Различните методи на изследване при определяне на диагнозата позволяват най-точното заключение за причините за дисфункцията на организма. Един от често срещаните методи за съмнение за нарушаване на различните органи на храносмилателната система е палпацията на корема.
Симптом на Възкресението: клинични прояви
При провеждане на палпация на корема в епигастриума се установява, че пациентът няма или е значително отслабена пулсация на коремната част на низходящата аорта. Този симптом е характерен признак на остър панкреатит.
Но симптомът на Воскресенски не е патогномоничен. Тоест подобни явления могат да бъдат доказателство не само за остър панкреатит, но и за ретроперитонеален хематом, уголемяване на някои лимфни възли и др.
Обосновка от топографско-анатомична гледна точка
Известно е, че панкреасът се проектира върху предностранната коремна стена в епигастралната област и върху левия хипохондриум. Най-ниската част на панкреаса и долния ръбсе проектират на разстояние около 5 см над мястото на пъпа, а горната е на около 10 см над пъпа. Разположението на главата на панкреаса е вдясно от VI-VII ребрата, а опашката е в лявото подребрие.
Ретроперитонеалното разположение на главата определя тясната й връзка с дванадесетопръстника. Зад панкреаса е низходящата коремна аорта.
Ако няма патология, в процеса на палпация на корема в епигастриума лесно се определя пулсацията на аортата.
Липсата на пулсация в коремната област на низходящата аорта при наличие на остър панкреатит може да се обясни с факта, че уголемяването и удебеляването на панкреаса води до това, че той запушва значителна част от аортата в отпред, което предотвратява палпацията на нейната пулсация.
Други симптоми на панкреатит
Симптомът на Воскресенски при панкреатит е една от най-важните прояви на това конкретно заболяване.
Панкреатитът е възпалително-дистрофично заболяване на тъканта на панкреаса. Често протича като хронична форма и има бързо прогресиращ характер. Последният етап се характеризира с прекратяване на функционирането на панкреаса.
Най-типичните причини за това заболяване са:
- Честа и прекомерна консумация на алкохолни напитки.
- Заболявания на жлъчната система (обикновено при жени).
- Диета с ниско съдържание на протеини и мазнини.
- Наследствени патологии,свързани с нарушен метаболизъм на аминокиселини.
Преобладаваща част от оплакванията са свързани с поява на силна болка с различна локализация. Остър панкреатит причинява непоносима болка в горната част на корема, излъчваща се в гърба. Хроничната болка е по-малко интензивна и понякога се усеща като сърдечен удар.
Обективните симптоми на панкреатит, включително симптома на Воскресенски, не са свързани с прага на болката на пациента, така че тези признаци стават основният критерий при определяне на диагнозата в този случай. Те включват също ясно пожълтяване на склерата на очите; тенът на пациента се променя от бледо до жълтеникаво; очните гнезда стават ясно изразени; има поява на кървави петна по корема и в ингвиналната област; езикът е покрит с жълто покритие; дишането се ускорява; се появява силна болка при палпация.
Методи за изследване за съмнение за остър апендицит
При жените остър апендицит е много по-чест, отколкото при мъжете. Обикновено се появява внезапно. Има силни болки в епигастралната област, усилващи се и разпространяващи се в корема. След това има локализация на болката в дясната илиачна област (симптом на Кохер). Често може да има еднократно повръщане, задържане на изпражненията. В някои случаи е възможна и диария, която се увеличава, ако възпаленият апендикс е локализиран в областта на таза. Възможно облъчване на болка в лумбалната област или десния крак, което се нарича„Симптом за връзване на обувки.“
Ако има деструктивни форми, тогава е характерно облекчаване на болката и появата на втрисане; повишена сърдечна честота и леко повишаване на температурата. В този случай се появява жажда и стомахът остава в правилната форма. Прегледът позволява диагностициране на изоставане в дишането в областта на дясната долна част на корема. Има хиперестезия на кожата в дясната илиачна област, която се нарича симптом на Раздолски. Има и клинични прояви на кримския симптом, състоящи се в болезненост в процеса на пипане на десния ингвинален пръстен
Ретроцекалната локализация на процеса при остър апендицит провокира активиране на мускулната защита в областта на лумбалния триъгълник (симптом на Петитов).
Симптом на подхлъзване (Воскресенски) при остър апендицит
Симптомът е, че лекарят, намиращ се от дясната страна на пациента, дърпа ризата му надолу с лявата си ръка и внимателно плъзга десните си пръсти в посока от епигастралната област към дясната илиачна област. Важно е след завършване на пързалката да не се отстраняват веднага пръстите от коремната стена. Факт е, че именно в края на слайда пациентът усеща остра болка. В същото време, когато се плъзга в обратна посока, болка не се появява.
Симптомът на ризата е име, което често се използва в този случай. Но донякъде е неправилно. По-правилно е да се използва терминът "синдром на приплъзване".
Кога този симптом е положителен?
И така, симптомът на Воскресенски е положителен, когато пациентът има остър панкреатит. И плъзгащият се симптом, също открит от този учен, се наблюдава в случай на остър апендицит.
