Диагностиката (т.е. поставяне на диагноза) е процесът на разпознаване на заболяване, който включва целеви медицински прегледи заедно с интерпретацията на получените резултати и тяхното обобщение под формата на установена диагноза.
Какво включва диагностиката?
Диагностиката включва три основни раздела:
- Семиотика.
- Методи за диагностично изследване (или диагностична техника).
- Извършване на диференциална диагноза.
Видове диагноза
На етапа на преглед и терапия на пациента, диагнозата може постоянно да се актуализира. В тази връзка, съответно, разпределете:
- Предварителна диагноза. Тоест диагноза, която се формулира директно като част от молбата на пациента за медицинска помощ, въз основа на данните от първичния преглед. постановкапредварителната диагноза често е погрешна.
- Основната диагноза се основава на клинични прегледи.
- Окончателната диагноза се формулира след приключване на прегледа и терапията на пациента, а освен това и във връзка с изписването му от лечебно заведение или поради смърт..
Диагностика в Интернет
Наред с други неща, днес трябва да разпознаем наличието на ранен и в същото време немедицински етап в диагнозата, говорим за самодиагностика (т.нар. диагноза на Интернет). Благодарение на съвременните условия всеки човек успява да намери симптомите, които го интересуват, в Интернет. Въз основа на информацията, получена в мрежата, хората правят заключения. Но такива заключения ще бъдат пристрастни и освен това необосновани и освен това сплашващи пациента.
Трудности при поставяне на диагноза и грешки
Има повече от сто милиона различни заболявания и всеки ден се появяват все повече и повече нови патологии. Всяко заболяване има описана класическа клинична картина, която се изучава от студенти по медицина, но почти всяка патология има и различни форми наред със степен на тежест, варианти на протичане, атипични прояви и т.н. Не забравяйте, че пациентът може едновременно да има няколко заболявания наведнъж, някои прояви и симптоми се наслагват върху други. Освен това има всякакви усложнения, които също променят класическата проява на патологията.
Всичкихората са коренно различни. Всеки има своя собствена морфология заедно с метаболизма и защитните реакции на тялото. Една и съща патология може да се прояви по съвсем различни начини при пациентите. Много често самият пациент може да допринесе за промяна в клиничната картина, например, като приема лекарства без лекарско предписание. И, разбира се, пациентите могат да изкривяват информацията и да лъжат.
Доктор Фактор
Разбира се, появата на грешки в диагнозата често се влияе от фактора на лекаря. Всички лекари са преди всичко същите хора като пациентите си и, както знаете, всеки прави грешки. Лекарят може просто да не знае или просто да забрави за определено заболяване или медицински нюанс. Един лекар може просто да няма достатъчно опит или, обратно, многогодишната практика на монотонна клинична дейност ще замъгли сложната диференциална диагноза. Лекарите имат ниски заплати, във връзка с това много от тях работят на няколко работни места наведнъж или често дежурят през нощта. И на фона на всичко това умората може да повлияе негативно на цялата работа като цяло.
Така всъщност грешките в диагнозата са най-често срещаният вид лекарска грешка. В повечето ситуации външният им вид пряко зависи не толкова от липсата на знания, колкото от баналната невъзможност да се използват. Хаотичните диагностични търсения, дори и с използването на най-модерните специални техники, са непродуктивни.
Разгледайте по-долу основните правила за постановкадиагноза.
Формулиране на диагнозата
Заключението на целия диагностичен процес е формулирането на диагнозата. Той трябва да съдържа името на конкретно заболяване, отразяващо неговата същност. Елементите на клиничната диагноза изясняват тази същност (по патогенеза, етиология, функционални нарушения и др.) или дават представа за хода на заболяването, което може да бъде остро, подостро, продължително или хронично.
След поставянето на диагнозата се избира лечението.
В допълнение, формулировката на диагнозата съдържа информация за усложненията на патологията, периода на обостряния или ремисии, нейните етапи и при наличие на възпалителни процеси, фазите на заболяването (активни или неактивни) и степента на неговата активност.
Психологическа диагноза
Практиката за използване на различни психодиагностични тестове за изследване на личността е неразривно свързана с концепцията за психологическа диагноза. Самата концепция за "диагностика" (тоест изследователската процедура) се използва широко в напълно различни области, тъй като задачата за разпознаване и в допълнение определянето на характеристиките на определени прояви изобщо не се счита само за прерогатив на медицината.
В литературата има много дефиниции за такова нещо като "психологическа диагноза". Медицинската дефиниция на диагнозата, която е силно свързана със заболяване и отклонения от нормата, също намери отражение в характеристиката на това понятие в областта на психологическата наука. В това разбиране психологическата диагноза винаги служи за разкриване на скритите причини за разкритотонеприятности. Диагностиката, където и да е поставена, независимо дали в медицината, в управлението или в областта на психологията, винаги е преди всичко търсене, съчетано с идентифициране на скрити причини. След това помислете какво представлява клиничната диагноза.
