Спирометрията е предназначена за оценка на състоянието на белите дробове на човек. Процедурата има редица клинични цели, включително оценъчни, образователни и диагностични. Това проучване се предписва за идентифициране на белодробни патологии от различен произход, наблюдение на състоянието на пациента и оценка на терапевтичната ефективност на лечението. Освен това се извършва спирометрия, за да се научи човек на правилната техника на дишане. Обхватът на този вид изследвания е доста широк. В тази статия ще разгледаме процедурата за спирометрия, показанията, противопоказанията и особеностите на нейната употреба.
Каква е нормата на FEV1, ще разгледаме в тази статия.
Индикации
Човешката дихателна система се състои от три основни елемента:
- Въздушни пътища, които позволяват на въздуха да преминава в белите дробове.
- Белодробна тъкан, която насърчава обмена на газ.
- Санкър, по същество компресор.
Неуспехът в работата на поне един от тези елементи потиска функционирането на белите дробове. Спирометрията ви позволява да оцените респираторните параметри, да диагностицирате съществуващи патологии на дихателните пътища, да характеризирате тежестта на заболяването и да разберете дали предписаната терапия е ефективна.
Нормата за обем на белите дробове е от интерес за мнозина.
Показанията за спирометрия са:
- Обикновени респираторни заболявания.
- Хронична кашлица, задух.
- В допълнение към други изследвания на дихателните пътища при диагностициране на белодробни патологии.
- Търсете причините за неуспех в газообменните процеси в тялото.
- Оценка на риска от предписаната терапия при лечението на белите дробове и бронхите.
- Идентифициране на признаци на обструкция на дихателните пътища (в случай на пушачи) при липса на тежки симптоми на тази патология.
- Обща характеристика на физическото състояние на човек. Какъв е обемът на максимална вентилация на белите дробове, помислете по-долу.
- В подготовка за операция и белодробни прегледи.
- Диагностика на ранни стадии на хронична обструктивна белодробна болест, наблюдение на развитието и оценка на по-нататъшната прогноза.
- Определяне степента на увреждане на дихателната функция при туберкулоза, бронхиална астма, бронхиектазии и др.
- Диагностика на ограниченията.
- Алергични реакции (особено тези от астматичен характер).
Всички горепосочени случаи са причина за назначаването на спирометрия. Този вид изследвания не са широко разпространени,много хора просто не знаят за това. Въпреки това, той е много популярен в такива медицински области като алергология, пулмология и кардиология. Заедно със спирометрията пациентът може да бъде насочен към динамометрия, която определя силата на белодробните мускули. Тук също се открива пиков експираторен поток.
Основната стойност на спирометрията, наричана иначе изследване на функцията на външното дишане или дихателната функция, играе при диагностицирането на хронична обструктивна белодробна болест и астма. Експертите съветват редовно да се подлагат на тест за вентилация на белите дробове, ако пациентът има една от гореспоменатите патологии. Това ще помогне да се предотврати появата на свързани усложнения.
Таблица с нормални стойности на спирометрията е показана по-долу.
Обща информация
Изследването на дихателната функция се извършва с помощта на спирометър. Това е специално устройство, което е в състояние да отчита белодробни параметри по време на функционален преглед. Може също така да стимулира дихателната функция. Това е особено вярно за пациенти, които са претърпели операция на белите дробове и имат определени проблеми с дихателната система.
Видове спирометрия
Спирометрите се предлагат в много разновидности, включително:
- Компютър. Оборудван с ултразвукови сензори. Наричан като най-хигиеничния спирометър. Той има висока точност на индикаторите, тъй като съдържа минимум вътрешни детайли.
- Плетизмограф. Това е специална камера, в която се намира изследваният пациент, а специални сензори предават индикатори. Този тип спирометърсчита се за най-точния в момента.
- Вода. Не се отнася за свръхпрецизни спирометри, но обхватът на измерване е доста широк.
- Сухо механично. Устройството е доста малко, но може да чете информация във всяка позиция на пациента. Обхватът е доста малък.
- Стимулиращ или мотивиращ.
