В субтропиците и тропиците често се среща лайшманиоза. Болестта се предава на хората чрез ухапвания от комари. Причинителят на заболяването е протозоа от рода Leishmania. Тази патология е регистрирана в 88 страни, от които 72 се развиват.
Кратко описание
Живейте и развивайте Leishmania в човешкото тяло или различни животни. Доста често се срещат при лисици, чакали, кучета и някои гризачи. Към днешна дата няма информация за периода на заразност на животните и хората. Известен е само един. Ако има този паразит върху кожата или в кръвта, значи гостоприемникът е източникът на инфекция.
Лайшманиите, които се заселват в тялото, са много опасни. Те живеят в далака и черния дроб. Понякога паразитите се заселват в костния мозък. Както бе отбелязано по-горе, такава болест не е само човешки бич. Лайшманиозата често се среща при кучета, домашни гризачи.
Историческа справка
Лайшманиозата е открита от П. Ф. Боровски през 1898 г. След като открил паразитите в намазките от язвата на Пендин, лекарят ги описал за първи път. Ето защо болестта се нарича още лайшманиоза. Болестта на Боровски. Много по-късно патогенът ще бъде причислен към специално създаден род Leishmania. А пътят на предаване на патологията е установен едва през 1921 г.
Днес болестта лайшманиоза е доста рядко заболяване, което може да се зарази само в страните от тропиците, субтропиците.
Какво е паразит?
По-често срещаното заболяване е кожната лайшманиоза. Причинителят на заболяването е Leishmania. Невъзможно е да видите паразита с просто око. Размерите му са микроскопично малки. Дължината на Leishmania е около 3 микрона. Паразитът има сферична или овална форма, в средата му е ядрото. Предната част на Leishmania съдържа флагел, задната е блефаропласт.
Паразитът се храни със съдържанието на животински клетки, хора. Протозоите се възпроизвеждат чрез делене. Флагелът изчезва в предната част. Така започва процесът на размножаване, в резултат на което настъпва инфекцията на тялото.
Пътища за разпространение
Заболяването се предава лесно. Схемата е доста проста. Насекомите, ухапали заразен човек или животно, пренасят паразити в здраво тяло. След известно време пациентът е диагностициран с лайшманиоза.
Известни са няколко десетки вида, които причиняват болести. Около двадесет от тях представляват опасност за човешкия живот. Най-често причиняват кожна лайшманиоза. Усложнява лечението на заболяването фактът, че паразитите са напълно нечувствителни към антибиотична терапия.
Преносители на болестта са комарите. Следухапване от заразен човек, насекомите се заразяват. И седмица по-късно те вече са източникът на болестта. Тези кръвосмучещи насекоми заразяват пациента с кожната форма на заболяването. Човешкото тяло може да произвежда антитела. Веднъж болен от тази форма, пациентът има силен имунитет към болестта.
При кожна лайшманиоза болестта може да се предаде не само чрез кръвта на комара. Насекомото може да се зарази с язвен секрет.
Класификация на патологията
Има три вида болести:
- Кожна лайшманиоза. Заболяването се проявява с обширни огнища на изразени папули.
- Кожно-лигавична лайшманиоза. Това заболяване се характеризира с язви по лигавиците на устата, гърлото, носа.
- висцерална лайшманиоза. Тази форма се диагностицира, ако лайшманията навлезе в лимфните съдове. С течение на течността се разпространява по цялото тяло. Засягат се вътрешните органи. Основно това е далака, белите дробове, сърцето, черния дроб. Тази форма няма способността впоследствие да формира имунитет към патология.
Снимката по-долу ясно демонстрира заболяването лайшманиоза. Показва кожната форма на заболяването.
Разделете патологията в зависимост от това кой е бил резервоар и източник на инфекция. Така кожната и висцералната лайшманиоза може да бъде в две форми:
- антропонозна - източникът на болестта е човек;
- зооноза - причинителят на болестта преминава от животни.
