Бактерията Clostridium difficile живее в тялото на всеки човек. Има склонност към интензивно размножаване, което го прави опасен, тъй като придобива патогенни свойства и причинява определени заболявания. Той принадлежи към задължителните анаероби и може да съществува без кислород. Той участва в работата на най-важните процеси, като разграждането на протеините, стимулиране и тонизиране на чревните стени.
Какво е Clostridium difficile?
Думата "клостридия" в превод на руски означава "вретено". Микробите получиха подобно име за особеността на подуване в средата по време на спорообразуване. Бактериите също могат да приемат формата на вретено. Те са разделени на четири типа, това са:
- Clostridium botulinum, е причинителят на ботулизма;
- Clostridium tetanum, насърчава тетануса;
- Clostridium perfringens, влияе върху появата на анаеробна инфекция;
- Clostridium difficile, причинява псевдомембранозен колит.
Clostridia има пръчковидна форма. Могат да бъдат подредени на вериги и по двойки. Доста мобилен. В условия на пълна липса на кислород, интензивноумножете. Микробите създават спори, което ги прави устойчиви на антибиотици, топлина и различни дезинфектанти. Централната спора е оформена като вретено, а тази, разположена на края, е оформена като бутчета.
Clostridium difficile причинява диария от антибиотици. Обикновено живее в чревната среда. При добро здраве, полезните микроорганизми инхибират растежа на тази бактерия. След употребата на антибиотици има по-малко полезни бактерии, а броят на Clostridium се увеличава, което може да провокира появата на колит, да причини развитие на сериозна патология и дори смърт на човек. Това е особено вярно за пациенти в напреднала възраст и отслабени. Всички разновидности на Clostridium образуват токсини, които провокират появата на определена патология. В резултат на размножаването си той произвежда токсин А и В Clostridium difficile. Първият се нарича ентеротоксин, а вторият - цитотоксин. Те причиняват диария и колит при много хора.
Инфекция
Clostridium difficile най-често се среща в болници и старчески домове. Може да се постави навсякъде: на пода, подпрозоречни первази, нощни шкафчета, в леглото и тоалетните. Спорите на микроорганизма свободно падат върху ръцете при контакт със заразена повърхност. Разпространява се предимно по фекално-орален път.
След като спорите влязат в тялото, те лесно преминават през околната среда на стомаха и остават в червата. В околната среда на тънките черва те се превръщат във вегетативна форма и активнозапочват да се размножават. В дебелото черво бактерията се установява в чревните гънки и започва да отделя токсини А и В, което води до тежко възпаление на чревната среда, което предизвиква изхвърляне на отпадъчни продукти и слуз. Образуват се псевдомембрани. Токсин А започва да привлича левкоцити, докато токсин В участва в разрушителните действия на епителните клетки. Тези процеси провокират появата на колит, воднисти изпражнения и поява на псевдомембрани.
По принцип всички патологии, включващи Clostridium difficile, се появяват след антибиотично лечение, както и след операция. Възрастните хора над 60 години и тези на продължително болнично лечение, както и пациентите, приемащи имуносупресивни лекарства, са особено податливи на излагане на микроорганизми.
Clostridium difficile причинява лека до умерена диария и леки стомашни спазми. Но в изключителни случаи заболяването преминава в по-тежка форма на колит. Какво причинява симптоми като:
- воднисти изпражнения;
- болка в корема;
- подуване;
- повишена телесна температура;
- дехидратация;
- гадене.
В 3% от случаите пациентите развиват тежка форма на заболяването. От тях 30-85% умират. При 20-25% от пациентите заболяването може да се повтори. Рецидиви на патологията възникват поради тези бактерии, които са останали в дебелото черво след терапията или поради нова инфекция с Clostridium difficile. Децата, особено тези, които са слаби, могат да страдат от болестта.
Заболявания, причинени отбактерии
Clostridium difficile в една трета от случаите провокира диария, свързана с прием на антибиотици. В други ситуации други бактерии влияят върху появата на заболяването. Най-често заболяването се среща в болници. Децата на практика не страдат от това
Свързаната с антибиотици диария (AAD) може да се развие на различни етапи, от леко чревно разстройство до тежък ентероколит, който се нарича псевдомембранозен колит. Причината за тази патология е инфекция, причинена от Clostridium difficile, която се появява в някои случаи поради използването на антибиотична терапия.
Дори еднократна доза широкоспектърен антибиотик може да причини диария или псевдомембранозен колит. Освен това появата на заболяването не зависи от дозировката и начина на приложение на лекарството.
Clostridium difficile: симптоми на инфекция
Clostridia, причинена от Clostridium difficile, може да приеме следните форми:
- асимптоматична инфекция;
- лека диария;
- тежка форма на развитие на болестта, която премина в псевдомембранозен колит.
AAD се появява при пациенти, които са преминали курс на продължителна терапия - повече от четири седмици в болнични условия. Клостридиите в чревната среда придобиват известна устойчивост към лекарства. Когато се появи тази патология, има болка в пъпната зона, която в бъдещезасяга целия корем. Изпражненията на пациентите стават по-чести, но цялостното здраве остава задоволително.
