Глаукомата е хронично очно заболяване, при което се повишава налягането в органите на зрението. Това води до невропатия, зрителната функция е нарушена с течение на времето. Симптомите на глаукома включват стесняване на зрителните полета, болка, болка, тежест в очите. Снимките на околния свят се виждат от пациента като мъгливи, способността да се различават околните обекти при здрач страда значително. Без адекватно лечение прогресията на заболяването води до пълна слепота.
Обща информация
Ако пациентът е загрижен за симптомите на глаукома, е необходимо да се подложи на специализирани прегледи за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата. Лекарите измерват зрителното поле на човек, вътреочното налягане, правят тоно-, томография, гониоскопия, ретинотомография. Ако диагнозата се потвърди, на пациента се предписват специални капки, препоръчва се да се подложи на операция. В момента има няколкоразлични методи за хирургична интервенция за възстановяване на здравето на пациенти с глаукома.
Симптомите на глаукома трябва да бъдат известни на всички съвременни хора. Сред офталмологичните заболявания това заболяване с право се счита за едно от най-опасните и тежки, тъй като има вероятност от пълна загуба на зрението. Според статистиката глаукомата се диагностицира при 3% от населението на света. До 15% от слепите са загубили способността си да виждат именно поради глаукома. Особено внимание трябва да се обърне на лицата, включени в рисковата група за това заболяване: хора на възраст 40 и повече години. Въпреки това през последните години все по-често глаукома се среща при юноши и млади хора. Известни са много случаи на вродено заболяване, средно такова заболяване се диагностицира при едно бебе от 20 000. Но сред хората на възраст 40-50 години средно 0,1% от населението страда от глаукома. За 50-60 години лекарите дават оценка от един процент и половина, а за 75 години и повече - повече от 3%.
За какво става въпрос?
За да разберете защо е толкова важно да забележите симптомите на глаукома навреме, първо трябва да разберете какво представлява заболяването. Патологията протича в хронична форма, докато показателите на налягането в органите на зрението се увеличават от време на време или постоянно се поддържат като такива. Пациентите страдат от недостатъчен отток на вътреочна течност. При изследване на ретината се откриват трофични негативни промени. В същото време оптичният нерв страда. Това води до дефектно зрително поле, лекарите диагностицират маргинално изкопаване на дисковия елемент.нерв, отговорен за зрението. Глаукомата е колективно понятие. Включва около 60 патологии, които се характеризират с описаните характеристики.
В момента не може да се каже, че лекарите знаят точно защо симптомите на глаукома се развиват в окото. Както показват проучванията, образуването на болестта се влияе от няколко фактора наведнъж. Когато агресивните явления преодолеят някакъв индивидуален праг, човек се разболява. Патогенетичният механизъм заслужава най-голямо внимание. Ако течността вътре в окото не се движи по пътищата, предназначени за него с адекватна скорост, вероятността от заболяване е изключително висока, тъй като именно чрез това вещество се осъществяват метаболитните процеси. В същото време нарушаването на изтичането води до нестабилност на налягането.
Анатомия и патология
За нормалното функциониране на зрителната система е необходимо цилиарното тяло постоянно да генерира влага. Това вещество се натрупва в задната очна камера, отделение, оформено като процеп. Повечето (до 95%) преминава през зеницата, навлиза в предната камера на окото и запълва пространството, разделящо роговицата от ириса. Правилният отлив се дължи на наличието на естествена дренажна система в предната камера на окото (в ъгъла). Дренажът се образува от трабекулата, венозния синус на склерата, който осигурява провеждането на течност във вените на склерата. Около 5% от веществото може да проникне в цилиарното тяло и да попадне в специални колектори на очната хориоидея.
Ако приток и изходса в баланс, човекът е здрав и вижда нормално. В случай на нарушение се наблюдават симптоми на заболяването. Глаукомата е придружена от излишък на течност в очните кухини, което означава, че налягането става по-високо от нормалното. Това провокира липса на кислород, исхемични процеси в очните тъкани. Дистрофичните процеси започват поради компресия, дегенеративните промени обхващат нервната система. Засегнати са ганглиозни клетки. Последният етап е невропатия, атрофия на нервните влакна, отговорни за способността на човек да вижда.
Всичко е свързано
От признаци на раждане симптомите на глаукома на окото могат да се обяснят с аномалии, свързани с вътрематочното развитие, туморни процеси, увреждане на целостта на зрителните органи. Придобитата глаукома по-често се диагностицира при хора, чиито близки роднини вече са имали пациенти с тази патология. Рисковата група включва диабетици, пациенти с хипертония, пациенти с остеохондроза на шийните прешлени, атеросклероза.