висцерални симптоми
Тази форма се характеризира с дълъг инкубационен период. От момента на заразяване до първите признаци на заболяване може да минат от 20 дни до 5 месеца. Висцералната лайшманиоза се развива постепенно. Симптомите в началните етапи са както следва:
- характерна обща слабост;
- бледа кожа;
- намаляване на апетита до пълното му отсъствие;
- далак леко увеличен;
- се отбелязва апатия;
- телесната температура се повишава (максимумът е 38 C).
Прогресирането на заболяването се характеризира с добавяне на нови признаци. Неочаквани опити за лечение изострят лайшманиозата. Симптомите при хора се добавят, както следва:
- Значително повишена температура (достига 40 C). Такъв знак има вълнообразен характер. Пациентът редува между хипертермия и нормална.
- Кашлица. Този симптом се появява, когато дихателният апарат е повреден.
- Увеличени лимфни възли. Открито при преглед. Забелязва се увеличение в близост до засегнатите органи.
- Болезненост на черния дроб, далака по време на палпация. Има значително увеличение на тези органи.
Ако не започнете борбата с патологията, лайшманиозата продължава да прогресира. Лечението става много по-трудно. Състоянието на пациента продължава да се влошава:
- изтощение на пациента;
- далакът става огромен;
- повърхността на кожата суха, изключително бледа;
- често замайване;
- появата на подпухналосткрака;
- сърдечната честота се увеличава;
- обемът на корема се увеличава (течността се натрупва в коремната кухина);
- появява се диария;
- нарушена потентност.
Последният етап се характеризира с намален мускулен тонус, поява на подуване на цялото тяло, бледи кодови корици. В резултат на това пациентът умира.
Понякога се диагностицира хронична патология. На практика няма признаци на заболяване. Такава клиника се наблюдава, ако замърсяването на вътрешните органи с лайшмания е минимално.
Симптоми на кожна патология
Този формуляр често се регистрира в Саудитска Арабия, Афганистан, Бразилия, Сирия, Иран, Перу. Инкубационният период може да продължи от 10 дни до 1,5 месеца.
В началния етап на повърхността на кожата се появява формация, характерна за ухапване от насекомо. На това място с течение на времето се образува цирей, визуално наподобяващ туберкул. Палпацията на това място причинява болезнен дискомфорт. След една до две седмици в центъра на туберкула се появява участък от мъртва тъкан - некроза. Това място е черно. Скоро се превръща в язва. От центъра на раната изтича жълто-червена течност - гной.
Вторичните туберкули започват да се появяват близо до първичната язва. Приемайки формата на рана, те в крайна сметка се сливат. По повърхността на кожата се образува една голяма язва.
Регионалните лимфни възли могат да се увеличат при пациент с диагноза болест на Боровски. Кожната лайшманиоза се характеризира със заздравяване на рани в рамките на 2-6 месеца. Въпреки това, белези остават на мястото на язвата.
По този начин основните симптоми на кожна патология са:
- поява на туберкули - лайшманиоза;
- разрушаване на кожата на мястото на туберкула;
- изявление;
- заздравяване на рани и образуване на белези.
Симптоматика на кожно-лигавичната форма
Този вид заболяване лайшманиоза в своите прояви практически не се различава от кожната патология. Единствената разлика е разпространението на патологията в съседните лигавици.
Тази форма е причинена от паразит, открит в Новия свят. Патологията на кожата на лигавицата първоначално прилича на ухапване от животно. Впоследствие при пациентите се ангажират лигавиците. Понякога болестта деформира лицето.
С тази патология към гореописаните симптоми на кожна лайшманиоза се добавят следните симптоми:
- хрема;
- запушен нос;
- затруднено преглъщане;
- кръвотечение от носа;
- ерозии и язви в устата (по устните, венците, езика);
- язви в носната кухина.
Лекарите разграничават два вида усложнения на тази форма. Ако към болестта се присъедини вторична инфекция, тогава пациентът може да развие пневмония. Ако са засегнати дихателни органи, е възможна смърт.
