Този термин е непознат за ухото на много пациенти. У нас лекарите рядко го използват и извеждат тези неразположения в отделна група. Въпреки това, в световната медицина, в лексикона на лекарите, терминът "дегенеративни заболявания" постоянно се среща. Тяхната група включва онези патологии, които непрекъснато прогресират, провокирайки влошаване на функционирането на тъканите, органите и тяхната структура. При дегенеративни заболявания клетките непрекъснато се променят, състоянието им се влошава и това засяга тъканите и органите. В този случай думата "дегенерация" означава стабилна и постепенна дегенерация, влошаване на нещо.
Наследствено-дегенеративни заболявания
Заболяванията от тази група са напълно разнородни клинично, но се характеризират със сходен ход. Във всеки един момент здрав възрастен или дете може спонтанно да се разболее след излагане на някои провокиращи фактори, може да пострада централната нервна система, както и други системи и органи. Клиничните симптоми постепенно се увеличават, състоянието на пациента постоянно се влошава. Прогресията е променлива. Наследствена дегенеративнадистрофичните заболявания в крайна сметка водят до факта, че човек губи много основни функции (реч, движение, зрение, слух, мисловни процеси и други). Много често такива заболявания са фатални.
Патологичните гени могат да се нарекат причина за наследствени дегенеративни заболявания. Поради тази причина възрастта на проява на заболяването е трудна за изчисляване, зависи от експресията на гена. Тежестта на заболяването ще бъде по-изразена с активната проява на патологични признаци на гена.
Още през 19-ти век невролозите описват подобни заболявания, но не могат да обяснят причината за появата им. Съвременната неврология, благодарение на молекулярната генетика, е открила много биохимични дефекти в гените, които са отговорни за развитието на симптомите на тази група заболявания. По традиция на симптомите се дават едноименни имена, това е почит към работата на учените, които първи описват тези заболявания.
Характеристики на дегенеративните заболявания
Дегенеративно-дистрофичните заболявания имат подобни характеристики. Те включват:
- Начаването на болестите е почти незабележимо, но всички те непрекъснато прогресират, което може да продължи десетилетия.
- Началото е трудно да се проследи, причината не може да бъде идентифицирана.
- Засегнатите тъкани и органи постепенно отказват да изпълняват функциите си, дегенерацията нараства.
- Заболяванията от тази група са устойчиви на терапия, лечението винаги е комплексно, комплексно и рядко ефективно. Най-често не ставажеланите резултати. Възможно е да се забави дегенеративният растеж, но е почти невъзможно да се спре.
- Заболяванията са по-чести сред възрастните хора, възрастните хора, сред младите хора са по-рядко срещани.
- Често болестите са свързани с генетична предразположеност. Заболяването може да се появи при няколко души в едно и също семейство.
Най-известните болести
Най-честите и известни дегенеративни заболявания:
- атеросклероза;
- рак;
- захарен диабет тип 2;
- болест на Алцхаймер;
- остеоартрит;
- ревматоиден артрит;
- остеопороза;
- Болест на Паркинсон;
- множествена склероза;
- простатит.
Най-често хората наричат тези заболявания "ужасни", но това не е целият списък. Има болести, за които някои дори не са чували.
Дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите
В основата на дегенеративно-дистрофичното заболяване остеоартрит е дегенерацията на хрущяла на ставата, в резултат на това с последващи патологични промени в епифизната костна тъкан.
Остеоартритът е най-често срещаното ставно заболяване, засягащо 10-12% от хората, като броят им се увеличава само с възрастта. Тазобедрените или коленните стави са по-често засегнати както при жените, така и при мъжете. Дегенеративни заболявания - остеоартритът се разделя на първичен и вторичен.
Първичната артроза представлява 40% от общия брой заболявания,дегенеративният процес се отключва в резултат на тежко физическо натоварване, с рязко увеличаване на телесното тегло, с възрастови промени.
