Симптомът на Хоманс е един от водещите симптоми за откриване на тромбофлебит на дълбоките съдове на долните крайници. Помага за поставяне на диагноза през първите 2-4 дни от началото на процеса. Тромбофлебитът е доста спешен проблем, според статистиката 1/5 от населението страда от това заболяване. Характеризира се с възпаление на вените (флебит), нарушен кръвен поток и образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовото легло.
Повърхностен и дълбок тромбофлебит
Повърхностният тромбофлебит често се появява в областта на разширените вени и може да бъде открит визуално. При повърхностно възпаление страдат съдовете, разположени между кожата и мускулите. Има остра болка по протежение на увредената вена, зачервяване на кожата и треска. При палпация лекарят открива уплътнени възли в местата на закрепване на тромба. Най-често диагнозата не е трудна.
Друга ситуация възниква при дълбок тромбофлебит, тъй като вените, разположени вътре в мускулите, са невидими. Приблизително 50% от пациентите дори не осъзнават, че имат тромбофлебит. С хроничнаВ процеса се разрушават венозни клапи, появява се пигментация на кожата и могат да се появят трофични язви. Дълбоката тромбоза може да се подозира по следните признаци:
- рисуващи болки в мускулите на подбедрицата, усилващи се при продължително стоене или при спускане на крака надолу;
- усещане за пълнота в краката;
- подуване на пищяла;
- втвърдяване на подкожната тъкан.
При преглед симптомът на Хоманс е положителен - това е най-характерният признак за възпаление и дълбока венозна тромбоза. Позволява ви да поставите предварителна диагноза още по време на първоначалния преглед.
Как да диагностицирам дълбок тромбофлебит?
Симптомът на Хоманс е описан от американския лекар Дж. Хоманс през 1934г. За да се определи дълбок тромбофлебит, пациентът се полага по гръб, докато кракът се огъва в колянната става под прав ъгъл. С задното движение на стъпалото (към себе си) болезнеността в задните мускули на краката рязко се увеличава. Според самия автор, положителният симптом на Homans се дължи на притискане на засегнатите дълбоки вени от мускулите.
Измерването на обиколката на дясната и лявата подбедрица помага за диагностицирането, съответно засегнатият крайник ще има по-голям диаметър.
Симптомът на Homans не е единственият признак на болестта. При преглед се установява повишена чувствителност на кожата, болка при натискане на подбедрицата в предно-задна посока (симптом на Мозес), локална болка при пипане на вътрешната и задната повърхност на подбедрицата. Местната температура се повишава.
Инструменталендиагностични методи: съдов ултразвук, дуплексно сканиране, реовазография.
Диференциална диагноза
Симптоми, подобни на тромбофлебита, могат да се появят при други заболявания на краката. Подпухналостта на долните крайници се наблюдава при лимфостаза, циркулаторна недостатъчност, травматично увреждане, артроза на коленните стави. В тези случаи симптомът на Хоманс е отрицателен.
Понякога болката и подуването се появяват дори след леко нараняване, особено в напреднала възраст. Веднага щом човек направи неудобно движение, скочи или бяга, между мускулите се появява хематом. След няколко дни се спуска до глезените, на това място кракът става синкав.
Тъй като има голям брой заболявания, придружени с подуване и болка в краката, не пренебрегвайте съветите на хирург. Той е този, който ще разбере причината за патологията.
