Какви са причините за загуба на зрение? Какъв вид процес е това? Отговори на тези и други въпроси ще намерите в статията. Загубата на зрението може да настъпи или хронично (т.е. за дълъг период от време), или остро (т.е. рязко). Причините за загуба на зрение ще бъдат обсъдени по-долу.
Обхвати на загуба на зрение
Има различни скали за описване на загубата на зрение и нейните степени. Те се основават на зрителната острота. В първото издание Националната здравна организация в МКБ характеризира разграничението като "законно сляп" и "законно зрящ".
ICD-9, създаден през 1979 г., въведе най-малката непрекъсната скала, която имаше три нива: стандартно зрение, лошо зрение и слепота.
Остра загуба на зрение
Острата загуба на зрение може да настъпи внезапно. Може да бъде причинено от нарушения на ретината или зрителния нерв, замъгляване на рефрактивната среда, функционални нарушения или нарушения в зрителните пътища. Може да е и неволно.откриване на факта на трайна загуба на зрение.
Мътност на рефракционната среда
Причините за загуба на зрението не винаги са известни. Замъгляването на рефракционната среда в окото, като лещата, роговицата, стъкловидното тяло и предната камера, може да доведе до остра загуба на зрение, която се проявява като намалено или замъглено зрение.
Въпреки че реакциите на зениците могат да бъдат засегнати, тези симптоми обикновено не причиняват увреждане на относителната чувствителност на зениците. Непрозрачността се появява поради хифема, оток на роговицата, кръвоизлив в стъкловидното тяло и катаракта.
Увреждане на оптичния нерв
Продължаваме да разглеждаме причините за загуба на зрението. Острата загуба на зрението може да бъде причинена от заболявания, които засягат зрителния нерв. Симптомите включват аферентен дефект на зеницата, атипичен зеничен рефлекс, когато зрителните нерви са засегнати само от едната страна. Това може да се случи и поради ефекта на стробоскопа.
Състоянието на зрителния нерв зависи от много заболявания, включително подуване на диска му, папилит, глаукома, гигантски клетъчен артериит, оптичен неврит и исхемична невропатия на зрителния нерв.
заболявания на ретината
Какви други причини за внезапна загуба на зрение има? Това заболяване може да причини дефекти на ретината. В крайна сметка, ако ретината е засегната, тогава обикновено това е придружено от дефект в чувствителността на зениците. Причините, които засягат или унищожават активността на ретината включват:
- ретинит пигментоза или съдова оклузия на ретината,най-важната от които е оклузия на средната ретинална артерия;
- отлепване на ретината;
- дегенеративни явления (напр. дегенерация на макулата).
Тестването през 2013 г. доближи възможността за пълно възстановяване на ретината.
Хипоксия
Всеки трябва да знае причините за внезапна загуба на зрение. Известно е, че очите са много чувствителни към локализацията на доставката на кислород. Затъмняването на зрението (затъмняване или затъмняване) е придружено от загуба на периферно възприятие и може да е резултат от шок, ниско кръвно налягане, g-LOC (проблеми, свързани с авиацията).
Може да се появи и спонтанно, особено ако човек не е напълно здрав. Зрението обикновено се връща веднага щом причините, които локализират притока на кръв, бъдат елиминирани.
Нарушение на визуални пътища
Както можете да видите, има много причини за внезапна загуба на зрението. Сред тях са нарушения на зрителните пътища. Какво е? Това са всякакви проблеми, които нарушават дейността на зрителния път. Много рядко острата загуба на зрение се причинява от омонимна хемианопия и още по-рядко от кортикална слепота.
Наред с други неща, нараняванията могат да причинят внезапна загуба на зрение и на двете очи.
Функционално увреждане
Терминът "функционално разстройство" се използва днес, когато пациентът прибягва до симулация и истерия. Това определя способността на лекаря да открие субективните умения на пациента (и по този начин да определи дали пациентът вижда или не).
