Глюкокортикостероидите (GCS) са синтетични лекарства, които са аналози на ендогенни хормони, произвеждани от кората на надбъбречната жлеза. GCS имат цял набор от ефекти върху човешкото тяло: противовъзпалителни и десенсибилизиращи, имуносупресивни, антитоксични и противошокови.
Днес голям списък от такива лекарства е представен на фармацевтичния пазар на Руската федерация. Един от тях е Кортеф. Инструкциите за употреба препоръчват приемането му при редица заболявания.
Формуляр за съставяне и освобождаване
Лекарството е за перорално приложение. Основната активна съставка на лекарството "Cortef" (инструкцията съдържа тази информация) е хидрокортизон, хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. За системна и локална употреба в медицинската среда се използва естествен хидрокортизон или негови естери.
В медицинския препарат "Кортеф" този хормон се съдържа в обем от 10 mg. Както са и допълнителнитевещества като калциев стеарат, царевично нишесте и захароза, лактоза, минерално масло и сорбинова киселина.
Основната форма, в която Cortef се предлага на потребителите, са таблетките. Инструкциите за употреба, прегледите на здравните работници и пациентите показват високата ефективност на този инструмент. Таблетките с кръгла форма с делителна черта на повърхността и изстискан върху нея надпис “CORTEF10” са опаковани в бутилки с тонирано стъкло (опаковани са по 100 броя). Можете да закупите лекарство само с лекарско предписание.
Фармакодинамика
Както споменахме по-рано, лекарството има цял списък от ефекти върху човешкото тяло: противовъзпалителни и противошокови, десенсибилизиращи и антиалергични, антитоксични, антиметаболитни и имуносупресивни. Описанието на лекарството (инструкция за употреба) съдържа информация за масата от процеси, които са засегнати от лекарството. Той инхибира освобождаването на възпалителни медиатори и значително забавя освобождаването на цитокини (интерферон, интерлевкини) от микрофаги и лимфоцити.
Също така, "Cortef" стимулира натрупването на гликоген в черния дроб, увеличава количеството на глюкоза, съдържаща се в кръвта, забавя отделянето на течности и Na+ от тялото и повишава K+. С прякото участие на това лекарство, производството на хистамин (медиатор, тоест медиатор, необходим за незабавни алергични реакции) се намалява.
В допълнение, относно Cortef, инструкциите за употреба говорят като лекарство, което намалява броя на клетъчните инфилтрати(елементи от клетки с примес на кръв и лимфа) и потискане на двигателната активност на левкоцитите и лимфоцитите в огнището на възпалението, допринасяйки за намаляване на капилярната пропускливост. Лекарството инхибира синтеза и увеличава скоростта на разграждането на протеина.
"Cortef" засяга хипофизната жлеза и потиска производството на кортикотропин (ACTH), без който функционирането на надбъбречната кора може напълно да спре.
Медицина "Cortef": инструкция, приложение
Отзивите на експерти казват, че лекарството, което разглеждаме, се използва в различни области на медицината. Използва се за отстраняване на пациент от токсичен, травматичен, изгарящ, кардиогенен, оперативен шок в случаите, когато стандартната противошокова терапия е неуспешна. Нека се спрем на тези точки по-подробно.
И така, на какви категории пациенти се предписва Cortef?
Указанията за употреба, описанието на лекарството предоставят на потребителите информация за възможността за използване в ендокринологията. Тук лекарството ще бъде ефективно при такива заболявания като надбъбречна недостатъчност, тиреоидит (субакутна форма), надбъбречна хиперплазия (вродена природа), хиперкалциемия, която се появи на фона на злокачествени новообразувания.
Освен това в ревматологията "Кортеф" се проявява положително при лечението на бурсит, артрит (подагра, псориатичен, ревматоиден), анкилозиращ спондилит, неспецифичен тендосиновит. Пациентите получават добри резултатиприем на Cortef за системен лупус еритематозус, остра ревматична болест на сърцето, полимиозит, епикондилит.
