APTT означава активирано частично тромбопластиново време. Този индикатор се отнася до изследването на системата за коагулация на кръвта и отразява вътрешния и общия път на коагулация, тоест точно това е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Този тест е част от изследване, наречено коагулограма, което изучава системата за съсирване по-подробно.
Кръвен тест APTT: нормално
Този тест определя времето, необходимо за образуване на съсирек. При изследване на кръвта за APTT нормата при здрав човек е от 25 до 40 секунди. Ако други параметри на коагулацията се променят (протромбин, INR, фибриноген и др.), тогава параметърът APTT реагира рязко на това. Нормата на APTT в кръвта на бременни жени е 17-20 секунди.
Защо се назначава APTT тест за бременни жени?
По време на бременност тялото на жената претърпява редица физиологични промени. Това се отнася и за съсирването на кръвта. Кръвта на бременна жена често става по-гъста. Причината за предписване на изследване на коагулограма са промените в общия кръвен тест, който след регистрацияпо време на бременност жената приема редовно.
Ако общият кръвен тест покаже увеличение на формираните елементи, това може да означава сгъстяване на кръвта и има причина да се предпише коагулограма, която включва анализ на APTT. Нормата на този показател за бременни жени е малко по-различна и е 17-20 s. Това се дължи на постепенно повишаване на фибриногена по време на бременност, което достига 6 g/l към момента на раждането, докато при здрави хора обикновено варира от 2,0 до 4,0 g/l.
В тялото на бременна жена някои процеси не са активни, това важи и за хемостазата. Това е нормално, но все пак се случват отклонения от нормата. За да се избегнат възможни негативни последици за детето и майката, се предписва коагулограма.
Какви изследвания са включени в коагулограмата?
Изследователската коагулограма може да бъде основна и усъвършенствана. Базовото изследване включва следните параметри:
- Протромбин (PTI - протромбинов индекс).
- INR (международно нормализирано съотношение, т.е. стандарт за определяне на коагулацията на кръвта).
- APTT.
- Фибриноген.
Ако е необходимо, могат да бъдат присвоени допълнителни параметри:
- Протеин C - поради липсата му, вероятността от тромбоза е висока.
- Антитромбин - се отнася до антикоагулационната система и неговият дефицит може да доведе и до тромбоза.
- D-димер - освобождава се, когато кръвен съсирек се разпадне. Повишеното му количество показва образуването на кръвни съсиреци в кръвтамейнстрийм.
- Лупус антикоагулант.
- ACT (активирано време за калциране).
- Време за рекалцификация на плазмата.
- Плазмен толеранс към хепарин.
- SFMK (разтворими фибрин-мономерни комплекси).
Какво казват индикаторите на коагулограмата?
APTT по време на бременност (нормални 17-20 сек.), фибриногенът и други параметри, особено в последните етапи, са от голямо значение за превенцията на усложнения. По този начин повишаването на PTI (протромбин) над 150% може да показва разкъсване на плацентата. Това е много опасно за живота на бъдещата майка и нейното дете.
D-димер обикновено не трябва да бъде повече от 248 ng/ml. Това е при здрави хора. По време на бременността неговите показатели се увеличават. До края на бременността те могат да бъдат 3-4 пъти по-високи от първоначалната стойност. Това е нормата. Увеличаването на D-димера с повече от 4 пъти от първоначалната стойност може да показва сериозна патология - прееклампсия, а също така се среща при бременни жени със захарен диабет или тежко бъбречно заболяване.
Една от многото причини за спонтанен аборт и спонтанен аборт в различни периоди е APS (антифосфолипиден синдром), който се характеризира с образуване на артериална и венозна тромбоза. За да се направи такава диагноза, се определят антитела към външната обвивка на мембраните (фосфолипиди), както и фибриноген, D-димер, протромбин и APTT. По време на бременност тяхната норма се различава от нормалните показатели на здрави хора.
Защо системата се активира по време на бременностхомеостаза?
Основните причини за това активиране са както следва:
- По време на бременност хормоналния фон на тялото се променя.
- Появява се допълнителен кръг на кръвообращението - утероплацентарно.
- Женското тяло се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждане.
Гъста кръв - какво да правя?
Ако по време на бременност проучванията показват, че кръвта е гъста, не трябва незабавно да се паникьосвате. Най-вероятно лекарят ще предпише коригираща диета. На първо място, солта и всички солени храни (колбаси, пушени меса, кисели краставички и др.) трябва да бъдат изключени от диетата. Също така е по-добре да откажете мазни храни. Вместо това яжте повече зеленчуци, горски плодове и плодове с червен и оранжев цвят. Те са по-богати от другите на витамин С, който може да разреди кръвта.
