Фиброзата на черния дроб е пролиферация на съединителна тъкан от патологичен характер, която не е придружена от промяна в структурата на органа. Тя се различава от цирозата по това, че чернодробните лобули продължават да функционират, тъй като в тях не настъпват структурни промени. Въпреки това, това все още е сериозно заболяване с последствия.
Какво го причинява? Как се развива? Как се диагностицира? Какво е необходимо за лечението му? Това и много други неща ще бъдат обсъдени сега.
Патогенеза
Фиброзата на черния дроб не е самостоятелно заболяване. По правило се образува поради други патологии, които по един или друг начин са засегнали чернодробните структури.
Фиброзата е компенсаторен процес. При това увредената чернодробна тъкан се заменя с белези. Тази патология възниква на фона на почти всички чернодробни заболявания. И тя е придруженапрогресивно бавно разрушаване на този орган.
С течение на времето се образува т. нар. паренхимно удебеляване и по-нататъшно преструктуриране на тъканите. Първо, това води до потискане на чернодробните функции, а след това до пълната им загуба.
Тези усложнения се дължат на факта, че фиброзните тъкани нямат способността да функционират. Така че при фиброза клетките, които изпълват органа, се заменят с патологични структури.
Това се случва поради излагане на черния дроб на паразитни микроорганизми или всякакви химикали (наркотици, алкохол, токсини). Всичко води до образуването на натрупване на фиброзни тъкани, които в резултат на това заместват нормалните клетки. Това е точно „стартът“, от който болестта започва да се развива.
Причини
Има много фактори, които могат да доведат до развитие на симптоми на чернодробна фиброза. Те включват:
- Прекомерно пиене в продължение на 7-8 години.
- Хепатит с вирусен произход (D, C, C). На фона им често се развиват остри лезии на чернодробните тъкани с възпалителен характер.
- Наследствен фактор. Ако най-близките роднини на човек имат или са имали фиброза, той също е предразположен към появата на тази патология.
- Неуспехи в имунната система. Заболявания на жлъчните пътища, например. Или автоимунен хепатит, при който имунните клетки унищожават собствените си чернодробни клетки.
- Вирусни патологии. Мононуклеоза, например, или цитомегаловирусна инфекция.
- Хепатит токсиченпроизход. Придружено от увреждане на черния дроб от отрови, химикали и токсични вещества.
- Хипертония, която има портална форма.
- Патология на жлъчните пътища. Те са опасни сами по себе си, но имат и последствия.
- Прием на лекарства с хепатотропен ефект. Това са лекарствата, предписани за борба с туморните образувания.
- Венозна конгестия.
- Патологии, причинени генетично. Например болестта на Уилсън-Коновалов.
Както виждате, има много провокиращи фактори. Ето защо, за да се предпише правилното лечение, е необходимо да се проведе подробна диагноза за идентифициране на етиологията. Защото като се действа само върху симптомите, резултатът няма да бъде постигнат.
Обща клинична картина
Заслужава си да изброим накратко симптомите на чернодробна фиброза. Заболяването се развива бавно и в началото пациентът няма оплаквания. Но въпреки това се проявява. Първият признак е редовна неразумна умора. И тогава започват да се появяват следните знаци:
- Нарушение в работата на органите.
- Влошаване на кръвообращението.
- Общо неразположение.
- Появата на синини дори след леко физическо въздействие върху кожата.
В рамките на 6-8 години черният дроб се унищожава. И тогава болестта се усеща. Проявява се в критични симптоми. И в кои:
- Проблеми във функционирането на черния дроб. Това се дължи на факта, че клетките на тъканта на белега нарастват значително, в резултат на което се затварят.
- Увеличаванедалак.
- Разширените вени на хранопровода често са придружени от кървене от тях.
- Анемия, левкопения и тромбоцитопения.
- Повишено портално и далачно налягане.
- Поява или изчезване на асцит (натрупване на течност в коремната кухина).
- Проблеми с храносмилането и тежест в хипохондриума.
- Обриви и сърбеж по кожата.