Често признаци и симптоми на вторична глаукома се откриват при лица, страдащи от катаракта, оклузия, увеит. Болестта може да се появи на фона:
- хиперметропия;
- атрофични процеси на ириса;
- sclerite;
- кератит;
- туморен процес;
- наранявания;
- burn;
- иридоциклит;
- хемофталмос.
По-висок риск от глаукома, ако човек е претърпял операция.
Видове и разновидности
Симптомите, признаците на глаукома при различните хора могат да се проявят по различни начини: много зависи от формата на заболяването. Иманяколко параметъра, по които е обичайно патологията да се разделя на категории. Най-простият е първенството. Болестта може да се развие самостоятелно, да засегне офталмологичния дренаж, очната предна камера. Вторичната форма е усложнение, което се развива на фона на различни офталмологични заболявания (и други здравословни нарушения).
Механиката на повишаване на налягането в органите на зрението ни позволява да разделим всички случаи на две категории глаукома: откритоъгълна, затвореноъгълна. Симптом на глаукома тип 2 е нарушение на дренажа на окото, блокиране на изтичането на течност. Първият вариант - ъгълът на камерата е отворен, но вътреочната течност не може да се движи нормално (други фактори играят роля).
Индикаторите за налягане ни позволяват да разделим всички случаи на три групи:
- нормотензивен;
- хипертония;
- високо кръвно налягане.
В първия случай тонометърът показва около 25 mm Hg, хипертонията се оценява на 26-32 mm. rt. st, третият вид заболяване е постоянно повишаване на налягането над 33 mm. rt. ст.
Глаукомата може да бъде стабилна - това се диагностицира, ако няма отрицателна динамика при наблюдение на пациента в продължение на поне шест месеца, и нестабилна, когато зрителните полета се стесняват, зрителният нерв постепенно се разгражда.
Стадии на заболяването
Има общо четири етапа. Най-лесният е първият, когато изкопът на оптичния диск все още не е разширен до ръба, въпреки че разширението е налице.
Вторият етап е белязан от корекция на парцентралното зрително поле, някои сегментисе стесняват с 10 или повече градуса и изкопът става незначителен.
На третия етап зрителното поле се стеснява концентрично, изкопаването е пределна междинна сума.
Четвъртият стадий, терминален, се диагностицира, ако пациентът напълно е загубил зрението си или е в състояние само да различи между наличието и липсата на светлина. Екскавацията на оптичния диск е абсолютна, съдовият сноп е изместен, невроретиналният ръб е разрушен.
Симптоматика
Изключително рядко е да имате забележими симптоми на откритоъгълна глаукома. Зрителното поле постепенно намалява, но този процес е много бавен, отнема години и човекът не забелязва какво се случва. В един момент идва осъзнаването, че всъщност светът се възприема само с едно око – и едва на този етап пациентът се обръща към лекаря. Вярно е, че има случаи, когато развитието на глаукома е придружено от замъглено зрение, появата на ирисцентни кръгове пред очите. Някои имат главоболие, болки над веждите. Случва се хората да обръщат внимание на влошаването на зрението в тъмното. Отличителна черта на формата с отворен ъгъл е поражението на две очи едновременно. Това не винаги се спазва, но в преобладаващия процент от случаите.
Донякъде по-лесно се забелязват симптомите на глаукома в ранните стадии, ако заболяването се развива в тип със затворен ъгъл. Преди самото заболяване се изолира стадий на преглаукома, след което започва острата фаза. Следва хронично. Преглаукомата не се проявява като симптоми, но може да се забележи когапрофилактичен преглед от лекар. Лекарят установява, че ъгълът на предната очна камера е затворен или значително стеснен. Понякога заболяването е придружено от появата на преливащи кръгове в зрителното поле по време на раждането. Може да има усещане за дискомфорт в очите и дори краткотрайна загуба на способността да виждате.
Затворен ъгъл: прогресия на заболяването
Ако горните симптоми на глаукома при възрастни в ранен стадий не се проявяват или не привличат внимание, започва острата фаза на заболяването. В същото време ъгълът на предната очна камера се затваря и налягането се повишава до 80 единици, понякога повече. Прекомерната умора, пренапрежение, емоционален срив, лекарства, които влияят на зеницата, както и продължителното излагане на тъмнина могат да провокират атака. Известно е, че понякога острата фаза на глаукома се наблюдава при продължителен престой в поза с наклонена глава.