Псевдомембранозният колит, причинен от Clostridium difficile, има по-тежки симптоми. Пациентите развиват дисбактериоза и преобладава активността на Clostridium difficile. Бактерията колонизира чревната лигавица и произвежда цитотоксин и ентеротоксин. Възпалителният процес на лигавицата започва с образуването на псевдомембрани. При липса на навременно лечение заболяването прогресира и дава по-тежки усложнения. Има перфорация на чревната стена, което причинява перитонит. В някои случаи заболяването е фатално.
Раковите пациенти, възрастните хора и пациентите, претърпели операция, са най-податливи на това заболяване. Развитието на патологията е придружено от треска, болка в корема и главата, метеоризъм, оригване, повръщане. Има и други симптоми на интоксикация на тялото. Пациентите губят тегло, някои развиват анорексия, морална депресия и се появява депресия. Има също кахексия, опити, тенезми, диария с гнила миризма и наслагване на фибрин до 20 пъти на ден.
При отравяне с токсини може да се развие некротичен ентерит. В този случай по стените на червата се образуват ерозии и язви, огнища на некроза. Телесната температура се повишава. Появяват се втрисане. Наблюдава се диспепсия, изпражненията стават течни, с примес на кръв. Диагностицирани с хепатоспленомегалия, чревна пареза, придружена от подуване на корема. Възможно чревно кървене, перфорация на язви, както и тромбоза на венули и артериоли.
Clostridia често причинява хранителни заболявания, включително Clostridium difficile. Клиничните симптоми на това заболяване се проявяват под формата на отравяне. По правило това е треска, болка в корема, диария, загуба на апетит, диспепсия. При това заболяване се проявяват всички форми на диспептични и интоксикационни симптоми. Пациентите стават раздразнителни, летаргични и неспокойни. Отрицателните симптоми продължават около 4 дни и постепенно отшумяват.
Основната характеристика на инфекцията са рецидивите, които се срещат в 25% от случаите. Причината за възникването им са спорите в чревната среда. Не може да се изключи повторно заразяване. По правило възстановяването настъпва непосредствено след терапията, но на 2-28 дни може да се развие рецидив, подобен на симптомите на първоначалната проява на заболяването.
Причини за възникване
Когато Clostridium difficile се открие в тялото, лечението трябва да започне незабавно. Причините за тази инфекция са следните фактори:
- лоша среда;
- стрес, депресия, неврози;
- продължителна терапия с хормони и антибиотици;
- имунодефицит;
- нарушено функциониране на централната нервна система;
- недоносеност при деца;
- Безсъние, превърнало се в хронична форма на развитие;
- респираторно заболяване;
- инфекциозни агенти, живеещи в стените на болницата;
- хирургически операции.
Гореописаните причини отслабват тялото и насърчават възпроизвеждането на Clostridiumdifficile. Лечението на заболяването трябва да се извършва само след задълбочена диагноза на пациента.
Диагностика
Диагностиката на заболяването се основава на идентифициране на симптомите на патологията и причините за нейното възникване. Взема се предвид анамнезата, както и епидемиологичните фактори. Обърнете внимание на клиничните прояви на заболяването. За установяване на диагнозата се използват инструментални и лабораторни методи.
Изпражненията се анализират за Clostridium difficile. Грам-положителните пръчици и техните спори се определят в лабораторията. При микроскопско изследване биоматериалът се засява по специален начин и въз основа на това се определят колонии от патогенни микроорганизми. За такъв анализ не е необходима специална подготовка. Броят на клостридиите се определя от цитонамазката по Грам. След това се идентифицира видът на бактериите. Изпражненията за Clostridium difficile се изследват в бактериологична лаборатория.
При диагностициране на заболяване се извършва биологичен тест върху бели мишки, който определя стадия на интоксикация на организма, открива токсина и помага за определяне на методите за лечение на заболяването. При диагностициране на заболяване се прави антигенен тест в специални имунологични лаборатории.
В специални случаи се предписва експресна диагностика, за да се определи наличието на ентеротоксин в изпражненията. Извършва се биопсия на чревния орган, която ви позволява да разберете местоположението на огнищата на възпаление.
Серодиагностиката разкрива наличието на токсин в RNHA. Определя се заедно с диагностика на антитела. Наблюдавайкиреакция, която възниква в резултат на контра имуноелектрофореза.
Инструменталната диагностика не е нищо повече от рентгенова снимка на чревния орган, която ви позволява да определите къде се е натрупал газ в тъканите на човешкото тяло.
Най-точно се счита за томографско и ендоскопско изследване. Той показва възпалителния процес, както и образуването на псевдомембрани.
Повишената активност на Clostridium при кърмачета показва наличието на дисбактериоза. Бебето с тази патология може да получи подуване на корема, намаляване на апетита и регургитация. Понякога се притеснявате от нарушения на съня и нередовни изпражнения. Броят на бактериите при кърмачета не трябва да бъде повече от 103-104 CFU / g. Превишаването на индикатора се счита за патология, която трябва да се лекува.
