В резултат на банална хипотермия, излагане на патогенна микрофлора или автоимунна реакция може да започне такова досадно заболяване като уретрит. Едно от най-неприятните последици от заболяването е стриктурата на уретралния канал. Често за диагностициране и отстраняване на проблема се предписва бужиенаж на уретрата. Ще бъде полезно за пациента да знае какво означава това.
Какво е bougienage
Думата "bougie" дойде в медицината от френския език. Буквалното значение е "свещ". Всъщност това е специален инструмент за диагностициране и разширяване на кухи тръбни органи. Има разновидности на буги за уретрата, хранопровода и ларинкса, червата, матката и други.
Видове уретрални буги
Бужиране на уретрата може да се извърши с инструменти с различни форми. В допълнение, те могат да бъдат изработени от метал или синтетични.
По този начин устройствата за бужиране на уретрата могат да бъдат както следва:
- Прави и извити. С прави инструменти се извършва бужиенаж на уретрата при жени, с помощта на извити инструменти се извършва диагностика или се разширява цервикалния канал в.мъже.
- Кратко и дълго. Устройства за манипулация на различни дълбочини на уретрата. Късите буги се използват по-често по време на процедури при жени, дълги при мъжете.
- Устройства без разширения и с разширения на финалната или друга част.
Специалистите все повече предпочитат синтетичните устройства, особено при бужиране на уретрата при мъжете. Това се дължи на факта, че инструментът може да се огъва, без да повреди канала.
Подготовка за процедурата
Квалифициран лекар никога няма да предпише бужиенаж без предварителна диагноза и подготовка. Необходимо е да се преминат тестове, да се определи броят на белезите и местоположението на стриктурата (стеснението), да се определи диаметърът на уретрата.
Преди манипулация са необходими хигиенни процедури и третиране с дезинфектанти. Дезинфекцията се извършва със специални тампони. Това е необходимо, за да се предотврати проникването на патогенна микрофлора в уретрата отвън.
Извършване на терапевтична процедура за жени
Жените понасят много по-лесно бужирането на уретрата. Самата процедура е по-лесна, отколкото при мъжете. Предимно за манипулация се избират прави метални инструменти с овално удебеляване в края. За процедурата се използват няколко буги с различен калибър.
Бужиране на стриктура на уретрата се извършва, както следва:
- Пациентката се поставя по гръб в специален урологичен стол. Инструментите се смазват с гел иливазелин.
- Първата буги се вкарва в уретрата, чийто диаметър е малко по-голям от диаметъра на мястото на стриктурата.
- Първата буга се отстранява, на нейно място се поставя следващата, чийто диаметър е по-голям.
- Броят на инструментите и максималният им диаметър се определят от специалиста. Последното буги остава в уретрата за няколко минути, след което бавно се отстранява.
Между процедурите има почивка от поне 12 часа, но е важно тя да не се проточи ден или повече. Диаметърът на първото буги на всяка следваща процедура трябва да е равен на диаметъра на крайното устройство при предишната манипулация.
Ако лекарят има затруднения при разтягането на стриктурата, той повтаря въвеждането на буги със същия диаметър няколко пъти. В този случай ще са необходими не 2-3 процедури, а поне пет.
Процедура за мъже
Ако за процедурата се използва комплект прав метален буги, тогава технологията е практически същата като описаната по-горе. Трябва да се има предвид, че уринарният орган е малко оформен като латинската буква S.
Стеснението може да се локализира в задната уретра, след което манипулацията става по-трудна:
- Докторът ляга пациента и вкарва първото извито буже в уретрата. Инструментът може да бъде метален или синтетичен. Понякога за въвеждането му е необходим гъвкав синтетичен проводник с малък диаметър. Огъната буга с разширение с необходимата дебелина се завинтва към края на проводника.
- Дебела частинструментът се завърта по посока на часовниковата стрелка, докато преминава през стеснената част на уретрата.
- Бужът се движи бавно и нежно надолу по уретрата към пикочния мехур.
- След процедурата каналът се третира с антисептици.
Металният инструмент остава в уретрата за 5-10 минути. Ако се използва синтетичен балон буги, той постепенно се напълва с физиологичен разтвор, като се разтяга на определеното място. Балонът трябва да остане в стеснението за същото време.
За възстановяване на пикочния канал мъжете се нуждаят от повече процедури от жените (от 5 до 15 манипулации). Често пациентите се страхуват от болка, ако е предписано бужиране на уретрата при мъжете. Отзивите за процедурата са много различни. В същото време всички са съгласни, че тази манипулация е неприятна, но доста поносима. Ако е необходимо, на пациента се поставя локална анестезия.
Терапевтична процедура при деца
Децата често са диагностицирани с вродено стесняване на уретрата, което затруднява уринирането и може да доведе до атония на пикочния мехур. Момчетата най-често имат проблеми в задната част на уретрата или във външния отвор. При момичета - в дисталния отдел. Бужирането на уретрата при деца трябва да започне възможно най-рано. Това ще избегне усложнения в бъдеще.
Ако се установи стеснение на външния отвор, то се дисектира амбулаторно, без анестезия. Тъканите на това място са изтънени и болкаминимален. Ако се установи дистално стеснение при момичета, на пациентите се предписва курс на бужиенаж без настаняване в болница. Останалите видове стриктури се лекуват в стационарни условия.
Диагностична процедура
Диагностичното бужиране на уретрата се извършва еднократно, без многократни манипулации. За извършване се използват гъвкави синтетични главовидни устройства. Бужът се въвежда в лумена много бавно, наличието на стриктури се определя от реакцията на пациента. При преминаване през стеснения участък пациентът изпитва дискомфорт, с патологични изменения, бужът се придвижва напред със забележимо затруднение.
Противопоказания
Въпреки стесняването на уретрата, има редица състояния, при които бужирането е противопоказано. Това са доброкачествени и злокачествени тумори на пикочно-половата система и други органи, обострени възпалителни процеси, включително възпаление на простатата. Противопоказанията включват също бъбречна недостатъчност и наранявания на пикочната система.
Често се налага процедурата да бъде отменена, тъй като пациентът не е психологически готов за нея. Когато се предписва бужиенаж на уретрата, прегледите могат да изплашат пациента. Важно е да се обясни, че манипулацията е необходима за възстановяване на здравето и дискомфортът може да бъде избегнат чрез използване на локална анестезия.
Държавна оценка
Дори при внимателна подготовка за процедурата, медицинският персонал е длъжен да следи състоянието на пациента след манипулацията, за да няма усложнения. Важно е да контролирате следнотоиндикатори:
- телесната температура е променена;
- количество и цвят на урината през деня;
- общо състояние;
- наличие на болка;
- дискомфорт в корема.
Ако симптомите на влошаване се видят навреме, лекарят ще може да разпознае руптура на уретрата, началния стадий на възпаление и сепсис.
