Доскоро писателите на научна фантастика мечтаеха само за трансплантация на вътрешни органи. За щастие напредъкът не стои на едно място и днес подобни операции се извършват по целия свят. Отговорът на въпроса: "Кога е извършена първата белодробна трансплантация у нас?", както и подробна информация за тази операция са представени на вашето внимание в нашата статия.
Първа успешна белодробна трансплантация на дете, извършена в Русия
В средата на есента на 2016 г. много руски медии публикуваха сензационни новини. Първата успешна белодробна трансплантация на дете беше извършена в Русия. Пациентката, тринадесетгодишно момиче, е страдала от муковисцидоза, като към момента на операцията състоянието й е оценено като много тежко. Хирургическата интервенция беше лично наблюдавана от Сергей Готие, ръководител на Федералния научен център по трансплантология и изкуствени органи. Шумаков. Извършената белодробна трансплантация е уникална преди всичко поради възрастта на пациента. Беше доста трудно да се намери донор. В резултат на търсене и проверкасъвместимост, бяха избрани органите на възрастен мъж. До последния момент лекарите не дадоха точни прогнози за семейството на момичето. И сега, известно време след операцията, пациентът изглежда напълно здрав. Преди трансплантацията момичето практически не излизаше от болници в продължение на 2 години и можеше да диша само в кислородна маска. Само месец след операцията състоянието на пациента не предизвиква безпокойство. Момичето постепенно се научи да живее по нов начин, без кислородна маска, рисува много и дори се разхожда със семейството си. Лекарите дават изключително положителни прогнози, но пациентът все пак ще трябва да премине поредица от прегледи и тестове.
Руски опит с белодробна трансплантация при възрастен пациент
Първите експерименти по белодробна трансплантация у нас са проведени от В. П. Демихов през 40-те години на миналия век. Пациентите бяха кучета, изследователят успя да докаже, че може да се извърши трансплантация на органи в гръдния кош на опитни животни. Що се отнася до трансплантацията на човешки бели дробове, местните лекари успяха да получат положителен резултат едва през 2006 г. Оперативната интервенция, която се превърна в медицинска сензация, е извършена в Санкт Петербург. Пациентката – лекарка – била в много тежко състояние. Тази операция по белодробна трансплантация в Русия беше извършена благодарение на координираната работа на 45 специалисти в различни области и помощта на богати спонсори. Според груба оценка цената на трансплантацията е била най-малко 200 000 долара. Подобни операции се извършват и днес у нас, но не могатнаречете го масивен. Всяка хирургична интервенция се планира и подготвя индивидуално.
Респираторната трансплантация е реалност на нашето време?
Световната медицинска практика доказва, че трансплантацията на вътрешни органи е възможна. Операциите за едностранна или двустранна белодробна трансплантация, както и комплекса "бели дробове и сърце", се извършват днес в много страни по света. Все повече клиники и отделни лекари овладяват такива трансплантации. През последните години в света се извършват поне 3000 операции годишно, като тази цифра продължава да нараства. Много експерти са съгласни, че ако има повече донори, белодробни трансплантации ще бъдат извършени на всички отговарящи на условията пациенти.
Заболявания, изискващи операция
При какви диагнози е показана трансплантацията? Най-често хирургичното лечение е показано на пациенти с обструктивни заболявания, като емфизем. Хирургията може да помогне на пациенти с вродени заболявания като кистозна фиброза. Трансплантацията на бели дробове в Русия и други страни по света се извършва за рестриктивни заболявания, най-честата от които е идиопатична фиброза. Също индикации за хирургична интервенция са синдромът на Айзенменгер и белодробната хипертония. Трансплантацията се предписва само в случаите, когато медикаментозното и алтернативното хирургично лечение не носи положителни резултати. Задачата на лекарите е да оценят общото състояние на пациента и тежестта на заболяването му. разбира се изисквадали трансплантацията и дали има шансове за нейното успешно изпълнение може да се базира на лабораторни изследвания и клинични анализи.
Показания за белодробна трансплантация
Трансплантацията на бели дробове може да се извърши на пациенти на възраст до 60-65 години. Операцията се предписва при тежко увреждане на белодробната тъкан, което значително влошава качеството на живот на пациента. Ако според прогнозите на наблюдаващите специалисти пациентът има само няколко месеца да живее без трансплантация (не повече от година), най-вероятно ще му бъде предложено и хирургично лечение. Желателно е кандидатът за трансплантация да е в добра физическа форма, да няма сериозни отклонения от идеалното телесно тегло. Някои специалисти обръщат внимание и на психосоциалното състояние на пациентите.
