Разширените езофагеални вени често не се появяват, докато не настъпи животозастрашаващото усложнение от кървенето. Опасността му се крие във факта, че при кървене вероятността от смърт е висока. Повишава се вероятността от повторно кръвоизлив. Можете да увеличите продължителността на живота чрез редовни прегледи на хранопровода и стомаха.
Причини
Основната причина за езофагеалните вени е високото налягане в порталната вена, тоест порталната хипертония. Поради това кръвта преминава през съдовете на стомаха във вените на хранопровода, налягането в тази област почти постоянно се повишава рязко. Тъй като съдовете са разположени в рехавата съединителна тъкан, те се разширяват с появата на разширени вени в бъдеще.
Помислете за заболяванията, при които се наблюдава тази патология:
- Разширяването на вените на хранопровода с цироза е много често.
- Портална тромбоза(възниква при някои заболявания на сърдечно-съдовата система).
- Злокачествени неоплазми в панкреаса и черния дроб (притискат вената поради нарастването си).
- Вродени малформации.
- синдром на Ранду-Ослер.
Ектазия на езофагеалните вени е по-малко вероятно да се появи поради прогресията на артериалната хипертония.
Кога настъпва сериозно състояние?
Тежкото състояние при пациент е резултат от:
- тежки нарушения на щитовидната жлеза;
- систематично притискане на горната куха вена;
- Болест на Киари (облитериращ ендофлебит на чернодробната вена с появата на тяхната оклузия и тромбоза).
Разширените вени на хранопровода са най-чести при мъже на възраст над петдесет години.
Защо при цироза на черния дроб се появява разширяване на вените на хранопровода? Принципът е прост: при тази патология вместо здрави клетки върху черния дроб се образува белег. Това затруднява движението на кръвта, възниква задръстване в системата на порталната вена на черния дроб, което причинява разширени вени в долната (дистална) зона на хранопровода. Този хроничен процес е придружен от нарушение на здравата структура на черния дроб.
Симптоми
Симптомите на разширени вени на хранопровода зависят от причината. Разширените вени на езофагеалните вени имат прогресивно протичане. В началния етап от появата на заболявания на хранопровода почти липсват и човек може да не осъзнава, че е променил разширени вени. Въпреки това, рано или късно се образува кръвоизлив и върху негофон, пациентът е диагностициран.
Хеморагията може да има различен обем - както леко кървене, така и масивно (заболяването в този случай бързо завършва със смърт). Пациентът развива следните симптоми поради хроничен кръвоизлив: общо отслабване; хипохромна анемия; оригване; адинамия; силна бледност; отслабване диспнея; болка в корема; кардиопалмус; мелена (черни изпражнения поради кръвни примеси).
Разширените вени на хранопровода могат да прогресират бавно или да се развиват бързо. Ако болестта преминава бавно, хората дълго време не подозират, че имат разширени вени. Понякога при бързо протичане на заболяването се появява усещане за тежест в гърдите в дните преди опасно кървене.
Силната компресия в областта на гръдния кош може да предупреди за фатален кръвоизлив. Тази ситуация е опасна, тъй като при тежко кървене смъртността достига 80%.
Методи за диагностика
Ранната диагноза на езофагеалните вени е важна за предотвратяване на голямо кървене. Диагнозата се поставя въз основа на информация от фиброезофагоскопия, която ви позволява да определите причината за заболяването, степента на развитие на венозната дилатация, състоянието на съдовите стени. При провеждане на преглед на фона на кървене може да не е възможно да се установи причината.
рентгенова снимка
Важна информация за състоянието на езофагеалните вени и естеството на заболяването може да предостави рентгенография. Когато използвате специален контрастен агент, резултатите от изследването ще бъдат много повечеточен. Ултразвукът на коремните органи повишава точността на диагнозата. За оценка на нивото на коагулопатия се използват функционални и чернодробни тестове. При наличие на съпътстващи заболявания се използват допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване.