Нюанси
На медицински език загубата на зрение се нарича амавроза. Вече знаете, че тяможе да е резултат от исхемия или отлепване на ретината, двустранно увреждане на кората на очите или разрушаване на зрителните нерви. Пациентите с остро развиващо се заболяване изискват незабавно лечение при загуба на зрение и хоспитализация.
В същото време информацията, която спешният лекар успява да събере е важна и помага за бързо поставяне на диагноза на амбулаторния етап.
Загуба на зрението в едното око
Какво причинява внезапна загуба на зрение на едното око? Такъв дефект обикновено се появява в резултат на увреждане на зрителния нерв или ретината и други структури на окото. Една от честите му причини е временно нарушение на кръвообращението в ретината. По правило пациентите се оплакват от воал, който се появи внезапно пред окото и често улавя само част от зрителното поле.
Понякога едновременно се забелязват временна слабост в противоположните крайници и нарушена чувствителност. Този епизод може да продължи от две минути до три часа.
Емболията на ретиналната артерия от атеросклеротична улцерозна плака в каротидната вътрешна артерия, аортната дъга или от сърцето (често с предсърдно мъждене или клапно увреждане) е причина за загуба на зрение в 90% от случаите.
Много по-рядко човек губи зрение поради спадане на кръвното налягане с тежка стеноза на вътрешната каротидна артерия. Съгласете се, има огромен брой причини за загуба на зрение на едното око.
Ако това се случи внезапно, това може да е предвестник на инсулт и лицето трябва незабавно да бъде активно прегледано. Лечението на загуба на зрение при тази форма се извършва с помощта на непрекъснат прием на аспирин (100-300 mg на ден) или индиректни антикоагуланти (при кардиогенен емболизъм).
Мигрена преходна слепота
Какви са причините за временна загуба на зрението на едното око? При млади хора може да възникне преходна слепота на едното око поради мигрена на ретината. Загубата на зрение в този случай се посочва като мигренозна аура, която се появява малко след началото на главоболието или предхожда атаката му.
Въпреки това, дори при стандартна анамнеза, е подходящо да се изключи патология на сърцето и каротидните артерии със специфични изследвания. Диференциалната диагноза се извършва и със зрителна аура под формата на трептящ мигриращ скотом при типичен мигренозен пристъп. Но зрителната аура обикновено включва лявото и/или дясното зрително поле на двете очи, а не на едното око. Освен това, дори когато затворите очи, тя остава видима в тъмното.
Загуба на зрение поради исхемична невропатия
Исхемичната предна офталмологична невропатия се причинява от липса на приток на кръв през задната цилиарна артерия, която доставя кръв на диска на този нерв. Клинично се изразява във внезапна загуба на зрение на едното око, която не е придружена от болка в очната ябълка. Диагнозата на загуба на зрението може да бъде потвърдена чрез изследване на очното дъно. Тук трябва да се разкрият оток и кръвоизлив в областта на диска на зрителния нерв.
Най-често прогресира при пациенти със захарен диабет и продължителна артериална хипертония, често при пациентиполицитемия или васкулит. В 5% от случаите (най-често при пациенти над 65 години) невропатията се свързва с темпорален артрит.
Лечението на този вид загуба на зрението изисква спешна кортикостероидна терапия, за да се предотврати загубата на зрение при второ око. Диагнозата на темпоралния артериит се опростява чрез откриване на болезнено втвърдяване, липса на пулсация на темпоралната артерия и признаци на ревматична полимиалгия.
Рядко хора губят зрението си поради задна исхемична оптична невропатия. Обикновено се причинява от комбинация от артериална хипотония и тежка анемия, която може да е виновник за инфаркт на нерва в ретробулбарния сегмент. Понякога исхемичната задна невропатия се появява на фона на голяма загуба на кръв по време на хирургични интервенции, травми и кървене на стомашно-чревния тракт. Тук не се откриват трансформации във фундуса.
