Възможно ли е да се излекува началният стадий на бронхиална астма, каква е природата на заболяването, какви симптоми се проявява на етапа на атака - цялата тази информация е от интерес за човек, който е бил диагностициран с това. Заболяването принадлежи към категорията хронично, има неинфекциозен характер и засяга дихателните пътища, провокирайки образуването на възпалителни огнища.
Обща информация
Преди да разгледаме етапите на развитие на бронхиалната астма, трябва да се задълбочим в самата същност на явлението. Заболяването е придружено от хронични възпалителни огнища, провокиращи повишена активност на дихателните структури. Ако органичните тъкани взаимодействат с дразнители или съединения, които причиняват алергична реакция, обструкцията започва почти мигновено. Скоростта на въздушния поток намалява, пациентът страда от задушаване. Такава атака обикновено има предшественици. Отличителни черти - кратко вдишване, дълго, силно издишване. Обикновено по време на атака пациентът кашля силно, вискозните храчки се отделят обилно и дишането е придружено от хрипове. На фона на астма може да се появи белодробен емфизем, астматичен статус, cor pulmonale.
От медицинската статистика за всички стадии на бронхиална астма при деца, възрастни е известно, че през последните няколко десетилетия заболеваемостта се е увеличила значително. Броят на астматиците на планетата се оценява на приблизително 300 милиона. Сред другите хронични заболявания астмата е едно от най-честите. Засяга представители на различни възрастови групи, лица от двата пола. От събраните данни се вижда, че заболяването се характеризира с доста висок риск от смърт. Сред децата честотата на астмата нараства особено силно през последните няколко десетилетия. Това позволява болестта да бъде класифицирана като социален проблем.
Нюанси на потока
На различни етапи пристъпите на астма се нарушават с различна честота. Дори етапът на ремисия не спасява от пълното изчезване на проявите - все още има възпалителни процеси в дихателната система. Спазмите на гладките мускулни влакна, подуването на бронхиалната лигавица водят до запушване на дихателните пътища. Тайната, генерирана от субмукозните жлези, запушва бронхите, тъй като веществото се произвежда в прекомерни обеми. Постепенно мускулната бронхиална тъкан се трансформира в съединителна тъкан, което води до склероза.
На повечето етапи прогнозата за астма е положителна, ако лечението започнена време. Съвременните методи и подходи позволяват да се постигне стабилна дългосрочна ремисия. Пациентът ще трябва постоянно да следи състоянието си, за да предотврати поредната атака навреме. Следването на препоръките на лекаря ви позволява да намалите количеството на използваните лекарства и да се върнете към активен начин на живот.
Опасности дебнат в ежедневието
На всеки етап обострянето на астмата често се обяснява с влиянието на външен фактор. Най-често срещаните алергени са прах, храна, вълна, пърхот, растителни вещества. В медицината тази категория се нарича хранителна. До 40% от всички случаи на наблюдение на астма разкриват реакцията на организма към лекарства. Около 2% се обясняват с влиянието на агресивни фактори в работната среда (парфюмерен салон, производствена зона).
Не лишавайте вниманието от инфекциозни фактори. Микроскопичните форми на живот, генерираните от тях вещества, са доста силни алергени, които повишават чувствителността на дихателната система. Непрекъснатата инфекция е придружена от активно възпаление, което влошава състоянието на тялото. Вероятността от алергии се увеличава при взаимодействие с рядък алерген.
Видове и форми: какво се случва?
Прието е да се прави разлика между свързаната с алергията астма и неалергичните фактори. Има смесени случаи и понякога причината не може да бъде установена. Прието е пациентите да се разделят на групи: персистираща лека, умерена или тежка и епизодична (официално наречена интермитентна). При оценка на състоянието заболяването се характеризира катое в стадий на обостряне, в ремисия (разграничават се стабилни и нестабилни). Въз основа на отговора на лечението е обичайно даден случай да се класифицира като контролиран, неконтролируем или частично контролиран.
По време на атака пациентът преживява няколко етапа на бронхиална астма: предшественици, пик, връщане към нормалното. Първият етап е най-изразен, ако атаката е свързана с алергия или инфекция. Наближаването на острата фаза може да се подозира по вазомоторната активност на назофарингеалната област (генерират се изхвърляния, човек киха). Острата фаза може да настъпи доста внезапно. Затруднява се дишането, има усещане за стягане в гърдите. Вдишването се съкращава, става рязко, а издишването е продължително и силно. При дишане човек прави хрипове, хрипове, кашлица. Вискозната храчка, генерирана в дихателната система, се изхвърля трудно, дишането губи своя ритъм.
