За такова заболяване като екзема лекарите знаеха няколко века преди нашата ера. Тогава хората идват при древногръцкия Ескулап с оплаквания от странни кожни обриви. Болестта е асоциативно наречена "екзео", тъй като в превод от гръцки тази дума означава "кипя". Наистина, екзематозният обрив прилича повече на кипяща повърхност.
Днес около 40% от пациентите, които посещават дерматолог, се сблъскват с необходимостта от лечение на екзема. Това кожно заболяване е не само често срещано, но и социално значимо. Според статистиката този вид дерматоза води до временна нетрудоспособност в три от десет случая.
Първото нещо, което трябва да разберете, е, че екземата е хронична. Заболяването протича с рецидиви, които се заменят с кратки или упорити ремисии. Втората особеност на тази алергична дерматоза е липсата на точна информация за нейните етиологични фактори. Всъщност това обяснява невъзможността за стопроцентово излекуване от екзема.
Искам същоимайте предвид, че екземата не представлява опасност за другите, тъй като не е заразно заболяване.
Как изглежда кожното заболяване
Патологията може да се развие на всяка възраст, включително деца. Първите външни признаци на заболяването са обилни везикуларни обриви, локализирани в хиперемичната област на епидермиса. На външен вид малък обрив наподобява бълбукаща, бълбукаща повърхност.
Няколко дни след появата на мехурчетата се отварят, оставяйки на тяхно място така наречените "серозни кладенчета". Веднага щом ерозивните плачещи сегменти на кожата започнат да изсъхват, се образува жълто-сива коричка. Обривите се намират локално и симетрично – това е категоричен плюс за лечението на екзема. На снимката симптомите на външни прояви са демонстрирани доста ясно. Външният възпалителен процес е придружен от силен сърбеж, парене, болка. Засяга се предимно епидермисът на открити участъци на тялото. Започването на лечение на екзема по ръцете е най-честата причина да се свържете с дерматолог през есенно-зимния и пролетния период, тъй като заболяването се влошава през студения сезон.
Патогенеза
Всъщност екзематозният обрив по кожата е резултат от сериозни метаболитни нарушения в организма. Естеството на произхода на заболяването все още не е напълно изяснено. Единственото нещо, което учените знаят със сигурност, е, че основната роля в развитието на болестта принадлежи на неуспеха в координираната работа на имунната, ендокринната, централната и вегетативната нервна система. Това обачене е достатъчно, за да започне патологичния процес. За активиране на дерматологично заболяване е необходима едновременна комбинация от редица фактори. „Спусъкът“в този случай може да бъде всеки външен или вътрешен стимул. Следователно елиминирането на комплекс от причини, които причиняват влошаване на тъканите, е основният принцип за лечение на екзема. Симптомите и външните прояви на това заболяване се появяват на фона на следните нарушения в организма:
- Отслабена имунна система.
- Повишени нива на възпалителни медиатори.
- Сенсибилизация на тялото.
- Липса на баланс в симпатиковата и парасимпатиковата инервация на епидермиса.
- Промени в метаболизма на протеини и мазнини, характеризиращи се с намаляване на протеина и повишаване на холестерола.
- Инхибиране на антиоксидантните свойства на еритроцитите и плазмата.
- Неизправност на хипофизната-надбъбречната система.
В първата брънка на веригата, водеща до развитие на дерматоза, има имунологични и алергични дисфункции. Те водят до невъзможност на кожата да устои на въздействието на екзогенни и ендогенни фактори. „Помощ“в това оказват нарушенията в работата на ендокринната система, обмяната на веществата, заболяванията на храносмилателната система, черния дроб и панкреаса, както и наличието на хронични инфекциозни и възпалителни огнища в организма..
Основни етапи
Екземата, която протича по "класическия" сценарий, се проявява още в еритематозния стадий. На този етап имазачервяване на определен участък от кожата. Без да се знаят причините за екземата, лечението на ръцете и други части на тялото започва с използването на безопасни локални противовъзпалителни лекарства.