Има индикации за употребата на "Cortef" в областта на дерматологията. Тук лекарството е ефективно при лечението на пемфигус, гъбична микоза, херпетиформис и ексфолиативен дерматит. Предписва се и при тежък псориазис, себореен дерматит, тежък мултиформен еритем.
Алеролозите предписват Cortef за серумна болест, алергичен ринит, атипичен и контактен дерматит, бронхиална астма и индивидуална свръхчувствителност към лекарства.
Специалистите-офталмолози практикуват и назначаването на "Кортеф" при редица заболявания. Лекарството е ефективно при язви на роговицата и конюнктивит с алергичен произход, при ирит и кератит, при иридоциклит, неврит, уевит и др. В областта на онкологията GCS "Cortef" се предписва при левкемия, в неврологията - при множествена склероза.
Къде другаде се използва Cortef? Инструкциите за употреба съдържат информация, че пулмолозите (симптоматична саркоидоза, фулминантна белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония) и хематолози (вторична тромбоцитопения, хемолитична или хипопластична анемия, еритробластопения) могат да го предписват на своите пациенти.
Употреби и дозиране
Медикамент "Cortef" е предназначен за перорална употреба. Въпреки това, лиофилизатът за производството на разтвора Solu-Cortef, инструкциите за употреба, предписва да се прилага интрамускулно, интравенозно (капково или струйно) и в периартикуларноточанта.
По отношение на пероралното приложение, началната доза може да варира от 20 до 240 mg през деня, в зависимост от диагностицираната патология и тежестта на състоянието на пациента. Оптималната доза във всеки отделен случай се избира чрез намаляване на първоначално взетата до най-малката, което ще осигури желания ефект.
При остри състояния и необходимост от спешна терапия се препоръчва интравенозно приложение на лекарството Solu-Cortef. Инструкциите за употреба описват следната стандартна схема. Първите 100 mg от разтвора (първоначална доза) се прилагат в рамките на половин минута. Следващият обем от лекарството от 500 mg трябва да се приложи за 10 минути. След това на всеки 2-6 часа процедурата трябва да се повтаря, като не се забравя постоянно да се следи състоянието на пациента.
Трябва да се помни, че в големи дози "Solu-Cortef" се предписва само за периода на стабилизиране на състоянието на пациента, но не по-дълъг от 3 дни.
V/m "Cortef" се прилага в количество от 125-250 mg/ден. Положителният лекарствен ефект се проявява 6-25 часа след процедурата и може да продължи от няколко дни до няколко седмици.
Ако е необходимо, Cortef инжекции се правят във вътреставната или периартикуларната торбичка. Ефективната доза за големи стави (раменни, колянни, тазобедрени) е 25-50 mg, но при остри състояния може да достигне 100 mg. За малки стави (лакти, китки, фаланги на пръстите) е достатъчна инжекция от 10-20 mg, направена 1 път. Повторетепроцедурите се препоръчват на всеки 1-3 седмици (понякога се изисква и по-често - на всеки 3-5 дни).
Като цяло, по отношение на терапията с Cortef, само лекуващият лекар може да избере начина на приложение и дозата. Не е желателно внезапно спиране на лечението, вероятността от обостряне е висока. Завършването на лечението става чрез постепенно намаляване на дозата.
Противопоказания за употребата на "Cortef"
Има определен списък от заболявания и състояния на тялото, когато е недопустимо да се приема лекарството, което обмисляме. Това са паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален произход (пренесени в близкото минало, възникващи в момента).
Не го предписвайте, ако пациентът е диагностициран с остра психоза, декомпенсиран захарен диабет или човек страда от хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, артериална хипертония, стомашно-чревни язви и дерматологични лезии с инфекциозен или язвен характер..
Има цял списък от противопоказания за вътреставно инжектиране на лекарството "Solu-Cortef". Не предписвайте лекарства за редица проблеми със сърдечно-съдовата система, включително при скорошен миокарден инфаркт.
