Фалопиевите тръби свързват матката с яйчниците. При тях настъпва оплождането на яйцеклетката и по-нататъшното й придвижване към матката за фиксиране там. Но в някои случаи няма шанс да се спасят женските органи. В този случай се извършва специална операция - тубектомия - отстраняване на фалопиевите тръби. Последствията за организма след такава интервенция може да са различни, но не винаги настъпват.
Защо се отстраняват фалопиевите тръби
Хирургичната интервенция за отстраняване на фалопиевите тръби се извършва спешно или планово. Операция на фалопиевите тръби е необходима при животозастрашаващи нарушения на функциите им, както и при анатомични аномалии.
Най-често такава намеса е необходима, когато:
- Разкъсване на тръбата поради извънматочна бременност. Това е придружено от обилно вътрешно кървене и може да бъде животозастрашаващо. Следователно отстраняването на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност е необходима мярка.
- Ненарушена извънматочна бременност, когато ситуацията не може да бъде коригирана с консервативна хирургична терапия.
- Ненарушена, но повтаряща се тубарна бременност от същата страна.
- Възпалителни процеси с хроничен характер - гноен салпингит, салпингоофорит, хидросалпинкс отляво или отдясно. Такива патологии не са рядкост през последните години, броят им нараства от година на година. Ранното начало на сексуалната активност, полово предаваните инфекции, абортите причиняват развитието на възпалителни патологии на женските полови органи, които водят до безплодие.
- Pyosalpinx (натрупване на гной в лумена на едната или двете фалопиеви тръби).
- Планиране на бременност с помощта на репродуктивни технологии, ако се диагностицира безплодие, което не подлежи на консервативна терапия, причинено от хидросалпинкс или хроничен салпингит. Например, при хидросалпинкс във фалопиевата тръба се събира течност, която има токсичен ефект върху ендометриума и оплодената яйцеклетка и дори може да предотврати имплантирането, особено по време на обостряне на патологията. Отстраняването на тръбата в този случай е необходимо за повишаване на ефективността на процедурата за IVF. Освен това тубектомията предотвратява появата на възможна тубарна бременност. Но в същото време интервенцията може да доведе до влошаване на узряването на яйцеклетката и потискане на овулацията, така че обикновено се препоръчва за големи тръби и ако хидросалпинксът е открит отляво или отдясно преди повече от 6 месеца.
- Разкъсване на киста на яйчника или усукване на краката й.
- Изразен адхезивен процес, в който участват и придатъците.
- Тубо-яйчникови образувания, големи или множествени фиброиди, злокачествени тумори, външна ендометриоза, онкология на дебелото черво. Често при такива патологии тръбата се отстранява заедно с останалите женски органи.
- Гангренозен перфориран апендицит или болест на Crohn, които са придружени от перитонит, в резултат на което придатъците са били включени в патологичния процес.
Операцията за отстраняване на фалопиевите тръби се извършва чрез лапаротомия или лапароскопски метод.
Интервенция чрез лапаротомия
Това е коремна операция. На пациента се прави надлъжен или напречен разрез на коремната кухина. Първият метод е по-прост, използва се в спешни случаи, когато трябва незабавно да спрете силно кървене, както и сраствания в таза, обемни неоплазми от различно естество.
Вторият метод се счита за по-малко травматичен, по време на операцията е възможно да се постави козметичен кожен шев, а възстановителният период след интервенцията е по-кратък. Показанията за използването на този метод са същите, но не изискват спешни мерки. Операцията се извършва и по този начин, ако не е възможно да се извърши лапароскопия.
Самата операция на фалопиевите тръби се извършва по следния начин:
- поставете скоби на маточната тръба и мезентериума, което помага за спиране на кървенето (ако има);
- дисектирайте сраствания, ако има такиванеобходимост;
- като отделите тръбата над скобите, отстранете я.
Ако няма адхезивни процеси, коремната кухина не е пълна с много кръв, тогава операцията продължава около четиридесет минути.