- Недостиг на въздух. С течение на времето се засилва. Може да бъде придружено от суха кашлица.
- Плитко учестено дишане, болки в гърдите.
- Външен вид на синкаво оцветяване на кожата (цианоза).
- Сърдечна недостатъчност и чести бронхити.
- Локална фиброза на гърдата или матката при жените.
Освен това на фона на въпросното заболяване може да се развие фиброза на сърцето, аортната клапа, панкреаса и простатата. И тези патологии вече имат своите последствия.
Видове болести
Има няколко от тях и всички те зависят от разпространението на патологичния процес и неговия вид. Има следните видове чернодробна фиброза:
- Фокален (локален). Това е ограничен процес, който провокира появата само на единични огнища. Този сорт обикновено се нарича първа степен на чернодробна фиброза.
- Дифузно. Диагностицира се в последните етапи от развитието на заболяването - когато патологичният процес се разпространява в голямо количество тъкан.
- Перихепатоклетъчна. Обикновено се появява поради алкохолни лезии, сифилис и хипервитаминоза A.
- Зона. Характеризира се с цилиндрично разширение на порталните полета.
- Мултибуларен. При този вид патология фалшивите лобули включват чернодробни сегменти. Поради тази причина в тях се виждат централни вени и портални трактове.
- Мост. Характеризира се с образуването на съединителнотъканни прегради (прегради) между чернодробните съдове.
- Намаляване. При тази форма на заболяването се наблюдават израстъци на съединителната тъкан по големите канали.
- Перипортал. В този случай фиброзната тъкан се отлага в областта на центъра на класическите чернодробни лобули. Тоест там, където е централната вена.
Заслужава да се отбележи също кистозната фиброза. Това е отделно заболяване. Свързва се с метаболитни нарушения. При хора, които са били подложени на него, отделянето от органи с жлезиста тъкан има прекалено гъста консистенция. Това води до факта, че тубулите на жлезите се запушват и в резултат на това се появява киста.
Първа степен
Сега можете да говорите по-подробно как се развива въпросната болест. Първата степен на чернодробна фиброза най-често не се характеризира с никакви симптоми. Пациентът може да не се оплаква не само с месеци, но и с години.
Морфологично заболяването се проявява в разрушаването на порталните трактове. Нормалната тъкан се замества от съединителни връзки, но не се образуват прегради.
При първа степен могат да се наблюдават и следните симптоми:
- Емоционална лабилност(нестабилност на настроението).
- Раздразнителен.
- Проблеми със съня.
- Разсейване.
- Повишена умора.
- Апатия.
- Значително влошаване на производителността.
- Хематомите и кървенето се появяват сякаш от нищото.
- Анемия.
- Повишена чувствителност към инфекции.
- Намалено ниво на клетъчен имунитет.
Дори първата степен на заболяването е причина за безпокойство. Наличието му означава, че в човешкото тяло протича необратим процес, придружен от разрушаване на черния дроб.
Проблемът е, че първият стадий се диагностицира много рядко, тъй като пациентът няма оплаквания, което означава, че няма причина за посещение на лекар. Наличието на заболяването обикновено може да се определи случайно. Като част от рутинен преглед, например.
Втора степен
Фиброзата на черния дроб преминава в този стадий 4 години след началото на своето формиране. През цялото това време хепатоцитите (паренхимните клетки) умират, което води до влошаване на функционирането на черния дроб и на изпълнението на основните му функции.
При втория стадий на заболяването се усещат следните признаци на чернодробна фиброза:
- Уголемяване на далака.
- Кървене на хранопровода.
- Уголемяване на черния дроб.
- Появата на тромбоцитопения. Характеризира се с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Нивото е по-малко от 150109/l. Предупредителни знаци, които сочат към това: повишено кървене и проблеми със спирането на кървенето.
До втора степен патологията може да се развие повече от четири години. Но ако човек редовно страда от инфекциозни заболявания, тогава ще отнеме по-малко време. Всеки удар върху имунната система само ускорява образуването на тромбоза в чернодробните съдове и образуването на склеротични изменения.