Клинична диагноза
Клиничната диагноза е пълно субективно заключение, получено в хода на диференциалната диагноза, което е относителна обективна истина. Клиничната диагноза трябва да бъде поставена в срок, който не надвишава три дни от престоя на пациента в болницата. Такава диагноза трябва да бъде направена на заглавната страница, като се посочва датата на нейното инсталиране и подписът на лекаря, който е поставил диагнозата. Датата на установяване на клиничната диагноза и денят на нейната обосновка трябва да съвпадат в медицинската история.
В случай, че диагнозата не е под съмнение вече в рамките на първоначалния преглед на пациента (особено в случаи на честа хоспитализация на човек в определено отделение), тогава правилната диагноза може да бъде оправдана и формулирано веднага в деня, в който лицето е прието в болницата.
Изисквания
В процеса на обосноваване и формализиране на клинична диагноза трябва да бъдат изпълнени определени изисквания, например:
Диагнозата трябва да бъде формулирана на базата на нозологични принципи, като в същото време тя трябва да бъде еднородна заедно с пълно криптиране, като се вземе предвид приетата международна класификация на патологиите от последната ревизия. Освен това трябва да се избягват изрази и термини, които позволяват противоречиво и двойно криптиране. Освен това едноименното (поименно) обозначение на патологии и синдроми е нежелателно
Какви са другите критерии за диагноза?
- Клиничната диагноза трябва да е пълна. За по-пълно разкриване на особеностите на конкретен случай и в същото време за по-голяма диагностична информация е необходимо да се приложи общоприетата класификация с допълнителни интранозологични характеристики (говорим за клинична форма, синдром, вид на курс, степен на активност, стадий, функционални нарушения и т.н.).
- Обосновката на диагнозата трябва да се извърши според всеки нюанс на формулираното заключение. Като критерии в рамките на обосновката на диагнозата трябва да се използват значими и освен това значими симптоми с признаци, в комбинация с резултатите от диференциалната диагноза, посочващи патологиите, които са включени в обхвата на изследването. Пътят за разпознаване на патология трябва да бъде възможно най-икономичен.
- Клиничната диагноза по време на наблюдение и терапия трябва да бъде преразгледана критично и в допълнение, допълнена и прецизирана. Тя трябва да отразява динамиката на структурните и функционални увреждания, промените в състоянието на пациента (фазова промяна, стадий, степен на компенсация). Трябва също да се вземат предвид добавянето на усложнения, интеркурентни заболявания, както и благоприятните и неблагоприятните последици от лечението и рехабилитацията. Правилата за диагностика трябва да се спазват стриктно.
- Диагностиката трябва да бъденавременно и инсталирано възможно най-скоро.
- В хода на формулирането на клиничната диагноза, основното заболяване, неговите усложнения и съпътстващи заболявания постоянно се посочват.
Сега помислете за методи за диагностициране на патологии.
Методи за диагностика
Съвременната медицина е богата на различни възможности за провеждане на детайлно изследване на функционирането на органите и тяхната структура. В днешно време е възможно бързо и точно да се диагностицират заболявания и всякакви отклонения от нормата. Лабораторните диагностични методи отразяват в по-голяма степен проблемите на клетъчно и субклетъчно ниво. Благодарение на методите за диагностика е възможно да се преценят сривовете, които възникват в определени органи. За да се види какво точно се случва в даден орган, по-специално се използват инструментални диагностични методи.
Някои изследвания се използват само за идентифициране на конкретна патология. Вярно е, че много диагностични процедури по своята същност са универсални и се използват от лекари от различни специалности. Скрининговите тестове се извършват за идентифициране на патологии, чиито симптоми все още не са се проявили или са слабо забележими. Пример за такъв тест е флуорографията, която ви позволява да откриете белодробни заболявания на различни етапи. Скрининговите тестове са доста точни. Самата изследователска процедура е сравнително евтина и нейното изпълнение не е вредно за здравето.
Клиничен анализкръв
Скрининговите тестове включват някои лабораторни диагностични методи под формата на изследвания на кръв и урина. Най-често срещаното изследване е добре познатият клиничен кръвен тест, който е основният начин за оценка на кръвните клетки. Кръвта за изследователски цели обикновено се получава от капилярите на пръстите.
В допълнение към броя на елементите като еритроцити, левкоцити и тромбоцити, се определя процентът на хемоглобина, размерът и формата на клетките и т.н. Освен това, използвайки този диагностичен метод, се определя броят на ретикулоцитите (тоест незрели червени кръвни клетки, които имат ядро). Клиничният кръвен тест дава възможност да се диагностицират повечето патологии на кръвта (анемия, левкемия и други) и в допълнение, да се оцени динамиката на възпалителните процеси заедно с ефективността на терапията. И благодарение на методите за диагностика като цяло е възможно да се открият развиващите се патологии навреме.