При хипертонична криза зрението може внезапно да спадне поради исхемично подуване на диска на зрителния нерв или спазъм на артериите на ретината. Твърде бързото понижаване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт на зрителния нерв.
Загуба на зрение поради оптичен неврит
Очният неврит е възпалително демиелинизиращо заболяване, което често включва ретробулбарния сегмент на нерва (ретробулбарен неврит), така че първоначалното изследване на фундуса не успява да открие патология.
При много пациенти, освен остра загуба на зрение, има болка в очната ябълка, която се засилва при движение. По-често загуба на зрениепрогресира в млада възраст, може да се появи отново и често е първата проява на множествена склероза. Лечението на загуба на зрение при тази форма се извършва чрез интравенозно приложение на впечатляващи дози "Метилпреднизолон" (1 g на ден в продължение на 3 дни), което ускорява регенерацията.
Какво се случва с токсичната невропатия?
Токсичната оптична невропатия може да причини внезапна загуба на зрението и на двете очи. Токсичната невропатия може да е резултат от отравяне с въглероден оксид, метилов алкохол или антифриз (етилен гликол).
По-плавно развитие на невропатия на зрителните нерви с нарастване на атрофия без стадий на дисков оток може да бъде причинено от някои лекарства - изониазид, амиодарон, левомицетин (хлорамфеникол), стрептомицин, дигоксин, пенициламин, "ципрофлоксацин" “, както и арсен, олово или талий.
Повишено вътречерепно налягане
Слепота може да възникне поради вътречерепна хипертония и прогресия на застойни дискове на зрителния нерв (с мозъчни тумори или доброкачествена интракраниална хипертония). Често се предшества от кратки епизоди на замъглено зрение в двете или едното око, появяващи се по време на трансформацията на позицията на тялото и продължаващи няколко секунди или минути.
Терапията се състои от въвеждане на "Метилпреднизолон" (250-500 mg интравенозно капково) и спешна консултация с неврохирург и офталмолог.
Оципитален инфаркт
Внезапно появилата се слепота и на двете очи може да се дължи на двустранен инфаркт на тилните дялове(кортикална слепота). Обикновено възниква в резултат на продължителна артериална системна хипотония или запушване на базиларната артерия (обикновено в резултат на емболия). Източникът на емболия обикновено са атеросклеротични плаки, разположени в гръбначните артерии.
Вертебробазиларна недостатъчност с двустранна или едностранна пареза или парестезия, дизартрия, атаксия, замаяност, хемианопсия, двойно виждане обикновено се появява преди загуба на зрението.
За разлика от двустранната слепота, която се появява в резултат на увреждане на зрителните нерви, при кортикалната слепота реакциите на зеницата остават непокътнати. При някои пациенти с кортикална слепота анозогнозията прогресира: такъв пациент твърди, че не е сляп, че просто е забравил очилата си или стаята е тъмна.
Загуба на зрение при истерия
Внимателно проучете причините за краткотрайна загуба на зрението и тогава можете да избегнете подобни инциденти. Острата загуба на зрение може да има психогенен характер и да бъде една от проявите на истерия. По правило такива пациенти (по-често млади жени) заявяват, че всичко около тях е потопено в тъмнина (пациентите с кортикална органична слепота често не могат да опишат зрителните си усещания).
Следните истерични симптоми често се откриват в анамнезата:
- Мутизъм.
- Псевдопареза.
- Истерични припадъци.
- Буца в гърлото.
- Истерични нарушения на походката.
На фона на остра загуба на зрение, реакциите на зеницата обикновено са стандартни, няма стволови симптоми. За разлика отот околните, чиято изключителна тревожност и задължително присъствие могат да послужат като допълнителен диагностичен критерий, пациентите често не са разтревожени, а по-скоро спокойни, а понякога дори се усмихват загадъчно („красиво безразличие“).