Трета степен
При първа и втора степен с чернодробна фиброза, прогнозата почти винаги е положителна. Но когато болестта навлезе в третия стадий, промените, настъпващи в органа, стават невъзможни за спиране и обръщане. Тъй като повечето от чернодробните клетки вече са заменени от белези. Само комплексната терапия ще помогне тук, тя може да предотврати преминаването на болестта към четвъртия стадий.
Ако говорим за симптоми, тогава в трета степен започват да се проявяват следните признаци:
- Загуба на апетит.
- Гадене и дори повръщане. Появяват се, ако човек се храни неправилно – консумира алкохол, маринати, пушени меса и мазни, пикантни, пържени храни.
- Диспептични явления. Те включват разстроени изпражнения, киселини, подуване на корема, къркорене, оригване и метеоризъм.
- Непреминаваща болка в десния хипохондриум и усещане за тежест. Степента на интензивност може да бъде различна, както и естеството на усещанията. Пациентите могат да се оплакват от болки и заяждащи болки, както и от остри и непоносими болки.
- Главоболие, сърбеж по кожата.
- Признаци на интоксикация, свързани с факта, че черният дроб с течение на времето престава да изпълнява своите филтриращи функции. В резултат на това токсични продуктисе натрупват в кръвта.
- Подуване на крайниците, проявяващо се в късния следобед.
- Кървене на венците и носа.
- Повишаване на телесната температура до 37,5 °C. Този индикатор може да продължи дълго време.
В допълнение към горното, често се наблюдава потъмняване на урината. По цвят става подобен на тъмната бира. Това се дължи на излишък на билирубин, както и на продуктите от неговото разграждане.
Нарушава се и липидният метаболизъм в тъканите, в резултат на което започва натрупване на отлагания на мастни киселини и холестерол. В резултат на това се образуват ксантоми - овални възли под кожата на стъпалата, дланите и клепачите. Течността все още се натрупва в коремната кухина.
Четвърта степен
Това е последният стадий на чернодробна фиброза, четвъртият. На този етап тялото почти напълно губи функциите си и способността си да неутрализира токсичните вещества.
Последните се пренасят в тялото чрез кръвния поток, оказвайки негативен ефект върху мозъчните клетки и нервната система. Ето защо психичните разстройства обикновено се появяват в последния стадий на фиброза. Тяхното присъствие се обозначава с:
- Емоционална нестабилност.
- Депресия.
- Появата на неоснователни страхове.
- Склонен към депресия.
- Бавност.
- Повишена тревожност.
- Проблеми с паметта.
- Нарушена концентрация.
- Загуба на способност за усвояване на нова информация.
На този етап на чернодробна фиброза прогнозата е много тъжна. Болестпрогресира безвъзвратно и в резултат на това се появяват такива проблеми:
- Болка в десния хипохондриум, придружена от усещане за тежест и колики.
- В повръщането се появява кръв.
- Сърбеж по кожата, причинен от натрупана жлъчка.
- Драстично отслабване. Дори при нормална диета настъпва тежко изтощение.
- Значително намален мускулен тонус.
- Кожата се отлепва и става ярко жълта.
- Появяват се ксантелазми - образувания, подобни на мазоли, но с липиден компонент (мазнини).
- Горната фаланга става все по-дебела. Около ноктите кожата става синя.
- Присъединява болка и се възпалява.
- Мъжките гърди са значително увеличени. Мнозина се сблъскват с импотентност.
- Вените в корема се разширяват.
- Тялото е покрито с паякообразни вени. Колкото повече прогресира болестта, толкова повече стават.
- Ангиоми се образуват в ъглите на очите и на върха на носа.
- Кожата на петите и дланите става червена.
- Езикът нараства по размер.
Може ли чернодробната фиброза да бъде излекувана на този етап? Теоретично да. Този етап е цироза на черния дроб. Прогнозата е неблагоприятна. Необходима е чернодробна трансплантация. В противен случай прогресията на заболяването не може да бъде спряна. На този стадий на фиброза, на фона на усложненията, продължителността на живота при 40% от пациентите не надвишава 3 години.