Диагностика на заболяването
В страни, където заболяването е широко разпространено, пациентите с комбинация от клинични симптоми и резултати от тестове се подозира, че имат лайшманиоза.
Други пациенти се нуждаят от изследване на тъкани, за да поставят окончателна диагнозапод микроскоп за откриване на паразити или кръвен тест за откриване на антитела. Известен в медицината е кожен тест, наречен тест за "черна кожа". Такова изследване е несъвършено, поради което практически не се използва за диагностициране на заболяването.
Не трябва да се забравя, че много заболявания могат да причинят загуба на тегло, треска, уголемяване на органи, кожни лезии. Повечето заболявания могат да имитират симптомите на лайшманиоза. Това са коремен тиф, малария, болест на Шагас, токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис, хистоплазмоза. Следователно е възможно да се постави окончателна диагноза само като се изключат други патологии.
Когато се подозира лайшманиоза, кожната диагноза започва с задълбочена епидемиологична анамнеза. Фактът, че пациентът е бил в район, известен с огнища на болестта, се разследва.
Тестовете за потвърждаване на диагнозата са както следва:
- изследване на материал, взет от язви и туберкули;
- кръвен тест (според Романовски-Гимза);
- пункция на костен мозък;
- биопсия на черния дроб, лимфните възли, далака;
- биологични проби;
- серологични тестове (ELISA, RSK).
Методи на лечение
Както беше споменато по-горе, антибиотиците са неефективни при лечението на патологията. Те се предписват само в един случай - ако към лайшманиозата се присъедини бактериална инфекция. За различните форми на заболяването се избират собствени методи за справяне с болестта. Ако пациентът е диагностициран с кожна лайшманиоза, лечението се основава на използването на местни лекарства. Висцералната форма се нуждае от серия от инжекции.
Леките заболявания на практика не се нуждаят от специално лечение. Такова заболяване преминава самостоятелно след определен период от време. В същото време не оставя никакви неприятни последици.
Ако пациентът има ниско ниво на имунитет, трябва да му бъде предписано терапевтично лечение. Тъй като заболяването е доста трудно. Липсата на необходимите терапевтични мерки е изпълнена със сериозни последици за пациента, а понякога дори и смърт.
Заболяване, което е тежко и включва операция. По време на операцията далакът на пациента се отстранява.
Лечение на кожна патология
Методите за борба зависят от формата, стадия и хода на такава патология като лайшманиоза. Лечението може да включва следните методи:
- лекарствена терапия;
- хирургически метод;
- физиотерапевтични лечения;
- химиотерапия.
Хирургическият метод се използва, ако има една малка лезия на повърхността на кожата. Такава язва се изрязва хирургично.
Следните физиотерапевтични техники могат да се използват за терапевтични цели:
- лазерно елиминиране на патология;
- криолиза - лезията се унищожава от студ;
- електрическо лечение - електрокоагулация.
Радикалните терапии се комбинират с антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
Лечението на наркотици се основава на следните лекарства:
- Метронидазол. Курсът на лечение обикновено е около 10 дни. Лекарството се приема перинатално три пъти на ден. Единична доза - 250 mg.
- Наркотици от петвалентен антимон. Често това са лекарства: "Solyusurmin", "Glukontim". Те се предписват за неефективността на лекарството "Метронидазол", използвано в продължение на 2-3 дни. Тези лекарства се прилагат локално и интрамускулно. Препоръчителната доза е 400-600 mg на ден.
- "Пентамидин". Това лекарство е лекарството по избор. Използва се два пъти седмично при 2-4 mg/kg.
- Локални антисептични, дезинфекционни мехлеми. С тях се смазват засегнатите места. Ефективен при такава патология "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) мехлем.
- Фурацилин. Препоръчват се лосиони от този разтвор.
Лечението с наркотици често се провежда в определени курсове. Между тях определено се препоръчва почивка от около 2-3 седмици. Дозите на лекарствата, посочени по-горе, са средни. По време на лечението нормите се избират за всеки пациент поотделно.