Как да разпознаем атака?
По време на острия стадий човек заема принудително седнало положение, накланяйки тялото напред. За да облекчат състоянието, те опират лакти в коленете си или търсят друга опорна точка. Лицето е подпухнало, когато се опитвате да вдишвате въздуха, вените на шията се подуват. Съпротивлението при издишване понякога се преодолява чрез набиране на мускулна тъкан.
Ударните ви позволяват да чуете квадратно ясен звук. Белодробните граници са изместени, мобилността на органа е ограничена. При аускултация се установява везикуларно дишане. Белите дробове стават по-големи по обем, точката на абсолютна сърдечна тъпота намалява, биещите тонове са приглушени.
Атаката завършва с етап на обратно развитие. Храчките постепенно се отделят, хрипове отслабват, задушаването става по-слабо изразено.
Основни прояви
Симптомите на астма в ранните етапи включват хрипове при опит за издишване. Тонът е висок. Явлението е особено силно изразено при болно дете. Епизодите на такива хрипове се повтарят редовно, забелязват се затруднения в дишането, пациентът се оплаква от усещане за стягане в гърдите. Кашлицата се влошава през нощта. Благосъстоянието на човек и качеството на дихателната система се влошават през определени сезони. Като правило, в историята на заболяването на астматик има препратки към алергични реакции. Астмата често е придружена от екзема.
Симптомите на бронхиалната астма в ранните етапи включват склонност към настинка, която засяга долната дихателна система. Състоянието на пациента се подобрява, ако приемате лекарства за астма или антихистамини. При контакт с алергени човек рязко се влошава. Това може да бъде провокирано от дим и промяна във външната температура, физическа активност, силни чувства, заболяване.
Изясняване на диагнозата
Ако подозирате, че има симптоми на бронхиална астма, в ранните стадии на заболяването, трябва да се свържете с клиниката за пълна проверка на състоянието. Пулмологът може да диагностицира астма чрез оценка на оплакванията и характерните прояви на пациента. Използват се специални инструменти и методи за определяне на тежестта на заболяването и неговата причина. По-специално, спирометрията се предписва за изясняване на състоянието на белите дробове. Това изследване дава представа за обструкцията, нейните нюанси, обратимостта. Освен това спирометрията е основният метод за потвърждаване на предварителна диагноза. При астма принудителното излизане за 1/60 от минута става с 12% по-високо. За да бъдат данните от изследването възможно най-точни, анализът трябва да се повтори няколко пъти.
Peakflowmetry е друг често срещан начин за оценка на състоянието на пациент, постъпил в клиниката със симптоми на бронхиална астма в ранните стадии на заболяването. Този метод помага да се контролира състоянието, да се проследяват промените въз основа на динамиката на индикаторите. Когато използвате бронходилататори, увеличение от 20% или повече позволява точна диагноза на астма.
Освен това на пациента може да бъде предписано изследване с различни алергени. Понякога е необходимо да се провери кръвта за съотношението на газовете. На някои се прави рентгенова снимка на белите дробове, бронхоскопия и електрокардиограма.
Изясняване на състоянието: проверка на кръв и храчки
При симптоми на начален стадий на бронхиална астма е необходимо да се вземат кръвни проби за няколко вида изследвания. Първо назначете генерал. На етапа на обостряне на заболяването концентрацията на ESR се увеличава, еозинофилия е възможна. Освен това трябва да се вземе кръв за изясняване на биохимията, въпреки че подобно събитие не се отнася за основните диагностични методи. Натрупването на данни по време на редовни биохимични изследвания помага да се контролира развитието на състоянието, да се проследят нюансите на фазата на обостряне. Променидоста общо, което принуждава човек внимателно да интерпретира получената информация.
Не по-малко полезен за симптомите на началния стадий на бронхиална астма за навременна и правилна диагноза при анализ на храчките. Общ преглед под микроскоп показва наличието на специфични кристални структури, еозинофили, спирали на Kurshman. Ако астмата зависи от инфекциозни процеси, в храчките могат да се открият неутрални левкоцити. Това показва активността на огнището на възпалението. По време на атака в храчките се наблюдават креолски тела, образувани от епителни клетки.
Как да се бия?
Лечението се избира въз основа на стадия на астма. При възрастни и деца заболяването протича в хронична форма, дори ако честотата на пристъпите е изключително рядка. Основната задача на лечението е изключването от ежедневието на пациента на фактори, които могат да предизвикат остра фаза. Показани са специфични диети. Има ограничения за възможни работни места. Ако алергенът е установен точно, се практикува хипосенсибилизираща терапия.
