Почти всяка жена иска да чуе заветната "майка" от своя син или дъщеря. Това обаче не е възможно поради редица причини. И едно от тях е лошата проходимост на фалопиевите тръби (които популярно се наричат яйцепроводи), което може да доведе до нежелани последици като тръбна бременност или безплодие. За да се установят точните причини за това явление, една жена се изпраща от гинеколог за специален преглед.
Какво е, за какво е и как може да бъде отстранен проблемът - прочетете в тази статия. Но първо, нека разгледаме вероятните причини за този вид патология.
Какви може да са причините?
Както знаете, при нормални условия зряла яйцеклетка напуска яйчника и започва своето пътуване през фалопиевата тръба с помощта на реснички, които покриват цялата вътрешна повърхност на епитела. Тук тя се надява да се срещне с мъжката зародишна клетка, което води доторене.
Клетките започват да се делят, образува се ембрион, който при добра проходимост на фалопиевите тръби за известно време достига до маточната кухина, където се фиксира върху стената на ендометриума. Но при определени обстоятелства проходимостта на фалопиевите тръби може да бъде променена и тогава нормалното протичане на бременността е невъзможно.
Женският репродуктивен орган, наречен матка, е единствената кухина, където е възможно пълното развитие на плода. Възможността за успешно зачеване и раждане на дете зависи изцяло от здравето на този орган и състоянието на самите фалопиеви тръби.
Според експерти в областта на изследването на безплодието, 30-40% от общия брой съобщени случаи са свързани с обструкция на фалопиевите тръби. Причините за появата на тази патология, подтикващи да се провери проходимостта на фалопиевите тръби, могат да бъдат различни. Първо, това:
- Протичането на възпаление, причинено от активната дейност на уловените бактерии.
- Заболявания, предавани по полов път, като гонорея, хламидия, трихомониаза, генитален херпес и редица други инфекции.
- Гинекологични операции, включително възможни усложнения след тях.
- Извършване на аборти.
- Хирургична интервенция за лечение на заболявания на коремната кухина и малкия таз - апендицит, перитонит.
- Наличие на заболявания на репродуктивната система - салпингит, сактосалпинкс, ендометриоза, миома на матката.
Друга причина за отклонения в структурата на фалопиевите тръби, включително тяхното пълно или частично отсъствие, е вродена особеност на тялото. Освен това друга причина за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби могат да бъдат различни силни стресови ситуации или хормонален дисбаланс, само че това се случва изключително рядко.
Ефективни диагностични техники
За да се постави диагноза безплодие, което е разочароващо за повечето жени, или, обратно, за да го опровергаят, специалистите трябва да разберат защо се причинява това явление. Тогава ще бъде предписано подходящо лечение.
Както показва медицинската практика, много жени научават за наличието на някакъв възпалителен процес на случаен принцип по време на диагнозата. В тази връзка не трябва да отказвате планови гинекологични прегледи, които трябва да се правят на всеки 6 месеца.
Как диагностицират проходимостта на фалопиевите тръби и как се казва процедурата? За това се използват различни методи, всеки от които има своите предимства и недостатъци. Доказаните през годините методи са болезнени и освен това изискват продължителни клинични изследвания. В допълнение, те се извършват само с използване на обща анестезия. Що се отнася до съвременните техники, те са относително безболезнени; в този случай не се изисква обща анестезия.
Понастоящем са налични следните диагностики:
- Хидросонография.
- Лапароскопия.
- Хистеросалпингография.
За да може жената да избере най-подходящия вид преглед, тя трябва да се консултира с гинеколог, за да получи гинекологична история. И в зависимост от тази информация, лекарят ще посъветва най-добрата диагностична опция.
Така нареченото свидетелство
Има редица характерни признаци, чието присъствие позволява на жената да мисли за необходимостта от изследване на проходимостта на фалопиевите тръби. Те включват следните прояви:
- Месечният цикъл е станал нередовен или напълно спрян.
- Очакваната бременност не настъпва за повече от 6 месеца.
- Възпалителните процеси на придатъците са редовни или хронични.
- Наличие на инфекциозни болести, които се предават по полов път.
- Болка в долната част на корема.
Всички тези признаци ясно показват, че в женското тяло се случват нежелани процеси. Ето защо е по-добре да играете на сигурно още веднъж, като посетите лекар. Освен това не е възможно да проверите състоянието на фалопиевите тръби самостоятелно, тъй като това просто не може да се направи без специално оборудване.