Класификация, градуси
Класификацията на варикозите на хранопровода се основава на степента на венозно засягане. Има четири степени. Лечението се предписва в зависимост от един от тях. Колкото по-висока е степента, толкова по-вероятно е хирургическата терапия.
- Разширяване на вените на хранопровода 1 степен. Слаба клинична картина. Пациентът почти няма оплаквания. При прегледа се отбелязва: венозно разширение не е повече от три милиметра, няма ектазия на вените или само единични, луменът не е запълнен. Диагностицира се само чрез ендоскопия. Важно е лечението да започне своевременно при първа степен.
- Разширяване на вените на хранопровода 2 градуса. Това е заболяване с по-изразен характер, при което има симптоми на венозно увреждане: изкривен ход на вените, ясно виждане на вените в долната част на хранопровода, вените в хранопровода заемат една трета от кухина, лигавицата на хранопровода не е променена. Диагноза чрез рентгенова снимка, извитият съдов контур е ясно видим на снимката.
- Трета степен на разширени вени на хранопровода. Това е най-честата диагноза. Пациентът има тежки симптоми. В този случай, като правило, се предписва операция. Вените набъбват значително, отчетливопоявяват се възли, постоянно се увеличават, заемат 2/3 от пространството в хранопровода, лигавицата на органа е много тънка. Появяват се гастроезофагеални рефлукси.
- Четвърта степен на разширяване на вените на хранопровода. Силно пренебрегван последен стадий, който е придружен от значителна лезия на лигавицата на хранопровода, кървене, голям брой гроздовидни възли, силно изпъкнали в лумена на органа.
Такова заболяване на хранопровода, независимо от степента, е нелечимо. То обаче не може да бъде пренебрегнато. Ако човек отиде при лекар късно или лекува болестта неправилно (самолечение), разширените вени могат да причинят смърт. Адекватното лечение и навременният достъп до специалист увеличават вероятността от благоприятна прогноза.
Лечение на разширени вени на хранопровода
Лекарят трябва да направи всичко, за да върне разширените вени в нормално състояние, непрекъснато да наблюдава заболяването. Терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на хеморагичен шок и хиповолемия. В случай на коагулационни дефекти се предписват трансфузия на прясно замразена плазма и допълнително интравенозно или интрамускулно инжектиране на Vikasol.
Лечението на такова опасно заболяване на хранопровода във всеки случай трябва да бъде изчерпателно, невъзможно е без медицинска и хирургична терапия, диета. Колкото по-рано се предприемат необходимите мерки, толкова по-голям е шансът за оцеляване на пациента. По-нататъшните процедури трябва да са насочени към поддържане на нормалното функциониране на човешкото тяло и предотвратяване на повторна поява на кървене.
Лечение с народни средства
В основата на консервативното лечение на разширени вени на хранопровода е медикаментозната терапия. Народните рецепти сами по себе си няма да донесат ползи. Традиционната медицина се използва само като спомагателен терапевтичен метод. У дома е разрешено използването на такива народни средства:
- Една супена лъжица софора трябва да се залее с чаша вряла вода. Охладете запарката. Пийте четири пъти на ден.
- Вземете равни пропорции дива роза (по една супена лъжица всяка) и налейте половин литър вода. След това се вари пет минути и се охлажда. Пийте половин чаша през целия ден.
Диета
Основното изискване за хранене е дробност. Три часа преди лягане трябва да е последното хранене.
Диетата трябва да включва повече от тези храни, които съдържат:
- витамин C (копър, магданоз, всякакви горски плодове);
- витамин Е (слънчогледово олио, маруля, лук);
- биофлавониди (вишни);
- естествени влакна;
- рутин (цитрусови плодове, чай, касис).
Трябва да се придържате към режима на пиене. Изключени от диетата: силно кафе и чай; всякакви алкохолни напитки; захарни изделия; брашнени продукти; подправки.
Храната не трябва да е твърде гореща или твърде студена.
Какви лекарства се използват за лечение на езофагеални вени?