В някои случаи, вместо пълно отстраняване на тръбите, те се изрязват частично. Тази процедура е възможна, ако пациентът има:
- малки зони, покрити от процес на залепване;
- развива се извънматочна бременност, но тръбата все още не се е спукала;
- има доброкачествен тумор с малък размер в един от сегментите на матката.
Лапароскопска интервенция
Извършва се чрез въвеждане на инструменти в коремната кухина през три малки разреза. При интервенцията се използва лапароскоп, който има формата на гъвкава тръба с камера в края. На монитора се извежда изображение, което дава възможност на гинекологичния хирург да прецени състоянието на репродуктивните органи, да открие аномалии и да извърши операция.
Интервенцията, извършена чрез лапароскопия, е по-малко травматична. Възстановителният период след лечението е кратък и лесен.
Стъпки на работа:
- Коремът се подготвя. За целта се прави разрез в областта близо до пъпа, през който се вкарва игла Veress, през която коремната кухина се запълва с въглероден диоксид. Такива манипулации ви позволяват да повдигнете коремната стена, което ви помага да видите по-добре вътрешното пространство.
- Отстраняване на иглата, замяната й с лапароскоп.
- Правят се още два разреза, в които хирургът гинеколог поставя инструменти.
- След оценка на състоянието на коремната кухина и откриване на проблемния орган се поставят скоби и съдовете се завързват.
- Маточната тръба е отстранена.
- Инструментите са премахнати. Козметични шевове се налагат върху зоната на пункцията със саморезорбиращи се конци.
Тази процедура продължава от 40 минути до един час.
Има и противопоказания за този вид отстраняване на фалопиевата тръба. Лапароскопията не се извършва, ако пациентът има следните патологии:
- Перитонит.
- Руптура на тръбата с обилно кървене.
- Сърдечен удар, инсулт.
- Злокачествени заболявания на женските полови органи.
- Затлъстяване степен 3 или 4.
- Захарен диабет в стадий на декомпенсация.
В такива случаи се използва лапаротомният метод за отстраняване на тръбите.
Всяка от интервенциите се извършва под обща анестезия. Лапароскопската салпингектомия изисква използването изключително на ендотрахеална анестезия. Регионална анестезия (епидурална или спинална) може да се използва, ако няма кървене.
Подготовка за операция
Пациентката се интересува кой ден да направи гинекологичен ехограф, ако има индикации за операция. Диагнозата се извършва непосредствено преди хирургичната интервенция. Освен това се взема кръв от жена за анализ, те също изследват коремната кухина с помощта на ултразвук, правятРентгенова снимка на белите дробове.
Правилната подготовка за операцията е важна. В продължение на седем дни преди процедурата жената трябва да спазва специална диета. В деня преди интервенцията се препоръчва почистване на червата с клизма, като яденето и пиенето трябва да бъдат ограничени. Пациентът извършва и необходимите хигиенни процедури, прави депилация в бикини зоната.
Период на рехабилитация
За по-бързо възстановяване след ексцизия на фалопиевата тръба е необходима ранна физическа активност. Ако операцията е извършена лапароскопски, тогава жената може да стане след пет до шест часа. Можете да пиете малко вода, но само ако пациентът не се чувства зле, тя не повръща, което често се случва след операция. След лапаротомната интервенция можете да станете на втория ден. Но тъй като болката може да попречи на жената да се движи, ще е необходимо адекватно облекчаване на болката.
Непосредствено след интервенцията се препоръчва да се ядат храни, които са лесно смилаеми и не съдържат много фибри. Няма нужда от специална диета. В началото е по-добре да приемате течна храна, полезно е да използвате пюрирани супи, течни зърнени храни и млечнокисели продукти. Ако функцията на червата не е нарушена, няма гадене и повръщане, разрешена е задушена или варена храна. Засега трябва да се избягват пресни плодове, зеленчуци, брашнени продукти и сладкиши, тъй като те допринасят за повишено газообразуване. Ако по време на операцията е загубена много кръв, диетата трябвавключват храни с високо съдържание на витамини, макро- и микроелементи.
Физическата активност през периода на възстановяване трябва да отсъства. Можете да се върнете към спорта след разрешение на лекаря, но много постепенно и бавно. Натоварванията трябва да бъдат сведени до минимум.