Диагностика
Много беше казано по-горе за симптомите и причините за чернодробна фиброза. Накраткострува си да обсъдим методите, чрез които се диагностицира това заболяване.
И така, има лабораторни методи:
- Пълна кръвна картина. Изследването на този биоматериал ще разкрие наличието на вирусен хепатит, ще определи съсирването на кръвта, скоростта на утаяване на еритроцитите, както и ще установи нивото на левкоцитите и хемоглобина.
- Тестване за маркери за фиброза - PGA-индекс.
- Изследване на биохимичния състав на кръвта. Помага да се проверят функциите на черния дроб и панкреаса, както и да се определи колко микроелементи има в плазмата.
- Общ анализ на урина и изпражнения, копрограма за инвазия на глина.
- Проучване за антимитохондриални, антиядрени и антигладки мускулни тела.
Могат да се прилагат и инструментални методи за откриване и анализ на чернодробна фиброза. Те включват:
- Езофагогастродуоденоскопия (EGDS). Подразбира се подробно изследване на лигавицата на стомаха, хранопровода и дуоденалната язва.
- Ултразвук. Тази процедура е насочена към идентифициране на фокусни зони на черния дроб на съединителната тъкан, както и идентифициране на нарушения в бъбреците, червата и жлъчните пътища.
- Компютърна томография. Благодарение на тази процедура е възможно да се изключат туморните процеси. Точното местоположение на лезиите също може да бъде определено.
- Биопсия с фина игла. Помага за поставяне на точна диагноза - цироза, фиброза или онкология.
- Еластометрия. Това е подобно на биопсия. Нов метод за изследване на черния дроб. Процедурата се извършва с помощта на апарата Fibroscan, който отнемасамо 10 минути.
След диагностициране на чернодробна фиброза, лекарят прави прогноза, предписва лечение и също така дава ценни инструкции и препоръки, които пациентът трябва да следва, ако иска да бъде излекуван.
Лечение
Независимо от това колко лека степен на чернодробна фиброза на човек е записана по скалата на Metavir, лекарят предписва терапия. Дори началният стадий може да се влоши и да се прехвърли във втория етап от неправилно, самопредписано лечение.
Първо, трябва да спазвате диета за чернодробна фиброза. Необходимо е да се изостави всичко, което съдържа мазнини и алкохол. Това ще влоши състоянието на организма, а диетата, напротив, е насочена към възстановяването му.
Трябва да консумирате активно протеини. Те насърчават освобождаването на макрофаги. Необходимо е да добавите нискомаслена извара, говеждо месо, пилешки яйца, соя, морски дарове, нискомаслена риба към вашата диета. Съдържат липотропни вещества, които подпомагат усвояването на витамините Е, К, А.
Освен това трябва да ядете много зеленчуци и плодове (по-специално цитрусови плодове) и да спазвате режима на пиене. Препоръчително е напълно да изоставите солта и захарта в насипна форма. И също така спазвайте правилото - яжте 5-6 пъти на ден на малки порции, дъвчете храната старателно и планирайте последното хранене не по-късно от 3 часа преди лягане.
Какво ще кажете за лекарствата? Приемането на лекарства се предписва само от лекар. Обикновено се предписват токоферол, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, както и липоева и аскорбинова киселина.
Можете също да опитате да използвате народни средства. Те не могат да лекуват чернодробна фиброза, но приемът им може да бъде съпътстваща терапия и добра профилактика. За да възстановите нормалната функция на органа, можете да пиете отвари или настойки от шипки, царевични близалца и бял трън три пъти на ден на малки порции.
Е, просто така се случва, че в чернодробната тъкан няма нервни окончания. Следователно не може да се разболее и много хора често научават за фиброза твърде късно. Ето защо е силно препоръчително да се прави общ преглед поне веднъж годишно, за да се избегнат проблеми и скъпо дългосрочно лечение.