Методите на процедурата също са различни. Дишането може да се изследва в покой или се оценява принудителното издишване, както и вентилацията на белите дробове до максималната възможна. Нормата на обема на белите дробове е посочена като средна. Има и такова нещо като динамична спирометрия, която показва функционирането на белите дробове в покой и веднага след тренировка. Понякога се използва спирометрия с тест за лекарствена реакция:
- Тест с лекарства - бронходилататори, като "Вентолин", "Салбутамол", "Беродуал" и др. Такива лекарства имат разширяващ ефект върху бронхите и помагат за откриване на спазъм в латентна форма. По този начин се повишава точността на диагнозата и се оценява ефективността на терапията. Важно е да се разбере, че обструктивната белодробна болест води до промени в цикъла поток-обем.
- Експертен провокативен тест. Извършва се за изясняване на диагнозата астма. Такъв тест може да разкрие хиперреактивност и възникващ спазъм в бронхите. Изследването се извършва с помощта на метахолин, който се вдишва от пациента по време на спирометрия. В таблицата на спирометрията нормалните стойности са посочени многоподробно.
Допълнително изследване на дифузионната функция на белите дробове
Съвременните спирометрични устройства позволяват допълнително изследване на дифузионната функция на белите дробове. Това се отнася за методите за клинична диагностика. Изследването включва оценка на качествените характеристики на постъпващия в кръвта кислород и въглеродния диоксид, освободен при вдишване и издишване. Ако дифузията е намалена, това е признак за сериозни патологии във функцията на дихателните органи.
В областта на спирометрията има друго важно изследване, наречено бронхоспирометрия. Това изследване се извършва с помощта на бронхоскоп и ви позволява да оцените отделно белите дробове и външното дишане. За бронхоспирометрия трябва да се приложи анестезия. Изследването помага за изчисляване на жизнения капацитет, минутния обем на белите дробове, дихателната честота и др.
Подготовка и изпълнение
За да получите най-точните резултати от теста, е важно правилно да се подготвите за спирометрия, особено при извършване на процедурата на амбулаторна база. Изследването на обема на принудителното издишване се извършва на празен стомах сутрин или по друго време, но при условие за пропускане на хранене. Ако това не е възможно, тогава се препоръчва да хапнете нещо нискомаслено в малко количество няколко часа преди процедурата.
Препоръки
Има и други препоръки за подготовка за спирометрия, а именно:
- Спрете цигарите преди процедурата.
- Не пийте тонизиращи напиткиден преди прегледа.
- Пиенето на алкохол преди спирометрия също е забранено.
- Понякога може да се наложи да спрете приема на определени лекарства.
- Дрехите по време на процедурата не трябва да пречат на движението и да пречат на дишането.
- Преди процедурата лекарят трябва да измери височината и теглото на пациента, тъй като тези показатели са важни за оценка на резултатите от изследването.
- Преди да започнете процедурата, трябва да сте в покой за около 15 минути, така че трябва да дойдете предварително. Дишането трябва да е спокойно.
Спирометрията се извършва амбулаторно. Различните методи и видове изследвания включват различни последователности от действия. Алгоритъмът на стъпките по време на прегледа може да бъде повлиян и от възрастта на пациента и общото здравословно състояние. Ако говорим за провеждане на спирометрия при дете, тогава създаването на комфортни условия се счита за предпоставка, така че детето да не изпитва страх и вълнение. В противен случай показанията може да са замъглени.
Стандартни условия
Стандартни условия за спирометрия:
Ако пациентът не разполага с информация за своя ръст и тегло, лекарят прави необходимите измервания. Преди да започнете процедурата, върху устройството се поставя специален мундщук за еднократна употреба.
Въведете информация за пациента в програмата за спирометър.
Докторът обяснява как да дишате по време на изследването, как да вдишвате колкото е възможно повече. Позицията на пациента трябва да бъде с плосък гръб и леко повдигната глава. Понякогаспирометрията се извършва в легнало или изправено положение, което задължително се записва в програмата. Носът се захваща със специална щипка. Устата на пациента трябва да приляга плътно около мундщука, в противен случай показанията може да са твърде ниски.
