оцеляването при оценка на пет години средно е около 80%. В бъдеще е възможно да продължите да работите, ако професията не изисква значителни физически усилия.
Ако ракът се открие в напреднал стадий, изследванията могат да открият далечни метастази, лечението е възможно само с голяма трудност. Дори използването на най-ефективните и съвременни методи не винаги помага да се постигне поне някакъв значителен напредък.
Откъде дойде проблемът?
Досега лекарите не са успели да открият всички причини, които могат да провокират плоскоклетъчен карцином на хранопровода. По правило заболяването се развива, ако човек е засегнат от няколко канцерогенни фактора. Колкото по-многобройна е тази група, толкова по-вероятно е тъканното злокачествено заболяване.
Статистиката показва, че плоскоклетъчният карцином на хранопровода се среща по-често при пушачи с десетилетен опит. Тютюнът е богат на канцерогени,натрупващи се по стените на хранопровода и провокиращи атипични клетъчни промени. Средно рискът от рак с дълга история на тютюнопушене е четири пъти по-висок, отколкото в други групи.
С не по-малко опасности, свързани с честото и тежко пиене. Такива напитки изгарят лигавиците на хранопровода, провокирайки растежа на епитела, което може да протече по нетипичен сценарий. Честотата на злокачествени тумори на сквамозните клетки при хронични алкохолици е 12 пъти по-висока, отколкото сред другите групи.
Фактори и нюанси: какво има значение?
С големите опасности от плоскоклетъчния карцином се свързват недохранването и ирационалният прием на храна. Честа употреба на солено, люто, мариновано, прекалено пикантно - всичко това може да причини злокачествен процес. Ястия, богати на плесенясали гъби, влияят негативно на стените на хранопровода. Отрицателен фактор е липсата на пресни растителни продукти. Всички тези характеристики на ежедневната диета са най-характерни за жителите на региона на Централна Азия и Далечния изток, както и някои сибирски региони. Статистиката потвърждава, че сред тези хора заболеваемостта от рак на хранопровода е по-висока, отколкото в други области, десетки, а понякога дори стотици пъти.
Друг нюанс, който може да стане тласък за злокачествено заболяване, е изгаряне на повърхността на орган, провокирано от проникването на твърде горещо вещество или химически активно съединение. Понякога изгарянето, което причинява рак, е хронично увреждане поради честа употреба като храна.твърде гореща храна. Има случаи, когато на фона на случайно проникване на концентрирана алкална основа в стомашно-чревния тракт, след няколко години при човек се открива злокачествено новообразувание.
Рискови групи и опасности
По-вероятно злокачествено заболяване на тъканите с липса на витамини в организма. При бери-бери слоевете на лигавицата не получават ретинол и токоферол, без които нормалното функциониране и развитие е невъзможно. Тези витамини образуват защитния слой на хранопровода. Ако дефицитът им се наблюдава продължително време, постепенно клетъчните структури се възраждат.
Известно е, че тези, чиито близки роднини са имали онкология, са по-склонни да се разболеят от рак. Наследствената предразположеност е фактор, който трябва да се вземе предвид непременно. Установено е, че мутацията на гена p53 причинява генериране на анормални протеинови структури, които инхибират естествените защитни функции на езофагеалните клетки. На фона на такъв процес, вероятността от злокачествено израждане е значително по-висока.
Диагностики и опасности
Известно е, че в преобладаващия случай при пациенти със сквамозноклетъчен карцином на хранопровода се открива инфекция с папиломен вирус. Учените предполагат, че HPV може да е един от причините за злокачествено заболяване.
Езофагитът се подозира като предшественик на рак. Патологичното състояние води до редовно поглъщане на солна киселина в хранопровода. Това се отразява негативно на лигавицата, дразни я и може да провокираклетъчна трансформация. Езофагитът често се наблюдава на фона на наднормено тегло и стомашни заболявания. Това може да доведе до усложнение, известно в медицината като хранопровода на Барет. Този термин описва прогреса на заболяването с дегенерация на многослойни епителни структури в цилиндрични.
Първи прояви
Възможно е да се подозира, че е необходимо да посетите лекар, ако човек отслабва бързо, което е придружено от проблеми с преглъщането. Възможна кахексия. Пациентът се чувства слаб. Дисфагия се наблюдава първо при опит за ядене на твърда храна, а стабилизирането може да се постигне, ако продуктите се измиват активно с течност. Постепенно състоянието се влошава, затруднява се яденето на зърнени храни и супи. Дисфагията е основната и постоянна проява на злокачествено новообразувание в хранопровода. Постепенно става все по-изразено.