Полезно е да включите следните храни в диетата:
- горски плодове (малини, касис, черница, сливи, ягоди, боровинки, морски зърнастец, калина), но трябва да внимавате с употребата на малини и калина - бременните жени не трябва да използват тези плодове в големи количества количества;
- цитрусови плодове (мандарини, портокали, лайм, лимон, грейпфрут);
- гранат;
- сушени кайсии;
- ананас;
- цвекло;
- домати;
- лук и чесън;
- брезов сок;
- шоколад и какао;
- растителни масла (рапично, маслиново, ленено семе);
- подправки вместо сол (куркума, къри, риган, червен пипер, копър, лют червен пипер, джинджифил, мащерка,канела).
Храни, които могат да сгъстят кръвта, трябва да бъдат напълно елиминирани. Те включват: банани, картофи, елда, всички газирани напитки и алкохол.
Трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден. Но водата трябва да е питейна и без газ.
DIC
Едно от най-опасните усложнения в акушерската практика е DIC (десеминирана интраваскуларна коагулация). В началния етап настъпва хиперкоагулация (повишено съсирване), която след това се заменя с хипокоагулация (намалена способност за съсирване), което води до масивна загуба на кръв и е животозастрашаващо. DIC често става неконтролируем и след това може да доведе до смъртта на самата жена и нейното бебе.
За да се избегне подобна ситуация, се предписва коагулограмно изследване със задължително определяне на фибриноген, PTI, APTT, чиято норма по време на бременност е 17-20 s. Обикновено такова изследване, ако в анамнезата не е имало усложнения от предишни бременности, се предписва през всеки триместър. Такива проучвания се правят непланирани в случаите, когато:
- Поне една от предишните бременности завърши със спонтанен аборт.
- Има симптоми на прееклампсия - наличие на протеин в урината, подуване на крайниците, артериална хипертония.
- Има заплаха от спонтанен аборт, например при хипертоничност на матката.
Как да си направя кръвен тест за коагулограма?
Кръв за такова изследване се взема от вена в стаята за лечение сутрин на празен стомах. Бременните жени го правят при женитеконсултации. За надеждни индикатори трябва да бъдат изпълнени няколко прости условия:
- Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 10-12 часа преди теста.
- Не се препоръчва да приемате каквито и да е лекарства преди кръводаряване. Ако пациентът приема лекарства, които влияят на коагулационната система, това трябва да бъде посочено в направлението.
- Не се препоръчва да се пие кафе, чай, газирани напитки и особено алкохол преди кръводаряване. Разрешена е само чаша чиста питейна вода.
- Емоционалното състояние също може да повлияе на резултата, така че е по-добре да седнете пред офиса за няколко минути и да се успокоите.
- Мускулното напрежение може да изкриви резултатите от анализа, следователно, непосредствено преди кръводаряването и предния ден, не се препоръчва посещение на фитнес зали и тежък физически труд..
За индикатора APTT нормата за жени и мъже е от 25 до 40 s. По пол не се различава, само по време на бременност леко намалява. Интерпретацията на резултатите от изследването се извършва само от специалисти.
Колко?
Бременни жени в предродилната клиника, това изследване обикновено се извършва безплатно, при условие че има заверено направление от лекар. Всички останали граждани при желание могат да се подложат на такова изследване срещу заплащане. Разширената коагулограма струва около 3500 рубли. Основните параметри ще струват по-малко - от 700 до 1300 рубли.
Какво показва APTT под нормата?
Bизследване на коагулационната система, един от основните параметри е индексът APTT. Нормата му е от 25 до 40 секунди. Припомнете си, че този параметър показва времето, необходимо за пълно съсирване на кръвта и образуването на кръвен съсирек. Ако този индикатор е под 25 секунди, тогава този факт може да показва сгъстяване на кръвта и риск от тромбоза. При бременни жени за индикатора APTT нормата е от 17 до 20 секунди. Обикновено това състояние не изисква лечение по време на бременност и преминава от само себе си след раждането. В допълнение, железните препарати, които често се предписват на бременни жени с нисък хемоглобин, могат до известна степен да сгъсти кръвта.
Какво показва увеличението на APTT?
По-висока от нормалното APTT може да означава, че човек има заболяване като хемофилия, сериозно чернодробно заболяване като цироза или липса на витамин К. Освен това се наблюдава увеличение на този параметър в следните случаи:
- С липса на фактори на кръвосъсирването.
- Ако пациентът се лекува с антикоагуланти като хепарин или варфарин.
- С наследствени кръвни патологии, като болестта на фон Вилебранд.
- С DIC.
Такова изследване на коагулационната система като коагулограма е полезно не само за бременни жени, но и за всички хора. При някакви отклонения от нормата трябва да се консултирате с лекар.