За еднократна доза, дори при "жизненоважна" необходимост, противопоказание за употреба е индивидуалната свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Нежелани прояви
Честотата и яркостта на страничните ефекти зависи от няколко причини, списъкът от които съдържаза лекарството "Cortef" инструкции за употреба. Показанията, дозите, продължителността на курса, предписани от лекуващия лекар, трябва да се спазват задължително. Определено значение се придава и на спазването на циркадния ритъм на назначението (флуктуации в интензивността на различни биологични процеси, свързани със смяната на деня и нощта).
Ендокринната система в отговор на приема на "Cortef" е в състояние да реагира с намаляване на чувствителността към глюкоза, развитие на захарен диабет от стероидна природа и потискане на функционирането на надбъбречните жлези. Има възможност за развитие на синдрома на Иценко-Кушинг, чиито основни симптоми са лунообразно лице, затлъстяване от хипофизен тип, повишаване на кръвното налягане, миастения гравис и различни менструални нарушения при жените.
Реакция от стомашно-чревния тракт може да бъде симптоми като гадене и повръщане, панкреатит и стероидна язва на различни части на храносмилателния тракт, кървене и перфорация на стените на стомашно-чревния тракт, ерозивен езофагит.
От страна на сърдечно-съдовата система, нежеланите реакции към Cortef (инструкцията потвърждава тази информация) са аритмия, брадикардия, тромбоза и повишаване на кръвното налягане. На фона на остри и подостри форми на миокарден инфаркт, Cortef може да причини разпространение на огнища на некроза, инхибиране на образуването на белези, което може да причини разкъсване на сърдечния мускул.
По принцип различни органи и системи могат да реагират негативно на употребата на Cortef по един или друг начинчовешкото тяло. Може да има прояви от страна на централната нервна система и сетивните органи, метаболитни нарушения и опорно-двигателния апарат. Могат да се появят различни алергични реакции. Най-пълната информация се съдържа в инструкциите за употреба на лекарството "Cortef".
Бременност и кърмене
По време на периода на раждане на бебе и кърмене е строго забранено приемането на лекарството "Кортеф" инструкции за употреба. Описанието (наличието на бензилов алкохол в някои форми на лекарството говори само за себе си) на лекарството съдържа информация за възможните ефекти от употребата на Cortef през такива периоди под формата на развитие на надбъбречна недостатъчност, задух и смърт.
Деца, чиито майки са били принудени да приемат хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от медицинския персонал, за да се открият ранни признаци на надбъбречна недостатъчност.
На какво трябва да обърна внимание?
По време на периода на лечение с употребата на лекарството "Cortef", инструкциите за употреба препоръчват да следвате диета, която ограничава приема на сол. Освен това тялото трябва да получава достатъчно протеини. Също така през този период е неприемливо извършването на всякакъв вид ваксинация. Необходимо е постоянно наблюдение на показателите на кръвното налягане, концентрацията на глюкоза в кръвта и нейната коагулация. Също така е важно да се контролира отделянето на урина и теглото на пациента.
При всякакви стресови ситуации, хората, подложени на терапиякурс с употребата на "Cortef", трябва да увеличите дозата на GCS. Що се отнася до пациентите, страдащи от туберкулоза, тези в активен стадий трябва да приемат Cortef само успоредно с подходяща терапия, насочена към лечение на основното заболяване. В случай на латентна туберкулоза или в процеса на обръщане на туберкулиновите проби, медицинският персонал трябва внимателно да следи състоянието на пациента и при необходимост да предпише подходяща химиопрофилактика.
Ако предписването на лекарството провокира развитието на вторична надбъбречна недостатъчност, тогава ситуацията може да се нормализира чрез постепенно намаляване на дозата. След приключване на курса на лечение този вид недостатъчност може да се наблюдава още няколко месеца. Стресови ситуации, възникнали през този период, са индикация за възобновяване на назначаването на GCS.
Що се отнася до обикновена херпетична инфекция на очите, Cortef (инструкция, приложение, експертни прегледи са разгледани в статията) и всички други GCS трябва да се предписват с голямо внимание, тъй като може да се развие перфорация на роговицата.
