Измерването на ESR като диагностичен метод е идентифицирано от шведския изследовател Фаро в началото на миналия век. Първо беше възможно да се установи, че скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена при бременни жени в сравнение с небременни жени, след това - че увеличението показва някои заболявания.
Този анализ влезе в задължителните протоколи за медицински изследвания едва десетилетия по-късно. Westergren през 1925 г. и Winthrop през 1935 г. разработват универсални методи за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, които се използват активно в съвременната медицинска практика.
Лабораторна характеристика
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) показва съотношението на плазмените протеини. Плътността на кръвните клетки е по-висока от плътността на плазмата, така че поради гравитацията те постепенно се утаяват на дъното. Колкото по-бързо се слепват кръвните клетки, толкова по-ниско е съпротивлението им на триене и толкова по-висока е скоростта. В резултат на това на дъното на еритроцитите се образува бургундска утайка, а в горната част на тръбата оставаплазмата е полупрозрачна течност.
ESR (с изключение на червените кръвни клетки) се влияе от химикалите, които изграждат кръвта. Албумините, фибриногенът и глобулините могат да променят заряда на червените кръвни клетки, като по този начин увеличават склонността им да се слепват. Това ще увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите. ESR е неспецифичен индикатор, така че е невъзможно точно да се определи причината за отклонението от нормата. Но високата чувствителност на индикатора дава основание на лекарите да насочват пациента за по-нататъшно изследване.
Методи за кръвен тест
В допълнение към техниките, разработени от Westergren и Winthrop, методът на Панченков се използва в съвременната медицина. Методите са малко по-различни, но резултатите показват приблизително еднакви. Методът на Westergren е най-разпространеният в света, одобрен е от комитета по стандартизация. Предполага се, че взема кръв от вена, която е свързана с натриев цитрат (4 към 1). Материалът се поставя в епруветка (15 см) с измервателна скала. Шестдесет минути по-късно се измерва разстоянието между утаените еритроцити и плазмата. Методът Westergren е най-обективният.
Според метода на Winthrop, кръвта се комбинира с антикоагулант, който инхибира способността за коагулация, поставен в тънка епруветка със скала, която определя скоростта на утаяване на еритроцитите. Техниката не е показателна за висока ESR, тъй като тръбата в този случай е запушена с утаени кръвни клетки. В същото време резултатите по методите на Панченков и Вестергрен са еднакви занормално и с повишена скорост на утаяване на еритроцитите, вторият метод определя показатели над нормата. В съвременната медицинска практика именно техниката на Вестергрен се счита за по-точна.
Норми за уреждане
Нормалният индикатор се различава значително в зависимост от възрастта и пола на лицето. За новородени нормата е 0-2,8 mm / h, на един месец - 2-5 mm / h, на два до шест месеца - 4-6 mm / h, на шест до дванадесет месеца - 3-10 mm / h. От една до пет години скоростта е 5-11 mm / h, от шест до четиринадесет години - 4-12 mm / h. На четиринадесет до осемнадесет години, за момичета, нормата е 2-15 mm / h, за момчета - 1-10 mm / h. От деветнадесет до тридесет години при жените нормата е 2-15 mm / h, след тридесет - до 25 mm / h. За мъже от деветнадесет до тридесет години нормалната скорост е 2-10 mm / h, над тридесет - до 15 mm / h.
Сравнително нормално представяне
Скоростта на утаяване на еритроцитите за хора над шестдесет понякога се определя не от конкретен индикатор, а от формула. В този случай за жените горната граница на нормата е: (възраст + 10) 2, а за мъжете: възраст / 2. Максималните стойности за тази техника могат да достигнат 36-44 mm / h и дори по-високо, което за повечето лекари вече е сигнал за развитието на патологията и необходимостта от допълнителни медицински изследвания.
При бременни жени повишената скорост на утаяване на еритроцитите се счита за норма. Показателите могат да бъдат много различни от нормалните, което не показва развитието на патология. По време на бременност скоростта може да бъде 40-50 mm/h, което не е предпоставка за допълнителна диагностика.
Причини за повишена ESR
Какво означава "повишена скорост на утаяване на еритроцитите" в резултатите от теста? Това обикновено показва развитието на патология, поради което се използва в комбинация с други изследвания. В същото време има специфичен списък на заболяванията, при които ESR се повишава:
- инсулти и инфаркти;
- различни кръвни заболявания;
- автоимунни заболявания;
- метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет);
- туберкулоза;
- миелом, левкемия, лимфом и др.;
- онкологични заболявания.