Бета-агонистите се използват за облекчаване на задавяне. Дозировката се избира строго индивидуално. Популярни лекарства - Орципреналин, Салбутамол. Аерозолите се пръскат по време на атака. Понякога лекарят препоръчва спиране на Ipratropium bromide. Комбинирани препарати с това активно съединение и фенотерол се предлагат в търговската мрежа.
За да предотвратите остър пристъп, можете да приемате хапчета с производни на ксантин. Добър ефект може да се постигне чрез използване на средства за инхибиране на дегранулацията на мастоцитите. Това са кетотифен, антагонисти на калциевите йони,"Натриев кромогликат".
При бронхиална астма 3 стадий пациентът като правило се нуждае от глюкокортикостероиди. Такива лекарства се предписват средно на един на всеки четири. Всяка сутрин използвайте 20 mg "Преднизолон". За намаляване на страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт, лекарството се комбинира с антиациди. При стационарно лечение се инжектира "Преднизолон".
Важно да знаете
Специфичен нюанс при лечението на бронхиална астма е свързан с необходимостта от използване на лекарства във възможно най-ниска доза. Задачата на лекаря е да избере такъв терапевтичен курс, който в бъдеще допълнително ще намали концентрацията на лекарства в диетата на пациента.
За активиране на отделянето на храчки се предписват муколитици. Бромхексин и Амброксол са се доказали добре. Използват се до четири пъти дневно. Продължителността на програмата е от няколко дни до един месец. Ако състоянието на пациента е много сериозно, муколитиците се инжектират.
Ако астмата се открие на фона на други хронични заболявания, е необходимо да се избере ефективен курс за тяхното лечение. Често патологията е придружена от пневмония, бронхит. Това изисква използването на антибиотици. Конкретни препарати се избират въз основа на нюансите на микрофлората.
Стадии на заболяването
Официалната класификация на етапа е както следва: IIA, IIA+N, IIN. Началният стадий на бронхиална астма е предастма. Това е стадият на хронични патологични състояния, локализирани в бронхите и придружени от бронхиални спазми. Често патологията е придружена от алергични реакции, засягащи носа, носните синуси. Анализът на реактивността може да покаже чувствителност към определени съединения. Инхалационен тест за хистамин, ацетилхолин положителен.
При първия стадий на бронхиална астма от инфекциозен, атопичен, алергичен характер, понякога се появява задушаване. При инфекциозна форма или алергия заболяването е придружено от пневмония, бронхит в хронична форма. На първия етап заболяването може да бъде леко, тежко или умерено по тежест. Лесен вариант се диагностицира, ако пристъпите се появяват само няколко пъти в годината, те са краткотрайни и ефективно се елиминират с бронхоспазмолитични лекарства. Между пристъпите пациентът не страда от задушаване. Обикновено се наблюдава обостряне, когато се активира възпалителният процес.
Лекопротичащата атопична форма в първия стадий на бронхиална астма се характеризира с продължителна ремисия, ако човек избягва контакт с алергени.
Междинни и твърди нива
При среден вариант на тежест на заболяването в началния стадий на бронхиална астма, екзацербацията се случва не повече от пет пъти годишно. Задушаването е доста тежко, облекчаване на състоянието може да се постигне с бронходилататори. Между усложненията, проявите на бронхоспазъм са обезпокоителни.
При тежка форма на течението, остри фази се наблюдават годишно повече от пет пъти, пристъпите са продължителни и трудно поносими. Вероятно астматично състояние. Корекцията е трудна. Астмата се характеризира с краткотрайни редки ремисии.
Атопична астма се появява вВ този случай, ако алергията е бактериална по природа, алергичната реакция настъпва едновременно с бронхит или пневмония в хронична форма.
Втори етап
На този етап има функционални промени във функционирането на дихателната система. Пациентът се характеризира с възпаление на белите дробове в хронична форма, белодробен емфизем, пневмосклероза. Има недостатъчност на дихателната система от втора или трета степен, ниска сърдечна дейност. За този стадий на бронхиална астма ремисиите се характеризират с непълни и краткотрайни, а астматичните състояния се забавят за дълго време. Постепенно състоянието се влошава.
Астма: патогенеза
Прието е имунологичният стадий на бронхиалната астма да се определя като първи стадий на заболяването. Това е стъпка към повишаване на чувствителността на тялото. Клетките генерират вещества, които влизат в контакт с антигена. Продължителността на етапа е времето, необходимо за взаимодействие с нов алерген. За някои стъпката е доста кратка, само няколко минути, за други достига десетки години. Продължителността се определя от индивидуалните характеристики, концентрацията на опасното вещество и неговите нюанси.