Изследването започва с фаза на спокойствие и равномерно дишане. По искане на лекаря се поема дълбоко въздух и се издишва с максимално усилие. След това скоростта на въздуха се проверява по време на спокойно издишване. За да получите пълната картина, дихателният цикъл се повтаря няколко пъти.
Продължителност на процедурата не повече от 15 минути.
Индикатори и FEV1 норма
Спирометрията предоставя данни за много показатели, които имат определени норми. Интерпретацията на резултатите от изследването дава възможност да се идентифицират патологии в дихателната система и да се предпише правилната терапия. Основните показатели на спирометрията включват:
- ЖЕЛАНИ. Това не е нищо повече от жизнения капацитет на белите дробове, който се изчислява от разликата между обема на вдишвания и издишания въздух. Това е действителната цифра. Има и други индикатори освен FEV1.
- FZhEL. действителен капацитет на белите дробове. Определя се и от разликата между обема на вдишвания и издишания въздух, но издишването в този случай трябва да бъде принудително. Нормата е 70-80% ЖЕЛАНИЕ.
- ROVD. Това е инспираторният резервен обем. Определя обема въздух, който пациентът може да вдиша след стандартно вдишване. Норм 1, 2-1, 5 литра
- ROvyd. Резервен обем на издишване. Това е обемът на въздуха, вдишван след стандартно издишване. Нормата е 1,0-1,5 литра.
- OELили общ капацитет на белите дробове. Обикновено това е 5-7 литра.
- FEV норма 1. Обемът на издишания въздух при максимално форсиране през първата секунда. Нормата е повече от 70% FVC.
- Индекс на Tiffno. Предназначен за определяне на качеството на проходимостта на дихателната система. Норм 75%.
- PIC. Обем на издишания въздух. Нормата е повече от 80% FEV1.
- MOS. Моментна обемна скорост. Това е скоростта, с която въздухът се издишва. Повече от 75% се считат за нормални.
- RR или дихателна честота. Нормата е 10-20 дихателни маневри в минута.
Има някои характеристики на спирометрията при деца. Първото е възрастта, детето не трябва да е по-малко от пет години. Това ограничение се обяснява с факта, че в по-млада възраст детето не може да издиша правилно, което ще намали производителността. От деветгодишна възраст детето може да бъде прегледано като възрастен. Преди да се достигне тази възраст е важно да се създаде комфортна атмосфера за бебето с използване на играчки и приятелско отношение. Поради тази причина спирометрията при малки деца трябва да се извършва в специализирани педиатрични центрове.
Преди процедурата е важно да обясните на детето как да вдишва и издишва. Понякога за изясняване се използват снимки и снимки. Специалистът трябва внимателно да следи дали устните на детето прилягат плътно около мундщука.
Дешифриране на получените резултати
Показатели, получени по време на спирометрия,в сравнение с нормата, като се вземат предвид пол, тегло и възраст. Заключението от проучването е графика с интерпретацията на показателите. Обяснение на получените резултати може да бъде дадено от лекуващия лекар.
Следните данни са дешифрирани:
- Вдишвания обем въздух в милилитри.
- Изтекъл обем след най-дълбокия дъх.
- Обем на газа при издишване.
- Разликата между вдишвания и издишания обем въздух.
- Скорост на издишване и вдишване.
- Принудителен обем на издишания въздух.
Характеристики на процедурата
Спирометрията при възрастни може да се извършва от редица специалисти, включително пулмолог, медицинска сестра или функционален диагностик. В детска възраст процедурата се извършва от педиатър. Има и компактни спирометри, които ви позволяват да направите най-простия тест у дома. Това важи за хора с астма, които трябва да контролират възможните пристъпи.
Спирометрията е безопасна процедура и ви позволява да я използвате без ограничения. Страничните ефекти включват леко замайване по време на процедурата, но този феномен изчезва след няколко минути.
Въпреки това, принудителното вдишване и издишване могат да повлияят на вътречерепното и интраабдоминалното налягане, така че процедурата не се препоръчва след коремна хирургия, инфаркт на миокарда, инсулт, белодробен кръвоизлив, пневмоторакс, хипертония и лошо съсирване на кръвта. Възраст над 75 годинигодини също е противопоказание.
Взехме предвид нормата на FEV1 и други показатели.