Ако симптомите на глаукома при възрастни в ранен стадий не привличат внимание, острата ще се прояви като синдром на болка, внезапно отслабване на способността за виждане до пълна загуба на зрение - някои казват, че биха могли прави разлика само между светло и тъмно. Роговицата потъмнява, зеницата се разширява и цветът й се променя на зеленикав. Припадъците се характеризират с хиперемия на очите. Може да бъде придружено от пристъпи на гадене, болки в сърцето и стомаха. Някои хора се чувстват замаяни, болката реагира в областта на лопатките. На допир окото става плътно, сякаш каменисто.
Възможно е лечение на симптоми на закритоъгълна глаукомасамо в болнични условия. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да се вземат мерки за намаляване на налягането в органите на зрението. Можете да използвате лекарства, но ако този подход е неефективен, ще трябва спешно да се подложите на операция. При липса на адекватна квалифицирана помощ, вероятността от необратима слепота е висока.
Какво следва?
Прогресът на заболяването е свързан с преминаването към хронична патология. В същото време налягането в органите на зрението постепенно се увеличава, от време на време се наблюдават рецидиви - подостри гърчове. Ъгълът на предната очна камера постепенно се блокира все повече и повече. Такива симптоми на глаукома при възрастни показват, че с течение на времето зрителният нерв ще атрофира, човекът ще ослепее.
Диагностика
За да започнете своевременно лечение, причините, симптомите на глаукома трябва да бъдат причина за посещение на лекар. Колкото по-рано може да се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата. За да направите това, трябва редовно да посещавате офталмолог, за да проверите налягането в окото, да изследвате фундуса и нервния диск, отговорен за зрителната функция. Лекарят оценява зрителното поле на пациента, изследва колко добре работи ъгълът на очната камера отпред.
Не чакайте да се появят симптомите на глаукома. Предотвратяването на това заболяване, показващо наистина надежден резултат, е редовен преглед от лекар. За проверка на показателите за налягане се правят еластотонометрия, тонометрия (еднократно, през деня). Електронната тонография е необходима, за да се идентифицират характеристиките на транспорта на течности в органите на зрението.
При съмнениеза глаукома задължително се прави периметрия, по време на която се определя какви са границите на зрението за пациента. Използват се различни методи за получаване на най-точния резултат. Най-популярни:
- кампиметрия;
- изотопериметрия;
- компютърно измерване.
Прецизната периметрия помага за откриване на симптоми на глаукома в ранен стадий. Лекарят може да не е в състояние да идентифицира причините за заболяването в конкретен случай, но той ще определи какви мерки трябва да се вземат, за да не се загуби зрението.
Как да лекувам?
Беше споменато по-горе, че най-доброто лечение на симптомите на глаукома е превенцията. За съжаление, не винаги е възможно да се забелязват негативни промени в органите на зрението навреме. Има три основни метода, широко използвани за възстановяване на здравето при глаукома:
- лекарства;
- лазерна хирургия;
- класическа хирургия.
Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете най-подходящия път за конкретен случай. Много зависи от формата: лечението на симптомите на откритоъгълна глаукома е малко по-различно, отколкото при втория тип.
При избора на медикаменти се вземат мерки за понижаване на показателите за налягане и стимулиране на притока на кръв за пълно снабдяване на нервните влакна с необходимите хранителни компоненти. Нормализирането на метаболитните процеси в органите на зрението е важна стъпка за подобряване на състоянието на пациента. Има специални капки против глаукома. В аптеките те са представени от три групи средства:
- стимулира изтичането на течности (миотици,симпатикомиметици, простагландини алфа-f-2);
- инхибиране на образуването на течности (алфа-, бета-блокери);
- комбинирани формулировки.
Случаите варират
Симптоми, причини, превенция на глаукома - можете да сте добре запознати с тази тема и все пак един ден ще срещнете атака на затваряне на ъгъла в острата фаза. Ако състоянието на пациента се прецени по този начин, единственият начин да се запази способността за виждане е спешно да се намали налягането в окото. Първата медицинска мярка е накапването на еднопроцентен разтвор на пилокарпин или тимолол. В същото време на пациента се дават диуретици.
Не по-малко важен аспект на първа помощ е разсейването. Особено полезна информация за тях се дава на медицински сестри, лекари като част от курс за причините, симптомите, профилактиката, лечението на глаукома. Препоръчва се да се правят горчични мазилки, да се поставят банки. Горещи вани за крака, пиявици на гърдите ще бъдат от полза за пациента. За да премахнете положението на ъгловия блок, за да нормализирате изтичането на течност, ще трябва да направите иридектомия с помощта на лазерна единица. Алтернативен вариант е класическият хирургичен подход (базална иридектомия).