Вторичната артроза представлява 60% от общия брой. Често се появяват в резултат на механични наранявания, вътреставни фрактури, с вродена дисплазия, след инфекциозни ставни заболявания, с асептична некроза.
Като цяло артрозата се разделя на първична и вторична чисто условно, тъй като се основават на едни и същи патогенни фактори, които могат да имат различна комбинация. Най-често не е възможно да се определи кой фактор е станал основен и кой е станал второстепенен.
След дегенеративни промени, ставните повърхности се притискат една към друга, когато са в контакт. В резултат на това, за да се намали механичното въздействие, остеофити растат. Патологичният процес прогресира, ставите стават все по-деформирани, функциите на мускулно-лигаментния апарат се нарушават. Движението става ограничено, контрактура се развива.
Деформираща коксартроза. Деформираща гонартроза
Дегенеративни ставни заболявания коксартрозата и гонартрозата са доста чести.
Първо място по честота на поява заема коксартрозата - деформация на тазобедрената става. Заболяването води първо до инвалидност, а по-късно до инвалидност. Заболяването често се проявява на възраст между 35 и 40 години. Жените страдат от това по-често от мъжете. Симптомите се появяват постепенно, в зависимост от възрастта, теглото на пациента, физическата активност на лицето. Началните етапи не са изразенисимптоми. Понякога се усеща умора в изправено положение и при ходене или при носене на тежести. С напредването на дегенеративните промени болката се увеличава. Напълно изчезват само в състояние на покой, в сън. При най-малкото натоварване те се възобновяват. Когато формата тече, болката е постоянна, може да се засили през нощта.
Гонартрозата заема второ място - 50% сред заболяванията на коленните стави. Протича по-лесно от коксартрозата. За мнозина процесът е спрян на етап 1. Дори пренебрегвани случаи рядко водят до загуба на производителност.
Има 4 форми на гонартроза:
- лезии на вътрешните части на колянната става;
- преобладаващи лезии на външните отдели;
- артрит на пателофеморалните стави;
- повреда на всички ставни секции.
Остеохондроза на гръбначния стълб
Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, спондилоза, спондилартроза.
При остеохондроза започват дегенеративни процеси в междупрешленните дискове в пулпозното ядро. При спондилоза в процеса участват телата на съседните прешлени. При спондилартроза се засягат междупрешленните стави. Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб са много опасни и трудно лечими. Степените на патология се определят от функционалните и морфологични особености на дисковете.
Хора над 50 години страдат от тези разстройства в 90% от случаите. Напоследък се наблюдава тенденция към подмладяване на гръбначните заболявания, те се срещат дори при млади пациенти.възраст 17-20 години. По-често остеохондроза се наблюдава при хора, които се занимават с прекомерен физически труд.
Клиничните прояви зависят от локализацията на изразените процеси и могат да бъдат неврологични, статични, вегетативни нарушения.
Дегенеративни заболявания на нервната система
Дегенеративните заболявания на нервната система обединяват голяма група. Всички заболявания се характеризират с увреждане на групи неврони, които свързват тялото с определени външни и вътрешни фактори. Това се случва в резултат на нарушения на вътреклетъчните процеси, често това се дължи на генетични дефекти.
Много дегенеративни заболявания се проявяват с ограничена или дифузна атрофия на мозъка, в определени структури има микроскопично намаляване на невроните. В някои случаи настъпва само нарушение във функциите на клетките, не настъпва тяхната смърт, не се развива мозъчна атрофия (есенциален тремор, идиопатична дистония).
Огромното мнозинство от дегенеративните заболявания имат дълъг период на латентно развитие, но стабилно прогресираща форма.
Дегенеративните заболявания на ЦНС се класифицират според клиничните прояви и отразяват засягането на определени структури на нервната система. Откройте се:
- Заболявания с прояви на екстрапирамидни синдроми (болест на Хънтингтън, тремор, болест на Паркинсон).