Абсолютни и относителни противопоказания
Белодробна трансплантация не може да се извърши на пациенти с HIV инфекция или значителна органна дисфункция. Противопоказания за трансплантация са всякакви онкологични заболявания, хепатит С и наличието на антиген HBs при пациент. Най-малко шест месеца преди очакваната дата на операцията пациентът трябва напълно да спре приема на наркотици, алкохол и тютюнопушене. Има и цял списък от относителни противопоказания за хирургическа интервенция. Някои клиники или специалисти ги смятат за абсолютни. Смъртността е висока сред хората с наднормено тегло, които решават да си направят белодробна трансплантация. Сложността на трансплантацията се увеличава, при условие че пациентът преди това е претърпял операция на гръдните органи. Ако белодробното заболяване е причинено от инфекция, борбата с микроорганизмите трябва да започне преди операцията. Диабетът е друг утежняващ фактор. При наличие на това заболяване може да се извърши белодробна трансплантация, но количеството захар в кръвта трябва постоянно да се следи.
Търсене и избор на донор
Един от най-значимите проблеми в света на трансплантологията е недостатъчният брой донорски органи за трансплантация. Работата е там, че донорството е възможно само след клинична констатация на факта на мозъчната смърт. В същото време отстраняването на органи за трансплантация има редица медицински и правни тънкости. Недостатъчен брой хора, живеещи днес, имат време да издадат правилно завещание преди смъртта си, дори и да имат желание да станат дарители. Най-често дарението се извършва въз основа на съгласието на близките роднини на починалия. Успешната и навременна трансплантация на бели дробове на дете в Русия е щастливо изключение от правилото, когато подходящ донор е намерен достатъчно бързо. Обикновено хората, които са загубили свой близък роднина, не са готови да вземат толкова сериозни решения веднага след като получат тъжната новина. Трябва да се отбележи, че не всеки може да стане донор. Основните изисквания са: възраст до 55 години, липса на аспирационни маси в белите дробове и нормални рентгенови снимки. Желателно е донорът да е непушач или лек пушач (до 20 кутии цигари годишно). Предитрансплантацията оценява съвместимостта на белите дробове на пациента и белите дробове на донора.
Тънкостите на операцията по белодробна трансплантация
След като получи направление за трансплантация и премине всички необходими изследвания, пациентът може само да изчака пристигането на подходящ донор. Веднага след като в клиниката се появят донорски органи, пациентът, който чака за операцията, ще бъде спешно извикан за нея. Трансплантацията на бели дробове в Русия, както и в западните страни, се извършва едностранно и двустранно. Ако пациентът ще има подмяна на един лоб на белия дроб, разрезът се прави от едната страна на гръдния кош. При двустранна трансплантация се прави разрез в средата на гръдния кош. В някои случаи могат да се направят два симетрични дълги разреза. Всяка трансплантация на вътрешни органи се извършва под пълна анестезия, по време на цялата операция пациентът е в безсъзнание и не усеща нищо.
Рехабилитация след трансплантация
Ефективността на белодробната трансплантация до голяма степен зависи от това как е извършена рехабилитацията. След операцията пациентите се нуждаят от сложни интензивни грижи. Необходимо е да се осигури профилактика на инфекции, физиотерапия, постурален дренаж. По индивидуални показания може да се предпише дренаж на плевралната кухина и бронхоскопия. Без качествена рехабилитация, белодробната трансплантация на дете или възрастен най-вероятно няма да доведе до положителен резултат.
Има ли живот след белодробна трансплантация?
Има няколко критерия за оценкабелодробна трансплантация. Най-важното от тях е оцеляването. Първата белодробна трансплантация в Русия с положителен резултат е извършена през 2006 г., но това не означава, че преди не е имало неуспешни опити. Възможно е да се каже, че операцията е била успешна, ако пациентът е живял след нея повече от година и не са установени усложнения. Според световната статистика средната продължителност на живота на пациентите след белодробна трансплантация е 5-6 години. Повечето пациенти съобщават за значително подобрение на качеството на живот след операция. Любопитното е, че след края на рехабилитационния период много хора, претърпели белодробна трансплантация, признават, че живеят без никакви физически ограничения.
Глобално преживяване
Първата белодробна трансплантация в света, след която пациентът е живял 18 дни, е извършена през 1963 г. Тази хирургическа интервенция доказа, че операцията може да бъде извършена. Историята на продуктивната и успешна белодробна трансплантация започва през 80-те години на миналия век. По това време се появява ново ефективно лекарство "Циклоспорин", което регулира функционирането на имунната система на организма. Постепенно технологията за трансплантация на органи се усъвършенства. Днес трансплантацията на органи се извършва в много развити страни. Годишно се извършват над 3000 такива операции. Въпреки такава впечатляваща статистика, днес само около 30% от пациентите имат време да изчакат операцията си. Русия разполага с всички ресурси, за да се доближи до чуждите стандарти. Успешна белодробна трансплантациямомиче прекарано в нашата страна е ясно доказателство за това.