Не е необходима операция
Както се вижда от актуалността за съвременната медицина на теми, свързани с глаукома (причини, симптоми, лечение, профилактика), заболяването е тежко, сериозно, лечението му изисква специализирано оборудване, а лекарят трябва да е висококвалифициран. В повечето случаи пациентътпрепоръчват да се подложите на лазерна хирургия, а това изисква сериозен подход към избора на надежден лекар. Съвременните пациенти имат достъп до множество методи и методи за очна хирургия. Има лазери на:
- неодим;
- аргон;
- диоди.
В този случай операцията се извършва по метода на разрушаване или коагулация. Лекарят, оценявайки състоянието на пациента, решава дали е необходимо да се оперира ириса или трабекулите. Сред най-популярните подходи си струва да се отбележи иридектомия, иридотомия, иридопластика, трабекулопластика, гониопунктура. Ако състоянието се прецени като много сериозно, се препоръчва циклокоагулация с помощта на високоточен лазер.
Антиглаукоматозната хирургия е широко практикувана. Най-често използваните инвазивни методи са:
- трабекулотомия;
- трабекулектомия.
Неинвазивен подход - склеректомия.
Възможно е да се нормализира циркулацията на вътреочната течност чрез иридектомия, иридоциклоретракция. Намаляването на обема на произведеното вещество се постига чрез циклокриокоагулация.
Какво да очаквате?
Глаукомата е хронично заболяване. Към момента медицината няма достъп до методи, които да я излекуват напълно. Основната задача на пациента е да контролира състоянието си, да вземе отговорно отношение към начина на живот и да избягва фактори, които могат да провокират рецидив. Най-положителната прогноза е при пациенти, които се обръщат навреме към лекаря и откриват патологията на ранен етап. Възможно е да се постигне задоволителен терапевтичен ефектрезултати. Липса на лечение, неконтролиран напредък - гаранция за загуба на зрение.
За да предотвратите заболяването и да го забележите навреме, трябва редовно да посещавате лекар за оценка на очното дъно и зрителните полета. Това е особено важно за тези, които попадат в критериите на рисковата група – лица, сред чиито близки роднини вече е имало болни от глаукома, както и всички хора над 40-годишна възраст. По-често заболяването се диагностицира при пушачи, злоупотребяващи с алкохол и хора, които са принудени да работят при специфични условия. По-специално, глаукомата заплашва тези, които работят нощна смяна. Ако визуалният, соматичен фон се оценява като тежък, има патологии, трябва да посещавате офталмолог поне два пъти годишно. Ако се открие глаукома, ще трябва да се регистрирате в диспансера и да се подлагате на прегледи поне четири пъти годишно. Ще трябва да се придържате към лечението, което лекарят ще предпише за цял живот.
Полезно и безопасно
За предотвратяване на глаукома е необходимо да се използват хранителни добавки. Препоръчват се и ако заболяването вече е установено. Изборът на витамини и минерали трябва да бъде съгласуван с лекаря. Фармацевтичната индустрия произвежда голямо разнообразие от продукти, съдържащи компоненти, които са полезни за човешкото зрение. Ако лекарят предпише лекарства, обикновено в допълнение към тях се предписват активни съставки за подобряване на храненето на очните тъкани. Особено широко разпространени са формулите, съдържащи лутеин. Като самостоятелно лечение такива лекарства не са приложими, но значително повишават ефективността на основноторазбира се. При повишен риск от глаукома, използването на хранителни добавки ви позволява да си осигурите здраво настояще и бъдеще и запазване на зрението за много години. Сред най-популярните продукти:
- Лутеинов комплекс.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Капки за глаукома
Простагландинови капки за очи, препоръчани за пациенти с глаукома, се основават на хормонални съединения. Когато предписва лекарство, лекарят предупреждава за възможни странични ефекти: очите могат да станат червени, ирисът може да потъмнее. Може би промяна в цвета на миглите, изтръпване в очите. Понякога обектите изглеждат замъглени. Най-популярни състави:
- Lumigan.
- Reskula.
Бета-блокерите са също толкова ефективни, но могат да причинят и странични ефекти. Наред с други неща - понижаване на налягането, намаляване на сърдечната честота, хронична умора. Възможно нарушение на сексуалната функция. Популярно означава:
- Betoptik.
- Timoptik.
Инхибиторите на карбоанхидразата са рядко използвани лекарства, които помагат за намаляване на активността на клетките, отговорни за производството на вътреочна течност. Те могат да причинят увеличаване на желанието за уриниране, изтръпване на крайниците, вкус на метал в устата. Известни фондове - "Азопт" и "Трусопт".