Причини за постепенна загуба на зрение
Ако усещате намалено зрение и постоянна умора на очните ябълки, това може да е резултат от неправилно четене, осветление или работа на компютър. Възможно е също да е свързано с възрастта. Но често проблемите са много по-дълбоки. Причините за загуба на зрение (тук не вземаме предвид компютъра, възрастта и осветлението) са следните:
- Умората е най-важната причина за постепенна загуба на зрението. Ако човек не се храни правилно, не спи достатъчно, има редовен стрес, тогава страда цялото тяло. Очите ви ще издадат на първо място вашето разстроено състояние. Вие сами сигурно сте забелязали, че очите след бурна нощ са уморени, болезнени и червени. За много хора един тежък работен ден е достатъчен, за да се приберат вкъщи с уморен, скучен вид.
- Друга известна причина за проблеми със зрението са лошите навици. Много хора знаят, че хората, които злоупотребяват с наркотици, тютюнопушене и алкохол, често имат лошо зрение, което е резултат от прякото въздействие на вредните вещества върху съдовете на очите. Ограниченото кръвоснабдяване прави очните съдове крехки и влошава зрението.
- Също така, зрението може постепенно да се влоши поради наличието на различни инфекциозни и венерически заболявания.заболявания, при които нервите са унищожени. Такива увреждания засягат цялото тяло, включително нервните окончания, които са отговорни за зрението.
- Токсините също влияят на зрителната острота. Шлаките и други вредни вещества, с които човек замърсява тялото си, се появяват поради неблагоприятна екологична ситуация и недохранване.
Лечение
Лечение на заболяване от вторична форма, причинено от заболяване, се състои в лечението на основното заболяване. За да се предотврати появата на различни очни заболявания и да се поддържа зрението, е необходимо навреме да се извършва профилактика. Всяка година е необходимо да посещавате офталмолог, който в началните етапи ще разкрие всички възможни патологии.
Трябва да спазвате и прости правила - редовно почивайте очите си, използвайте добро осветление, имайте правилна позиция при четене и писане, правете упражнения за очите.
Можете да помислите и за препарати, които съдържат комплекс от витамини. Това може да бъде:
- "Ретинол" (витамин А). Влияе върху възпроизводството и растежа на клетките.
- "Токоферол" (витамин Е). Предотвратява отлепване на ретината.
- Аскорбинова киселина (витамин С). Отговаря за регенерацията на тъканите, синтеза на колаген и съсирването на кръвта.
- "Тиамин" (витамин В1). Допринася за стандартното вътреочно налягане и други.
По рафтовете на аптеките можете да намерите огромен брой различни лекарства, за да бъдете лекувани за зрителни увреждания.
Временна слепота и вродена слепота
Какви други причини за временна загуба на зрението има? Има такава концепциякато "снежна слепота" - поражението на преходната слепота от ярка светлина. Това състояние получи името си след голям брой случаи на загуба на зрение със спазмолитичен характер от съзерцаване на ярка слънчева светлина и снежни простори, което по правило продължава от няколко секунди до няколко минути..
В 21-ви век генното инженерство пристъпи далеч напред и сега лекарите могат да помогнат на пациенти с такава диагноза като вродена слепота. Доскоро това заболяване се смяташе за нелечимо.
Глаукома
Каква е основната причина за загуба на зрение при глаукома? Известно е, че глаукомата е група заболявания, характеризиращи се с прогресивно намаляване на зрението, причинено от повишаване на налягането вътре в окото над допустимото за зрителния нерв. Глаукомата се развива по различни причини, но развитието на това заболяване води до необратима загуба на зрението поради атрофия на зрителния нерв.
Каква е превенцията на глаукома? Хората над 50-годишна възраст трябва да се подлагат на планов медицински преглед всяка година с преглед на очното дъно и измерване на очното налягане (извършвано от местен офталмолог в поликлиника). Грижете се за очите си и бъдете здрави!
