Медицината не се счита за точна наука и се основава на много предположения и вероятности, но не и на факти. Синдромът на долната празна вена е доста рядко явление в медицинската практика. Може да се появи при мъже и жени на всяка възраст, по-често при възрастни хора. Бременните жени са на първо място в риск. В този случай състоянието на бременната се характеризира с полихидрамнион, венозна и артериална хипотония. Най-често плодът е голям. Когато вената се компресира, притока на кръв към черния дроб и бъбреците, матката се влошава, което се отразява негативно на развитието на детето. Състоянието може да доведе до разслояване на плацентарната тъкан, а това е огромен риск от развитие на разширени вени, тромбофлебит в долните крайници. Ако раждането е извършено чрез цезарово сечение, тогава има голяма вероятност от колапс.
Концепцията за долна празна вена
Долната празна вена е широк съд. Образува се от сливането на лявата и дясната илиачна вена, разположени в коремната кухина. Вената се намира на нивото на лумбалната област, между 5-ти и 4-ти прешлен. Той преминава през диафрагмата и навлиза в дясното предсърдие. Вената събира кръв, която преминава през съседните вени и я доставя до сърдечния мускул.
Ако човек е здрав, тогава вената работи синхронно с дихателния процес, тогаваРазширява се при издишване и се свива при вдишване. Това е основната му разлика от аортата.
Основната цел на долната празна вена е да събира венозна кръв от долните крайници.
Защо има проблеми
Според статистиката, около 80% от всички бременни жени изпитват компресия на вените след 25 седмици, в по-голяма или по-малка степен.
Ако няма синдром на долната празна вена, тогава налягането във вената на достатъчно ниско ниво е нормално физиологично състояние. Въпреки това, проблемите в тъканите, които заобикалят вената, могат да компрометират нейната цялост и драстично да променят притока на кръв. За известно време тялото е в състояние да се справи, като намира алтернативни начини за изтичане на кръв. Но ако налягането във вената се повиши над 200 mm, тогава неизменно настъпва криза. В такива моменти без спешна медицинска помощ всичко може да завърши със смърт. Ето защо трябва да знаете симптомите на синдрома на долната празна вена, за да извикате линейка навреме, ако започне криза в самия пациент или при някой близък.
Клинична картина
Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е подуване, което може да бъде на лицето, шията, в ларинкса. Този симптом се наблюдава при 2/3 от пациентите. Задух, кашлица, дрезгав глас, дори в покой и в легнало положение, може да са смущаващи и това е огромен риск от запушване на дихателните пътища.
Също така, синдромът на долната празна вена може да бъде придружен от:
- болка в областта на слабинитеи корем;
- подуване на долните крайници;
- подуване на задните части и гениталиите;
- разширени вени на малки съдове в областта на бедрата;
- импотентност;
- висока телесна температура;
- чупливи нокти и косопад;
- постоянна бледност;
- проблеми с краката - пациентът е трудно да се движи дори на къси разстояния;
- чупливи кости;
- високо кръвно налягане;
- объркване, до периодична загуба;
- проблеми със слуха и зрението;
- разширени вени в горната част на тялото.
Тези симптоми също се влошават, ако пациентът заеме легнало положение. Естествено, спокоен и пълноценен сън не може да се говори. Често пациентите с тази патология заспиват изключително с хапчета за сън.
Защо може да се появи патология
Както повечето заболявания, синдромът на компресия на долната куха вена в 80-90% от случаите е свързан единствено с пренебрегване на собственото здраве, а именно тютюнопушенето. Точната причина за заболяването все още не е установена. Но най-често синдромът се проявява като съпътстващ симптом на рак на белия дроб.
Други причини представляват не повече от 20%:
- тумори от различен произход, лимфом, сарком, болест на Ходжкин, рак на гърдата;
- констриктивен перикардит;
- ретростернална гуша;
- силикоза;
- гноен медиастинит;
- фиброза.
Диагностика
Естествено е, че синдромът на компресия на долната куха вена не се определя само от един симптом. Изисква се задълбочена диагноза.
На първо място, лекарят събира пълна анамнеза, провежда преглед. Много може да "разкаже" състоянието на вените на шията и горните крайници, като правило те са разширени. Физикалният преглед също дава представа: пациентът има цианоза или пълноводие, дали са разширени венозните мрежи в областта на гръдния кош, дали има подуване, особено в горните части на тялото.
Назначават се също рентгеново изследване и флебография. Рентгеновото изследване може да се извърши с помощта на контрастно вещество. Не забравяйте да направите магнитен резонанс и компютърна топография, евентуално спираловидна.
В някои случаи диагнозата синдром на долна празна вена е придружена от задълбочен преглед от офталмолог. Целта на диагностиката е да се установи, ако има, разширение на вените на ретината, възможно подуване на перипапиларната област, да се определи дали вътреочното налягане се е повишило, има ли стагнация в зрителния нерв.
За пълната снимка може да ви трябва:
- бронхоскопия;
- биопсия на храчки и лимфни възли;
- гръдна пункция;
- медиастиноскопия.
Терапевтични интервенции
Лечението на синдрома на долната празна вена е симптоматично. Тази патология все още е съпътстващо заболяване и преди всичко е необходимо да се лекуваосновното заболяване, което е причинило синдрома.
Основната цел на лечението е да се активират вътрешните резервни сили на тялото, за да се увеличи максимално качеството на живот на пациента. Първото нещо, което се препоръчва, е практически безсолна диета и кислородни инхалации. Възможно е да бъдат предписани лекарства от групата на глюкокортикостероидите или диуретиците.
Ако синдромът се появи на фона на развитието на тумор, напълно различен подход към лечението.
Хирургията е показана в следните случаи:
- синдромът бързо прогресира;
- без обезпечение в обращение;
- запушване на долната куха вена.
Хирургичната интервенция не премахва проблемите, а само подобрява венозния отток.
Синдром и бременност
По време на бременността всички органи на жената изпитват най-голямо натоварване, обемът на циркулиращата кръв се увеличава и в резултат на това се появява застой. Матката се увеличава и притиска не само околните органи, но и съдовете. Синдромът на долната празна вена при бременни жени трябва да се лекува с изключително внимание.
Проблемите започват с факта, че е много трудно за жената да лежи по гръб, обикновено това състояние започва от 25-та гестационна седмица. Има леко замайване, слабост, периодично няма достатъчно въздух. Кръвното налягане обикновено намалява. Много рядко бременна жена може да загуби съзнание.
Разбира се, за кардиналните мерки от терапевтичен характер през периодабременност не може да се говори, но някои правила все пак ще улеснят понасянето на синдрома:
- ще трябва да изоставите всички упражнения, които се извършват в легнало положение, по гръб;
- също не спете по гръб;
- диетата трябва да се коригира, за да се намали приема на сол;
- необходимо е да се намали количеството консумирана течност;
- за подобряване на състоянието е по-добре да ходите повече, в този случай мускулите на подбедрицата се свиват и този процес стимулира движението на венозната кръв нагоре;
- препоръчва се да посетите басейна, водата помага за изтласкване на кръв от вените на долните крайници.
Прогноза и превенция
Лекарите са оптимисти за пациентите със синдрома, ако се открие на ранен етап. Единственото условие е постоянно наблюдение на здравословното състояние и спазване от страна на пациента на всички препоръки на лекуващия лекар.
Превенцията на сърдечно-съдовите заболявания действа като превантивна мярка. Ако има проблеми със съсирването на кръвта, тогава патологията също трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение, тъй като такива пациенти са изложени на риск. Дори мисълта за самолечение трябва да бъде изоставена.