Най-често повишаването на ESR се причинява от инфекциозни заболявания. Повече от 40 процента от случаите на ръст на показателя се дължат на инфекции. В 23% от случаите причината са онкологични заболявания, в 17% - ревматизъм. Осем процента от пациентите с повишена СУЕ страдат от анемия, захарен диабет, възпалителни процеси в органите на храносмилателната система и малкия таз, заболявания на горните дихателни пътища. В 3% от случаите повишената скорост на утаяване на еритроцитите при жените и мъжете се причинява от бъбречно заболяване.
Кръвна диагностика
Само лекар може да диагностицира точно кръвен тест. Освен това се използват няколко анализа. Индикаторът ESR може да се увеличи много силно (до 90-100 mm / h) в зависимост от видапатология. Освен това има случаи, при които повишаването на ESR не показва развитието на заболяването. Рязко увеличение се наблюдава при бременни жени, като постепенното повишаване на индикатора е възможно при алергична реакция, по време на диета или по време на гладуване. В медицинската практика тази група причини се наричат причини за фалшиво положителен анализ. Лекарят ще се опита да изключи такива фактори още преди прегледа.
Какво означава - увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите? В някои случаи дори задълбочените изследвания не показват конкретни причини за повишаване на скоростта на утаяване на кръвните клетки. Рядко надценените показатели са норма за тялото, характеристика, която няма нито предпоставки, нито последствия. Това е характерно за 5% от хората. Но дори да знаете за такава характеристика, си струва да бъдете прегледани от лекар от време на време, за да не пропуснете развитието на патологията.
Неверни резултати
При повечето заболявания индикаторът не се увеличава веднага, а ден след началото на възпалителния процес. След възстановяване възстановяването на индикатора може да продължи до четири седмици. Това трябва да се помни от лекаря, за да не подлага пациента на допълнителни изследвания и изследвания поради остатъчно увеличение от нормата. Но обикновено няма нужда от допълнителни тестове.
Повишена СУЕ при деца
Тялото на детето се различава значително от това на възрастен според лабораторните резултати, ESR не е изключение, но повишаването на представянето на детето се провокира от друг списъквъзможни причини. Какво означава „повишена скорост на утаяване на еритроцитите“, ако е открит такъв запис в резултатите от тестовете на детето? В повечето случаи това показва наличието на инфекциозно-възпалителен процес в организма.
Често резултатите от общ анализ и повишената СУЕ формират ясна клинична картина. В същото време нарастването на индикатора е придружено от влошаване на благосъстоянието на детето: апатия, сънливост, слабост, липса на апетит. Това е класическа клинична картина на инфекциозно заболяване със съпътстващ възпалителен процес. Сред незаразните заболявания, които могат да провокират увеличаване на процента на детето, могат да се откроят бронхиална астма, анемия и кръвни заболявания, наранявания, метаболитни нарушения.
В някои случаи повишената ESR при дете може да не показва патология. Превишаването на нормата може да бъде предизвикано от приема на парацетамол и някои други лекарства. Парацетамолът е често използвано лекарство за треска и други състояния. Тези фактори се наричат фалшиви положителни резултати. Такива причини трябва да се вземат предвид при подготовката за доставка на лабораторен анализ. Обикновено лекарят пита за наличието на фактори, които могат да дадат неправилен резултат.
Причина за ниската ставка
Ниска скорост на утаяване на еритроцитите рядко се диагностицира. В по-голямата част от случаите такъв резултат от анализа се провокира от нарушения на водно-солевия баланс, мускулна дистрофия или чернодробнанедостатъчност. Непатологичните причини включват тютюнопушене и други лоши навици, прием на кортикостероиди и някои други лекарства, вегетарианство (особено строго), продължително гладуване (твърди диети), ранна бременност при жените..
Обща информация за ESR
Скорост на утаяване на еритроцитите не се счита за специфичен индикатор, което означава, че е невъзможно да се идентифицира точно някое заболяване само чрез резултатите от теста. Освен това това е едно от малкото изследвания, които се основават не на оценка на химична реакция, а на механична. Ако скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, какво означава това? Надценените цифри са само причина за задълбочен анализ и допълнителни изследвания. Причините може да са различни.
Доскоро фалшивите резултати бяха причинени от лабораторни грешки. Напоследък се появиха автоматични системи за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите. В настоящата медицинска практика ESR е почти най-търсеното изследване. Високата чувствителност ви позволява точно да определите наличието на проблеми при пациента и да го изпратите за допълнително изследване. Единственият недостатък на анализа е зависимостта на резултата от действията на лаборанта, но (както беше споменато по-горе) сегашното ниво на развитие на медицината е елиминирало човешкия фактор.