- Заболявания, които показват церебеларна атаксия (спиноцеребеларна дегенерация).
- Заболявания с лезиимоторни неврони (амиотрофична латерална склероза).
- Заболявания с деменция (болест на Пик, болест на Алцхаймер).
Болест на Алцхаймер
Невро-дегенеративните заболявания с прояви на деменция са по-склонни да се появят в напреднала възраст. Най-често срещаната е болестта на Алцхаймер. Прогресира при хора над 80-годишна възраст. В 15% от случаите заболяването е фамилно. Развива се в продължение на 10-15 години.
Невроните започват да се увреждат в асоциативните области на теменната, темпоралната и фронталната кора, докато слуховите, зрителните и соматосензорните зони остават незасегнати. В допълнение към изчезването на невроните, важни характеристики включват отлагания в сенилни плаки на амилоид, както и удебеляване и удебеляване на неврофибриларните структури на дегенериращи и запазени неврони, те съдържат таупротеин. При всички по-възрастни хора подобни промени се появяват в малки количества, но при болестта на Алцхаймер те са по-изразени. Имаше и случаи, когато клиниката наподобяваше хода на деменция, но много плаки не бяха наблюдавани.
Атрофиралата зона има намалено кръвоснабдяване, това може да е адаптация към изчезването на невроните. Това заболяване не може да бъде следствие от атеросклероза.
Болест на Паркинсон
Болестта на Паркинсон е известна още като трепереща парализа. Това дегенеративно мозъчно заболяване прогресира бавно, като същевременно засяга селективно допаминергичните неврони, което се проявява чрез комбинация от ригидност сакинезия, постурална нестабилност и тремор в покой. Причината за заболяването все още е неясна. Има версия, че болестта е наследствена.
Разпространението на заболяването е широко и достига 1 на 100 при хора над 65 години.
Заболяването се появява постепенно. Първите прояви са треперене на крайниците, понякога промени в походката, скованост. Първо, пациентите забелязват болка в гърба и крайниците. Симптомите в началото са едностранни, след това се включва и другата страна.
Прогресия на болестта на Паркинсон
Основната проява на заболяването е акинезия или обедняване, забавяне на движенията. С течение на времето лицето става като маска (хипомимия). Мигането е рядко, така че погледът изглежда пронизващ. Приятелските движения изчезват (вълнуване на ръце при ходене). Нарушават се фините движения на пръстите. Пациентът почти не променя позицията си, става от стол или се обръща в съня си. Речта е монотонна и приглушена. Стъпките стават бъркани, къси. Основната проява на паркинсонизъм е тремор на ръцете, устните, челюстта, главата, който се появява в покой. Треморът може да бъде повлиян от емоциите на пациента и други движения.
В по-късните етапи мобилността е рязко ограничена, способността за баланс се губи. Много пациенти развиват психични разстройства, но само няколко развиват деменция.
Скоростта на прогресиране на заболяването е различна, може да продължи много години. До края на живота пациентите са напълно обездвижени, преглъщането е затруднено, има риск от аспирация. В резултат на това най-често смъртта настъпва от бронхопневмония.
Есенциален тремор
Дегенеративно заболяване, характеризиращо се с доброкачествено треперене, което не трябва да се бърка с болестта на Паркинсон. Тремор на ръцете се появява при движение или задържане на поза. При 60% заболяването е наследствено, проявява се най-често на възраст над 60 години. Смята се, че причината за хиперкинеза е нарушение между малкия мозък и ядрата на мозъчния ствол.
Треморът може да се влоши от умора, вълнение, пиене на кафе и някои лекарства. Случва се, че треморът включва движения на главата като „не-не“или „да-да“, могат да бъдат свързани крака, език, устни, гласни струни, торс. С течение на времето амплитудата на тремора се увеличава и това пречи на нормалното качество на живот.
Продължителността на живота не страда, неврологични симптоми отсъстват, интелектуалните функции са запазени.