Вдигането на тежки предмети е строго забранено. Освен това ще трябва да се откажете от физическата работа поне за три месеца. Ако това не е възможно, тогава си струва поне да намалите натоварването до минимум, в противен случай могат да се появят усложнения и здравословни проблеми.
Освен това има ограничения за сексуални контакти. Сексуалният живот е възможен само след изтичане на месец след операцията. Основната причина за тази забрана е вероятността от навлизане на инфекция в гениталния тракт. Хирургическата интервенция води до намаляване както на общия, така и на местния имунитет, тялото не е в състояние да осигури адекватна защита. Освен това след хирургично лечение е необходимо време за възстановяване на тъканите, които са били засегнати по време на операцията. Това обикновено отнема около две седмици.
Преди да правите секс, препоръчително е да посетите лекар. След прегледа специалистът ще може да каже как протича оздравителният процес, дали се е присъединила инфекцията, дали са възникнали други усложнения.
Следоперативната терапия включва антибактериални лекарства, противовъзпалителни средства, витамини. За да се предотврати появата на възпалителен процес, се препоръчва да се извършифизиотерапия. Най-често се използват йоно- и фонофореза, лазер и магнитотерапия.
За предотвратяване на образуването на сраствания се препоръчват:
- инжектиране в коремната кухина в края на операцията на абсорбиращи се бариерни гелове, които предпазват повърхностите на органите от контакт;
- минимална физическа активност в деня след интервенцията;
- електрофореза с йод и цинк;
- използване на подкожни инжекции с екстракт от алое в продължение на две седмици, могат да бъдат предписани вагинални супозитории "Longidaza";
- правилна грижа за шевовете за предотвратяване на възпаление (вместо вана се препоръчва да вземете душ, покривайки зоната на шева, за да избегнете проникване на вода);
- носене на бельо за отслабване за един месец след операцията.
След хирургично лечение жената може да наблюдава появата на кърваво течение от влагалището, което не трябва да предизвиква безпокойство. Това се дължи на обратния поток на кръвта в матката по време на операцията.
Менструацията след отстраняване на фалопиевата тръба може да започне след няколко дни, ако възстановяването е бързо или има някакви смущения на хормонално ниво. Това също не е причина за безпокойство, ако естеството на менструацията не се е променило. Ако кървенето е силно, може да се наложи изстъргване.
В случай, че менструацията не започне два месеца след интервенцията, е необходимо да се консултирате с гинеколог. Здравето на жените изисква внимание, така че не трябва да управлявате ситуацията.
Следоперативни усложнения
След операцията могат да се развият следните усложнения:
- Възпалителни процеси. Веднага след операцията или няколко дни по-късно жената може да получи треска, което показва развитието на възпаление.
- Кървене, синини в коремната кухина. Такива нарушения показват, че кръвосъсирването на пациента е нарушено или процедурата по хемостаза е извършена неправилно.
- Появата на гадене и повръщане. Такива признаци могат да се появят като реакция на въвеждането на анестезия, а причината може да бъде и чревно дразнене след лапароскопска операция с въвеждане на въглероден диоксид в коремната кухина.
- Шипове, които пречат на работата на вътрешните органи. Възможността за появата им съществува след операция, извършена по какъвто и да е начин. Признак за адхезивния процес ще бъде болката след процедурата. В бъдеще срастванията могат да засегнат червата, което ще повлияе на неговата проходимост.
Трябва да се отбележи, че тези усложнения са редки.
Последствия за тялото
Според много гинекологични хирурзи, фалопиевите тръби са необходими само за да може яйцеклетката да премине през тях, а операцията в тази област не се отразява на състоянието на организма като цяло..
Но научните изследвания доказват обратното, защото матката с тръбите и яйчниците са единна система. Така че при почти половината от пациентите, претърпели операция, след известно време можеразвиват симптоми, които показват нарушения в дейността на невроендокринната система. Тези знаци включват:
- поява на наднормено тегло;
- излишен растеж на косата;
- неизправности на щитовидната жлеза;
- нежност и напълване на гърдите.