Лекарства
На пациента се предписват редица лекарства, чийто ефект е насочен към намаляване на венозното налягане. Основните лекарства, които се използват при лечението на разширени вени на хранопровода:
- Бета блокери. Намалете вероятността от кръвоизлив, стабилизирайте налягането. За същата цел се предписват калциеви препарати.
- Средства, които регулират степента на киселинност на стомашния сок (антиациди).
- Нитроглицерин. Трябва да се използва редовно от пациента.
- Витаминни продукти.
- Лекарства за лечение на вътрешни кръвоизливи.
- Интравенозно приложение на колоидни лекарства на пациент.
Хирургичен метод
Интервенцията може да бъде хирургична или ендоскопска.
Ендоскопската хирургия се извършва чрез поредица от процедури: електрокоагулация; превръзка; венозно лигиране; електрокоагулация; лечение на вени с лекарството "Thrombin" или филм; използване на сонда с цел притискане на патологично разширени вени, както и тампонада.
Разрушените участъци от кръвоносни съдове по време на електрокоагулацията се отстраняват с помощта на слаб ток. В някои ситуации се използва инсталирането на превръзка: малки гумени дискове се фиксират върху променените съдове. Кървещата вена се притиска с гумени сонди. Специалистът фиксира специални газови бутилки в кардията и притиска вените.
Ако директната интервенция не е възможна, се използва ендоскопско лигиране. След това засегнатите езофагеални вени се лигират със здрави найлонови бримки или еластични пръстени. Благодарение на това може да се постигне стесняване на вените.
Склеротерапията често се използва сред хирургичните интервенции. В същото време разтворът се инжектира в засегнатите вени през лумена на хранопровода. Процедурата трябва да се повтори няколко пъти, като за консолидиране на положителната динамика на венозния лумен трябва да се извършва до четири пъти годишно.
Други видове интервенции за венозна дилатация:
- байпас (стент се поставя през черния дроб, свързващ чернодробната и порталната вена);
- шиване;
- анастомоза (извършва се свързване на лявата бъбречна и далачна вена);
- деваскуларизация (кървящите вени се отстраняват, тъй като не могат да бъдат поправени).
Превенция
Подкрепата на стомашно-чревния тракт и венозната дилатация на хранопровода могат да бъдат избегнати чрез превантивни мерки, които включват:
- Разделни ястия: Всяка порция трябва да е малка, поне шест хранения. Това са най-ефективните мерки за предотвратяване образуването на венозни езофагеални варици и рефлуксен езофагит.
- Всички приготвени ястия трябва да бъдат задушени или сварени. Не злоупотребявайте с пушено и пържено.
- Необходимо е да изключите несмилаема храна от менюто.
- Пиенето и пушенето са строго забранени.
- Тежести не трябва да се носят.
- Ще бъде много полезно да приемате холеретични средства (за предпочитане от растителен произход). Те успешно подобряват дейността на черния дроб, спомагат за ускоряване на отстраняването на жлъчката от пикочния мехур.
Прогноза
При наличие на варикозен хранопровод положителна прогноза не може да бъдеможе би. В медицината не е имало случаи на избавяне на пациент от такава патология завинаги. Но в повечето случаи се оказва, че улеснява живота на човек. За да направите това, трябва да потърсите квалифицирана помощ веднага след откриването на неприятни симптоми. Правилното лечение в тази ситуация може да помогне за облекчаване на симптомите и предотвратяване на загубата на кръв.
Наблюденията на хора в практиката на лекари по света говорят за доста тъжна статистика. Например, повече от 50% от пациентите, които вече кървят, ще умрат. Повечето от пациентите, които са успели да оцелеят след загуба на кръв, има рецидив. Времето до рецидив на заболяването обикновено е 1-2 години.
Поради тежестта на разширените вени, дългосрочният живот на пациента е практически невъзможен. Отпечатък оставят и честите рецидиви на кървене и слабостта на тялото като цяло. Благоприятна прогноза може да бъде само ако човек отиде на лекар навреме и не позволи загуба на кръв.