Следващият етап се нарича патохимичен. Под въздействието на алергени се активират сложни химични клетъчни, хуморални трансформации. Мастоцитите генерират специфични медиатори, активни съединения. Те включват серотонин и хистамин. Следва патофизиологичният стадий на бронхиална астма. Диагнозата се поставя чрез идентифициране на сложната реакция на организма към алергена. Наблюдава се спазъм в бронхиалното дърво, отделя се храчка в повишена концентрация, лигавиците набъбват. Външно това се проявява с типична клинична картина на астма.
Астма: атака - какво е това и как?
Понякога влошаването започва постепенно, състоянието се влошава и влошава. Може би внезапно начало, непредсказуемо и внезапно. Между пристъпите пациентът често изобщо не забелязва здравословни проблеми. Статистиката показва, че гърчовете често идват през нощта. Астматикът се събужда с чувство на стягане в гърдите, няма достатъчно въздух, няма какво да диша, невъзможно е да се изтласка въздуха от белите дробове. За да облекчи състоянието, пациентът неволно сяда и опира ръцете си на леглото, на коленете си. Някои рефлекторно скачат, облягат се на масата. Заемайки определена позиция, по този начин човек свързва допълнителни мускулни влакна на рамото и гръдния кош към дихателния акт.
Клиничната картина на астматичен пристъп е доста специфична, просто е невъзможно състоянието да се обърка с други. След няколко секунди започва задух, ясно се чуват хрипове и свистене по време на дишане, идват пристъпи на суха кашлица. За да облекчите състоянието, трябва да седнете на стол с лице към гърба.
По време на пристъп се отделя храчка от стъкловидното тяло, дишането става често - до 50 акта в минута, а понякога и повече. Пациентът може да има болка в долната част на гръдния кош, да се появи чувство на дразнене, умора и тревожност. Възможно повишена сърдечна честота. Понякога главата боли, кожата сърби, сърби в гърлото. Възможно е често кихане или други неясни симптоми. Една от най-силно изразените прояви е кашлицата. Предлага се мокро или сухо. В процеса се отделят храчки: гнойни, слузести. Може да е много или малко.
При липса на адекватни грижи в началния етап, астмата прогресира. Кашлицата, задухът стават по-силни, гласът се променя, свирката се усилва. Възможно е да се промени сянката на кожата на лицето, поведението на пациента.
Етапи на атака
Първият етап е продължителна атака. Бета миметиците не произвеждат желания ефект. Вторият етап е образуването на тихи зони, открити по време на белодробна аускултация. В третия стадий настъпва хиперкапнична кома. Кръвното налягане на пациента спада.
Вероятността за фатална атака е няколко части от процента. По правило смъртта се обяснява със запушване на бронхите от секрети на жлезите, срещу които става невъзможно да се диша. Остра недостатъчност на функционирането на сърцето вдясно, кръвоносната система може да провокира фатален изход. Въглеродният диоксид може да се натрупва в кръвта, поради което чувствителността на центъра, отговорен за дишането, намалява на фона на неговото превъзбуждане.
Наближаването на изброените усложнения на пристъпа се сигнализира с цианоза, слаб нишковиден пулс, подуване на вените на шията. Дишането става повърхностно, при аускултация по-рядко е възможно да се идентифицират сухи хрипове, черният дроб набъбва и реагира с болка. Това е по-вероятно при продължителна атака, която не може да бъде спряна, и при астматично състояние.
Характеристики на усъвършенстване на състоянието
При диагностициране е важно да се прави разлика между сърдечна и бронхиална астма. Свирещите хрипове, придружаващи проблематично издишване, сигнализират за бронхите като зона на локализация на заболяването. Това може да се дължи на подуване, спазъм. Подобни прояви са възможни при остра коронарна недостатъчност и други случаи на левокамерна недостатъчност. Сърдечната астма може да причини бронхиален спазъм, да провокира подуване на лигавиците.
Хроничното белодробно заболяване често може да причини влошаване на задух. Важно е да можете да ги разграничите от астматичен пристъп. Като правило първата причина не се характеризира с изразени признаци на атака - внезапността на старта и участието на помощните мускули в акта на дишане. При диференциалната диагноза на астма и белодробни хронични заболявания трябва да се проверяват кръвта, бронхиалната секреция за еозинофилия - наблюдава се само при астматици.