Здравните работници трябва да са наясно с факта, че на фона на лечение с Cortef отделните инфекциозни заболявания могат да бъдат асимптоматични, латентни и с различна степен на тежест. С увеличаване на дозите на използвани кортикостероиди, вероятността от развитие на латентни инфекции се увеличава. Тоест, под влиянието на Cortef, устойчивостта към инфекции намалява, способността да се локализира инфекциозеногнище.
На тези, на които са предписани имуносупресивни дози Cortef или други GCS, се препоръчва да не влизат в контакт с хора, страдащи от варицела или морбили. Ако все пак има такива контакти, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
GCS може да причини психични разстройства или да увеличи съществуващите психотични прояви, да увеличи емоционалната нестабилност.
Има информация, че някои пациенти на фона на "Cortef" (или друг GCS) развиват сарком на Капоши. Въпреки това, след спиране на лекарството се наблюдава клинична ремисия.
Поради факта, че усложненията след приема на лекарството директно зависят от продължителността на курса и дозировката, решението за започване на курса на лечение, неговата продължителност и приемливи дози се взема от лекаря след оценка на очакваните ползи за неговия пациент и потенциалните рискове от лекарството.
Взаимодействие с други лекарства
И така, обсъдихме какво е Cortef. Инструкции за употреба, показания и противопоказания за употреба и странични ефекти на това лекарство също се вземат предвид. Остава да се отбележи, че когато предписват лекарството на пациентите, специалистите трябва да имат предвид, че хидрокортизонът може да взаимодейства с редица вещества и тези съединения могат да причинят сериозно увреждане на тялото.
Първо, хидрокортизонът е фармацевтично несъвместим с други лекарства и може да образува неразтворими вещества при опит за свързване. В-второ, повишава токсичността на сърдечните гликозиди, в резултат на което може да се развие хипокалиемия, а след това има риск от увеличаване на аритмията.
С прякото участие на "Cortef" (по-специално неговия основен компонент) скоростта на екскреция на ацетилсалицилова киселина (ASA) се увеличава и нивото на нейното съдържание в кръвта спада.
Използването на живи антивирусни ваксини на фона на хидрокортизон може да даде тласък за активирането на вирусите и развитието на инфекция.
Парацетамол в тандем с Cortef може да стане хепатотоксичен. При продължителни курсове на употреба концентрацията на фолиева киселина в организма се увеличава. При високи дози хидрокортизонът намалява ефективността на соматропин (хормон на растежа).
В допълнение, основната активна съставка намалява ефективността на хипогликемичните лекарства, но повишава антикоагулантния ефект на кумариновите производни. "Cortef" инхибира ефекта на витамин D върху усвояването на Ca2+ в чревния лумен. Под влияние на хидрокортизон токсичността на циклоспорин и кетоконазол се повишава.
В присъствието на вещества като ефедрин, теофилин, рифампицин, всякакви барбитурати, терапевтичният ефект от влиянието на кортикостероидите намалява. Появата на акне и развитието на хирзутизъм (прекомерен растеж на терминални - твърди и тъмни - косми при жени по мъжки тип) се предшества от прием на други стероидни хормонални лекарства (анаболи, естрогени, орални контрацептиви) успоредно с хидрокортизон.
Мнение на потребителите за Cortef
"Cortef" е твърде сложно лекарство, за да няма отрицателни отзиви. Въпреки че има много повече положителни. Описанието на лекарството "Cortef" (отзивите на здравните работници потвърждават този факт) ви позволява да разберете: колко широк е неговият обхват, колко дълъг е списъкът на страничните ефекти. Съдейки по отзивите на самите пациенти, той бързо облекчи някого от страданието, в резултат на което качеството на живот се подобри, докато за някой той причини много негативни впечатления и според пациентите няма ефект.
Дали това лекарство е добро или лошо е твърде тесен въпрос за лекарство като Cortef. Основното тук е да разчитате на опита и познанията на лекуващия лекар и да спазвате всички негови препоръки.