Ултразвук на проходимостта на фалопиевите тръби
Проходимостта на фалопиевите тръби може да се провери, без да се прибягва до висока доза рентгенови лъчи. В действие влиза ехографски апарат, при който надеждността на изследването е до 90%. Освен това в наше време са налични няколко измерения: това са 2D, 3D и дори 4D. Тази техника освен името хидросонография има иедно име - ехосалпингография (ехохидротубация).
Методът е лесен за прилагане, изследването се извършва директно в офиса. За визуално потвърждаване или отхвърляне на диагнозата, изследването се извършва по два начина:
- През коремната стена.
- Трансвагинално - чрез специална сонда, която се вкарва във вагината.
При ултразвуково изследване на проходимостта на фалопиевите тръби всичко зависи от квалификацията на оператора, който работи с апарата, и неговата способност да интерпретира правилно получените изображения. Процедурата се извършва в периода от 5-ия до 20-ия ден от менструалния цикъл, но експертите все още препоръчват да се прилага не по-късно от 8-11-ия ден, тъй като през този период моментът на овулация е най-близък. В този случай вероятността от спазми е минимална, по-лесно е да се инжектира концентрат.
По време на диагностицирането една жена може да изпита дискомфорт, което е недостатък на този вид изследване. Освен това преди процедурата трябва да се спазват мерките за контрацепция.
Лапароскопия
Много жени се интересуват не от името на процедурата за проходимост на тръбите, а от това как се провежда. По-конкретно, тази диагноза се отнася до хирургичния метод, който се характеризира с минимално увреждане на кожата. По време на процедурата е възможно не само да се установи фактът на запушване, но и да се отстрани причината за "запушването".
Необходими са стационарни условия за този вид операция. Напо повърхността на кожата на коремната стена се правят няколко малки разреза. Впоследствие чрез тях се въвежда оптична система, оборудвана с микроосветители и манипулатор. За да се подобри визуалното наблюдение, коремната кухина се напълва с въглероден диоксид.
За да се оцени степента на проходимост на фалопиевите тръби, в матката се инжектира воден разтвор на метиленово синьо, а специална видеокамера ви позволява да видите дали това вещество преминава през тях. Освен това диагностиката се извършва, както се казва, в реално време.
Тъй като такава диагноза изисква хирургическа интервенция, макар и в малка степен, след нея е необходим период на възстановяване. За щастие в този случай минава бързо и обикновено отнема два до три дни, не повече.
Сред всички налични диагностични методи, лапароскопията е най-точната техника, по която не отстъпва нито на хистеросалпингографията, нито на ултразвука. Освен това рискът от образуване на адхезия е най-малък.
HHA
Хистеросалпингографията на фалопиевите тръби се извършва чрез рентгенография. В този случай можете:
- Определете степента на проходимост на тръбите.
- Открива наличието на деформация на репродуктивния орган или придатъци.
- Оценете състоянието на ендометриума.
- Откриване на всякакви патологични промени.
Изследването е най-добре да се направи преди овулация във фоликуларната фаза на менструалния цикъл. В същото време няма нужда от анестезия, а самата процедура се извършва амбулаторно.
Всичко се прави по следния начин. Специално контрастно вещество се въвежда в кухината на гениталния орган през цервикалния канал с помощта на катетър. След това се правят рентгенови лъчи в началния и крайния етап на изследването. И оценяват резултатите от HSG на фалопиевите тръби.
Първото изображение ви позволява да оцените формата на маточната кухина, да определите яснотата на контурите, както и да идентифицирате възможни патологични промени в тръбите, включително степента на тяхната проходимост. Благодарение на втората снимка можете да видите разпространението на контрастното вещество в областта на таза, ако, разбира се, дойде там.
Ако сравним такава диагностика с лапароскопията, тя е по-малко точна (само 80%). В същото време се понася добре от жените, въпреки неприятността на цялата процедура. Много е важно да няма възпалителни процеси. Нека се спрем по-подробно на този тип диагностика и да разгледаме много функции.
Тубален HSG подготовка
Ако на жена е предписана хистеросалпингография (или HSG, по прост начин), тя трябва да се подготви правилно за тази процедура. По някаква причина много лекари забравят да предупредят пациентите, че процедурата е доста болезнена и може да причини много дискомфорт. В тази връзка е необходима добра морална подготовка.
Преди изследването жената трябва да има прясна урина и кръвни изследвания на ръцете си. Може да се нуждаете и от гинекологична намазка и остъргвания от шийката на матката и цервикалния канал. Освен това неизключено е да са необходими тестове за наличие на полово предавани болести (ХИВ, TORCH инфекция).
