Много важно в ежедневната практика на лекаря е класификацията на заболяванията, свързани с устната лигавица. Това позволява на специалиста да се ориентира в множеството нозологични видове патологии и оттук следва, че ще бъде поставена правилната диагноза и ще бъде предписана разумна терапия, както и ще бъдат осигурени превантивни мерки (включително годишни медицински прегледи).
За класификациите на устната лигавица
В момента няма класификация, която да е общоприета сред заболяванията на устната лигавица. Популярни са тези, които се основават на различни характеристики. Те включват локализация на промените в патологията, тежък ход на заболяването, клинични и морфологични признаци, етиология, патогенеза и др.
Тази статия ще разгледа Supple класификацията.
Промени в лигавицата
Възникващи промени, които се развиват вна устната кухина след отстраняване на зъбите, те започват да улавят не само алвеоларните израстъци, но и да се разпространяват в лигавицата, която ги покрива, и твърдото небце..
Тези промени могат да се изразят под формата на атрофия, могат да се образуват и гънки. Това променя местоположението на преходната гънка спрямо гребена на алвеоларния израстък. Същността и етапът на тези модификации могат да се обяснят не само със загубата на зъби, но и с причините, които са станали основа за тяхното отстраняване.
Какво влияе на това?
Локални заболявания и патологии на целия организъм, възрастовите промени също влияят върху естеството на модификацията на лигавицата, която настъпва след отстраняване на зъбите. Лекарят трябва да познава характеристиките на тъканите, които покриват протезното легло, тъй като това е от голямо значение при избора на метод за протезиране. За постигане на добри резултати е необходимо да се предотврати вредното въздействие на протезата върху поддържащите тъкани.
По-долу е класификацията на лигавицата по Supple.
Авторът обръща специално внимание на състоянието на лигавицата на протезното легло. Общо той разграничава четири класа на съответствие.
Първи клас
Първият клас се отличава с наличието на добре изразени алвеоларни израстъци на горната и долната челюст, които са покрити с гъвкава лигавица. Небцето също е покрито с равномерен слой лигавица. Тук той също е умерено гъвкав в задната си трета.
От върха на алвеоларния израстък додостатъчно разстояние отстранява естествените гънки на лигавицата на горната и долната челюст. С този клас лигавица има удобство за поддържане на протезата, включително опции с метална основа.
Втори клас на съответствие на лигавицата
Във втория клас на класификацията Supple се наблюдава появата на мъртва лигавица, която покрива алвеоларните израстъци и небцето с доста тънък опънат слой. В този случай местата, към които са прикрепени естествените гънки, са разположени малко по-близо до върха на алвеоларния израстък, за разлика от първия клас. Тъй като е плътна и изтънена, лигавицата изглежда не е удобна за поддържане на подвижна протеза, особено с метална основа.
Трети клас
Третият клас според класификацията Supple се характеризира с това, че алвеоларните израстъци и задната трета на твърдото небце са покрити с рехава лигавица. При това състояние това състояние на тъканите често се наблюдава в комбинация с нисък алвеоларен израстък.
Пациентите с подобна лигавица рядко се нуждаят от предварително лечение. След поставянето на протези, тези пациенти трябва стриктно да спазват режима при използването им и задължително да преминат преглед от лекуващия лекар.
Четвърти клас на съответствие на устната лигавица
В четвърти клас разликата е в наличието на подвижни нишки на лигавицата, които минават надлъжно и могатлесен за преместване с минимално налягане на отпечатъчния материал. Лентите имат способността да се задържат, което прави трудно или почти невъзможно използването на протезата.
Подобни гънки могат да се наблюдават, като правило, на долната челюст, главно при абсолютно отсъствие на алвеоларния израстък. Този вид включва и процес, който има висящ мек гребен. В този случай протезирането често е възможно само след отстраняването му.
Въз основа на изводите, направени от класификацията на лигавицата според Supple, може да се види, че нейното съответствие е от голямо практическо значение.
Въз основа на различните му степени, Лунд идентифицира четири зони в твърдото небце.
Класификациите на Супъл и Лунд са сходни.
Класификация на устната лигавица според Лунд
В първата зона лигавицата е тънка, няма субмукозен слой. Що се отнася до съответствието, то е много малко. Тази област според Лунд се нарича средна влакнеста зона.
Във втората зона се улавя алвеоларният израстък. Тук също има покритие под формата на лигавица, която практически е лишена от субмукозен слой. Тази област се нарича периферна фиброзна зона.
Що се отнася до третата зона (rugae palatinae), тя е покрита с лигавица, която има средна степен на съответствие. В четвъртата зона, която е задната трета на твърдото небце, имасубмукозен слой, обогатен с жлези. Съдържа малко количество мастна тъкан. Тази зона е доста мека, започва да пружинира във вертикална посока, има най-висока степен на съгласуваност и се нарича "зона на жлезите".
Как помага класификацията на Supple в ортопедията?
По правило изследователите в по-голямата си част свързват способността за гъвкавост на лигавицата на твърдото небце и алвеоларните израстъци със състава на субмукозния слой, или по-скоро с мястото, където се намират мастната тъкан и лигавиците се намират в него.
Понякога се придържат към различна гледна точка, когато съответствието на вертикалния тип на лигавицата на челюстната кост е свързано с насищането на съдовата мрежа на субмукозния слой. Само те могат да създадат условия, при които обемът на тъканта намалява, поради способността им бързо да освобождават и да се пълнят с кръв.
Буферните зони се наричат области на лигавицата на твърдото небце, които имат обширни съдови полета и в резултат на това имат пружиниращо свойство.
Ефективната класификация в ортопедичната стоматология се използва доста често.
Изследване от други учени
почти неима буферни свойства.
В областите на лигавиците, които се намират в средата на основата на алвеоларния израстък и средната зона, има наситени съдови полета, чиято плътност започва да се увеличава, насочвайки се към линията " А". В резултат на този процес се подобряват буферните свойства на лигавицата на твърдото небце.
В допълнение към Supple класификацията на устната лигавица се прилагат и други теории.
B. I. Kulazhenko прекара много време в изучаване на съвместимостта на лигавицата на твърдото небце, изследването на което беше извършено с помощта на електронно-вакуумен апарат. Според резултатите от неговото изследване границите му варират от два до пет мм. В данните, получени от V. I. Kulazhenko за лигавицата на множество места на твърдото небце и алвеоларния израстък, има общи съвпадения според топографията на буферните зони, направени от E. I. Gavrilov.
По време на живота се наблюдава значителна промяна в буферните свойства на лигавицата на областта на протезата на горната челюст, поради факта, че съдовете променят характеристиките си с възрастта, както и резултат от метаболитни нарушения, възможни инфекциозни и други заболявания. Състоянието им засяга не само податливостта на лигавицата на твърдото небце, но и възможната му реакция при излагане на протезата. При поява на различни промени в лигавицата, некроза на алвеоларния процес, която често се наблюдава при продължителна употреба на протезата,именно съдовете играят основната роля.
Описахме подробно класификацията Supple.