Ако съдържанието на клостридии е нормално при изследване за дисбактериоза, това означава, че червата работят стабилно. С увеличаване на броя на патогенните бактерии трябва да се проведе чревно лечение.
Можете да проведете проучване за Clostridium difficile в "Invitro". Анализът струва около 1200 рубли. На негова основа най-често се предписват необходимите медицински процедури.
Как се проявява болестта при децата?
Бактерията Clostridium difficile рядко засяга новородени и бебета през първата година от живота. Това е така, защото майчиното мляко съдържа специфични антитела, които са ефективни срещу Clostridium.
Когато диария, свързана с антибиотици, се появи в детството, се появяват същите симптоми,както при възрастните. Ентероколитът и нетежкият колит при деца протичат без интонация и треска. Пациентите могат да бъдат обезпокоени от болка в корема, която се появява по време на метода на палпация в тази област.
Понякога се наблюдава увеличаване на изпражненията, което провокира диария, което води до водно-електролитни нарушения в организма.
Бактерията може да причини повтарящи се форми на клостридиални инфекции, придружени от колит. Появява се, когато болестта не е напълно излекувана. В този случай клостридиоза се появява 7-14 дни след спиране на лечението.
Псевдомембранозният колит в детска възраст се развива в остра форма. В началния стадий на развитие на заболяването няма апетит. Има температура, оригване и коремни спазми. Има интоксикация на тялото, диария и подуване на корема. Болка се наблюдава при палпация на корема. Столът става по-често. Съдържа кръв и слуз. Могат да се наблюдават фрагменти от фибринозни наслагвания. Ако диарията е честа, тогава се появява ексикоза, придружена от нарушения на кръвообращението. В изолирани случаи се отбелязва срив.
Развитието на псевдомембранозен колит понякога се влошава от перфорация, кървене и перитонит. В такива случаи не само педиатър, но и хирург трябва да наблюдава децата.
Болест Clostridium difficile: лечения
Клостридиите се лекуват само в болница. В случай на интоксикация, както и диспептични разстройства, стомашна промивка ипочистете червата с клизма. През първия ден се препоръчва диета без вода.
Сред лекарствата се използват антибиотици-макролити. Именно към тях клостридиите са чувствителни. Сред тези лекарства най-често се използват кларитромицин и азитромицин. Токсин Clostridium difficile (симптомите и лечението се определят индивидуално от лекаря, въз основа на състоянието на пациента) лекарството може да премахне цефалоспорините, сред които са цефазолин и цефтриаксон. Често антибиотиците от пеницилинова серия се използват за борба с патогенни бактерии, това са Ванкомицин, Амоксиклав. Използва се и метронидазол.
За възстановяване на микрофлората на чревната среда лекарите предписват пробиотици и пребиотици. Най-популярни са Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
За премахване на интоксикацията "Реополиглюкин" се прилага интравенозно. При необходимост се предписват антихистамини и кортикостероиди.
Провежда се симптоматично лечение с ентеросорбенти, хепатопротектори, витамини, ноотропи, сърдечни гликозиди, както и антипиретични лекарства.
Терапията се казва, че е ефективна, ако:
- намалена честота на изпражненията;
- консистенцията на изпражненията става по-гъста;
- общото състояние се подобрява;
- виждате положителни промени в клиничните и лабораторни изследвания;
- не развива заболяване.
Ако симптомите продължават с антибиотична терапияClostridium difficile, коригирано лечение.
Колит, причинен от Clostridium difficile, понякога се лекува с операция. Обикновено това се случва при перфорация на дебелото черво и когато се развие възпалителен процес с поява на токсичен мегаколон, както и чревна непроходимост. Операцията се извършва само ако адекватното консервативно лечение е неуспешно.
Може ли Clostridium difficile да се излекува?
Инфекцията с Clostridium difficile се проявява в различна степен на тежест. Има определен ход и степен на усложнения.
Когато заболяването не е започнало и има лека или умерена тежест, заболяването се излекува със 100%. Треската изчезва за 1-2 дни, а диарията спира за 4-7 дни. При обструкция на червата, бъбречна недостатъчност и псевдомембранозен колит ситуацията се влошава.
Превантивни мерки
Анализът за Clostridium difficile ви позволява да предотвратите развитието на болестта навреме и навременни превантивни мерки, които се проявяват в:
- спазване на правилата за лична хигиена;
- продукти за пране;
- готвена храна;
- увеличаване на имунитета;
- стабилизиране на чревната микрофлора;
- навременно откриване на заразени лица;
- използване на антибиотична терапия.
Патогенните микроорганизми са устойчиви на амоняк, но се убиват при излаганенатриев хипохлорит, вещества, съдържащи етиленов оксид, както и по време на третиране с алкален глутаралдехид. При заразяване с Clostridium difficile е необходимо да се почистят добре всички повърхности с посочените средства, за да се унищожат бактериалните спори на микроба. Бактериите не се убиват, когато се третират с алкохол, но измиването на ръцете със сапун може да предотврати появата на патология.