Трябва също да изпълните редица необходими изисквания:
- Въздържайте се от сексуален контакт за ден или два преди процедурата с HSG.
- Не правете душ в продължение на една седмица и отказвайте всякакви продукти за интимна хигиена.
- Също така, не използвайте никакви лекарства като вагинални супозитории, таблетки, спрейове за една седмица. Освен ако няма нужда от хистеросалпингограма по съвет на лекар.
Друг въпрос, който може да възникне относно HSG на фалопиевите тръби: в кой ден от цикъла се извършва такава процедура? По правило това е периодът, когато менструацията приключва, докато овулацията все още не е настъпила. Именно през този период от време състоянието на ендометриума позволява да се установи наличието на ендометриоза.
В деня на процедурата жената трябва да изпразни червата си с клизма или слабително. И точно преди началото на GHA си струва да посетите тоалетната. Няма да навреди да вземете успокоително, което ще позволи на контракциите на матката да не пречат на самата процедура.
Когато хистеросалпингографията приключи, в рамките на няколко дни (обикновено 1-3 дни), може да изтекат контрастно вещество и кръв. Затова трябва да вземете тампони, подложки или да използвате бельо за еднократна употреба със себе си в болницата.
Противопоказания за HSG
Основната медицинска индикация за процедурата е временната диагноза на безплодие. Много е важно да се изпълнявадопълнителни прегледи преди HSG на фалопиевите тръби, изследвания на кръв или урина, тъй като има противопоказания за процедурата, които включват:
- Факт за бременност.
- Алергична предразположеност на организма към контрастното вещество.
- Наличие на заболявания на репродуктивната система с инфекциозен характер.
Именно поради тази причина преди провеждането на HSG процедурата са необходими анализи и някои други изследвания.
Последици и усложнения
По правило такава диагностична процедура като хистеросалпингография е безопасна за жената и след нея няма сериозни последици или усложнения. Невъзможно е обаче напълно да се изключат страничните ефекти. Говорим за алергична реакция към контрастен агент, която се среща изключително рядко. В допълнение, алергични прояви могат да се появят при наличие на бронхиална астма.
Усложненията след тубален HSG могат да бъдат ранни или късни. В допълнение към алергиите, ранните усложнения включват:
- Васкуларен рефлукс, когато контрастно вещество навлезе в капилярите или вените на репродуктивния орган.
- Лимфен рефлукс: течността вече навлиза в лимфната мрежа на матката.
- Перфорацията на маточната стена е проникващо нараняване, причинено от невнимателни действия на медицински персонал.
- Тръбата се спука, ако се приложи твърде голямо налягане.
Дългосрочните усложнения включват възпалителни реакции, които възникват поради инфекция по време навремето на процедурата, отново поради невнимателни действия от страна на медицинския персонал.
Какво показват резултатите от GHA
Според направените снимки специалистът може да пристъпи към техния анализ. Резултатът се оценява от степента на разпределение на контрастното вещество във вътрешните органи на женското тяло. Ако се забележи, че е проникнал във фалопиевата тръба от матката, а оттам в кръвоносната система, това показва добрата им проходимост.
Освен факта, че в хода на тази диагностика може да се прецени степента на проходимост на яйцепроводите, могат да се открият и редица патологични промени, които пряко засягат здравето на женския организъм и служат като сериозна пречка за зачеването на дете. Те включват:
- полипи;
- доброкачествени неоплазми под формата на маточни фиброиди;
- шипове;
- хидросалпинкс и редица други случаи.
Въпреки факта, че определянето на степента на проходимост на фалопиевите тръби чрез хистеросалпингография се използва в медицината от много години, резултатите не винаги са много точни. И това е дори при правилната процедура. Точността на резултатите се оценява по два критерия: чувствителност и специфичност.
Къде мога да взема GHA?
Понастоящем, за да диагностицират състоянието на фалопиевите тръби, жените могат да отидат в държавни или частни клиники, където обикновено се предоставя широк спектър от услуги. Преди няколко десетилетияпотвърждението за безплодие за една жена беше ужасна диагноза, която просто сложи край на възможността за забременяване. Но благодарение на постиженията на съвременната медицина, възстановяването на функционалността на фалопиевите тръби вече не е проблем.
Освен въпроса къде се прави HSG на фалопиевите тръби, всяка жена се интересува и от цената на процедурата. Зависи от вида на диагнозата, степента на точност на получените резултати, както и възможните рискове от усложнения.