Последствията от отстраняването на фалопиевите тръби за тялото може да са различни. Жените, подложени на операция, отбелязват, че кръвното им налягане често започва да се повишава, появяват се главоболие и виене на свят. Също така пациентите страдат от горещи вълни и прекомерно изпотяване, повишена емоционалност, психическа нестабилност и ускорен пулс. Такива прояви започват да се появяват след дълго забавяне на менструацията и това явление се наблюдава при около 30% от нежния пол, които са претърпели отстраняване на фалопиевите тръби. Последиците за организма започват да се проявяват няколко месеца след интервенцията, възникват менструални нарушения, може да липсва овулация, намаляват функциите на фоликулите и жълтото тяло.
След инструментално изследване е възможно да се установи нарушение на лимфната и кръвообращението в зоната на интервенция, анормално развитие на фоликулите, увеличение на яйчника от оперираната страна.
С двустранно отстраняване на тръбите, всички изброени признаци ще бъдат по-изразени, като същевременно съществува риск от ранно начало на менопаузата.
Възможно ли е да забременея след отстраняване на фалопиевата тръба
Единственият начин да имате бебе след двустранно отстраняване на тръбите е IVF. Ако остане една тръба, шансътза естествено оплождане и бременност присъства при приблизително 60% от жените, които са претърпели операция.
Преди процедурата за ин витро оплождане ще е необходимо да се подложи на серия от изследвания за оценка на хормоналния фон, определяне на дебелината на ендометриума и откриване на заболявания на женските полови органи. Резултатите от диагнозата ще помогнат да се разбере дали е възможна успешна бременност. Също така жената ще трябва да премине биохимичен кръвен тест и за инфекции, анализ на урината, натривки от гениталните органи, да бъде прегледана от терапевт и мамолог. На кой ден да направите гинекологичен ултразвук, гинекологът ще ви каже, но обикновено се извършва на 5-8 ден от цикъла. И двамата съпрузи също ще трябва да бъдат тествани за ХИВ и хепатит.
Ако здравословното състояние на съпрузите не предизвиква безпокойство, подготовката за оплождане ще се състои в предпазване на бъдещата майка от стрес, настинки и други заболявания, получаване на необходимите за организма витамини и минерали от храната или с помощ от мултивитаминни комплекси.
Кога можете да планирате бременност
Можете да планирате бременност не по-рано от шест месеца след интервенцията. Най-добре е да минат 12 месеца. Дотогава трябва да се използват орални контрацептиви. Такива лекарства позволяват на яйчниците да почиват, помагат да се избегне нежелано зачеване през този период и възстановява тонуса на останалата фалопиева тръба. Също така пероралните контрацептиви допринасят за нормализирането на хормоналните нива, а това е много важно за началото и последващото успешно раждане на дете, дори вако остане една фалопиева тръба.
След премахването на хормоналните лекарства двойката може да започне активен интимен живот и да не бъде защитена. Може да отнеме от 6 месеца до една година, за да настъпи бременност, което е нормален вариант.
Бързането с бременността също не си струва, защото нейното начало скоро след операцията може да доведе до факта, че ембрионът ще бъде фиксиран извън маточната кухина, а това ще изисква многократна намеса и отстраняване на втората тръба, което означава безплодие.
Важно е да се консултирате със специалист преди планирането и също така да попитате в кой ден от цикъла да направите гинекологичен ултразвук, за да оцените състоянието на тръбите.
Ако има нужда, при наличие на невроендокринни неуспехи, се предписва хормонозаместителна терапия. Режимът на лечение и продължителността на курса се определят от специалист.
Възможно ли е възстановяване на тръбите след операция
В случай, че по време на операцията е отстранена само част от тръбата, е възможна пластична хирургия. Такава процедура се извършва само когато има шанс за забременяване по естествен път. С пълното отстраняване на фалопиевите тръби възстановяването е невъзможно.
За предотвратяване на тежки усложнения при възпаление на придатъците и други патологии помага отстраняването на фалопиевите тръби. Последствията за тялото не винаги са отрицателни, в някои случаи подобна мярка дори помага за забременяване, дори с помощта на ин витро оплождане.