В първите стадии на заболяването антипротозойните лекарства ("Solyusurmin", "Glukontim") се инжектират директно в засегнатата област. Препоръчително е такива инжекции да се правят за около 3-5 дни.
Лечение на висцерална форма
С тази форма на патология се търсят 3 групи лекарства:
- Средства от петвалентен антимон. Често терапията включва "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно. Дозировката на тези лекарства зависи от възрастта. Максималният курс се състои от 20 инжекции.
- Ароматни диамидини. Това са лекарствата "Пентамидин", "Стилбамидин". Такива средства се предписват за неефективно лечение с горните лекарства от петвалентен антимон. Пациентът трябва да премине 3 курса. Между които има почивка от 10 дни.
- "Амфотерицин В". Говорим за това лекарство, ако всички споменати по-горе лекарства не дават необходимия терапевтичен ефект. Продължителността на терапията може да бъде около 8 седмици.
Лечението може да включва:
- антибактериални лекарства: метациклин, рифампицин;
- противогъбични средства: кетоконазол;
- антимикробни лекарства: Фуразолидон.
Традиционна медицина
Методите, използвани от лечителите за премахване на патологията, могат да станат ефективни. Трябва само да се помни, че такива методи не могат да заменят терапията, предписана от лекаря за заболяването "кожна лайшманиоза". Лечението с народни средства трябва да действа като допълнителни методи за справяне с патологията.
За кожната форма на заболяването се препоръчва:
- Използване на тоници. Полезно е да се вземат тинктури от аралия, магнолия, женшен, елеутерокок, левзея. Те перфектно укрепват защитните сили на целия организъм, допринасят за цялостното здраве. Препоръчително е да използвате някое от лекарствата два пъти дневно капки по 30.
- Прясно изцедени сокове. Той е изключително полезен за пациентитенапитки, направени от моркови, картофи, зеле.
- Отвари, запарки от овес. Билкови чайове от листа от касис, шипки, орлови нокти.
- Компреси върху туберкули. Този метод се използва само ако циреите не са се отворили. За компреси се използват концентрирани отвари от цветове на вратига, кора от върба.
- Иглолистна смола - смърч, ела, бор. Под формата на торта трябва да се нанесе върху засегнатата област и да се закрепи с превръзка.
Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, когато използвате тези методи. Някои лекарства съдържат противопоказания и вместо лек, те могат да доведат до неприятни последици.
Превенция на заболявания
Основните мерки за предотвратяване на заболяването е унищожаването на източниците на инфекция - гризачи и комари - в техните места за размножаване.
Ваксинация на места, обитавани от гризачи се извършва в радиус 15 км от населеното място, в което се извършва профилактика. Това разстояние съответства на разстоянието на полета на комарите.
За да се предотврати разпространението на кожна патология, е необходимо да се предотврати размножаването на бездомни животни. Препоръчва се домашните любимци да се преглеждат постоянно за инфекция.
Мерките за системна превенция включват:
- Разкрасяване на жилищни райони. Местата за отглеждане на комари и плъхове трябва да бъдат премахнати.
- Препоръчва се за премахване на сметища.
- Пазете мазета от наводнение.
- Поправете всички тръбопроводи своевременно.
- Профилактичната дезинфекция на жилищни и сутеренни помещения трябва да се извършва редовно.
Пази домаот кръвосмучещи насекоми плътните мрежи за комари позволяват. Освен това се препоръчва използването на репеленти. Такива прости методи ще помогнат за предотвратяване на появата на лайшманиоза.
Профилактиката при посещение на опасни места се основава на специфична имунна терапия. За съжаление, досега не е разработена ефективна ваксина срещу болестта.
Заключение
В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна. Ако говорим за кожна лайшманиоза, тя рядко води до смърт. Въпреки че често оставя обезобразяващи белези. При липса на подходяща терапия висцералната форма почти винаги води до смърт в резултат на тежко изтощение или органна недостатъчност. Това може да се избегне, но само като се започне своевременно борба с неприятната патология под ръководството на компетентен лекар.