Следващият етап е везикуларен. Характеризира се с появата на специфични везикули, пълни с ексудативна полупрозрачна течност. Размерът на образуванията на мехурчета рядко надвишава главата на щифт.
Освен везикули, на хиперемичната повърхност се образуват папули и пустули. Когато обривът започне да се отваря, те говорят за началото на стадия на плач. Веднага след като роговият слой се отлепи, под него се виждат малки ерозивни огнища, покрити със засъхнали люспи - серозни кори.
В зависимост от причините, лечението на екзема по ръцете (снимката показва проявите на заболяването в един от етапите му) може да се подреди по различни начини. Основната задача, която специалистите си поставят, е да намалят тежестта на симптомите. Пациентите обикновено се чувстват най-неудобно от:
- Сериозен сърбеж, който драска кожата на пациентите. Леките наранявания на епидермиса са налични пътища за проникване на вторична инфекция.
- По време на периода на ремисия може да остане сухота, лющене и зачервяване на кожата в местата на екзематозни лезии.
- Повърхността на епидермиса се уплътнява с времето (особено на дланите и стъпалата), появява се пигментация, появяват се пукнатини. Всичко това показва развитието на хиперкератоза.
Механизъм на развитие на патологията
Ако има такъвили цял набор от условия, благоприятни за възникване на дерматоза, въпросът остава само с провокиращия фактор, тоест пряката причина за екземата. Лечението на това кожно заболяване е да се преодолее каскадата от автоимунни увреждащи реакции.
Важна роля в развитието на патологията играе дисбиозата на епидермиса и чревната микрофлора, която се дължи на потискането на растежа на "здравите" бактерии от опортюнистични и патогенни, и в резултат на това, промяна в съотношението между тях.
Такова кожно заболяване може да бъде причинено от много причини. Лечението на екзема в нито един от клиничните случаи, независимо от етиологията, не води до пълно възстановяване. Най-трудното е да се предотвратят рецидиви на дерматоза при човек, който има наследствена склонност към това заболяване. Между другото, генетичните маркери на идиопатичната форма се потвърждават в 40% от случаите.
В допълнение към наследствеността, неврогенни, алергични, имунологични, ендокринни и метаболитни фактори могат да причинят екзема. Лечение (снимката показва един от начините) може да се наложи при излагане на следните фактори:
- стрес.
- Инфекциозни патогени.
- Ваксини.
- Химикали.
- Медикаменти.
Тласък за развитието на екзема може да стане алергична реакция на организма към храната. Най-честите дразнители са цитрусови плодове, шоколад, ягоди, ядки, мед, протеин от краве мляко.
Разновидности на дерматоза
ЮнайтедКласификация на екзема в съвременната дерматология все още не съществува. Въпреки това, лекарите потвърждават, че болестта има много форми, може да бъде остра, подостра и хронична. Най-често експертите се придържат към следната типология на екземата:
- Вярно (идиопатично).
- Професионалист.
- Микробно.
- Себорея.
- Детски.
Клиничните признаци и естеството на протичането зависят от конкретния вид дерматоза, както и от по-нататъшните тактики за лечение на екзема. Трудно е да се определи вида на дерматозата от снимка на ръцете или други части на тялото.
Идиопатична екзема
При истинското разнообразие от алергични дерматози най-често се засяга кожата на крайниците. За този вид патология е характерно описаното по-горе стадиране. При бактериална инфекция се образуват пустули с гнойно съдържание. Плачещата екзема е рядка в хронична форма.
Идиопатичната екзема също е разделена на два вида:
- Pruriginal. Тази форма се характеризира с малък везикуларен обрив, разположен върху хиперемичния епидермис. Външно прилича на зърна от просо. Пруригинозните везикули не се отварят и следователно не образуват ерозивни огнища. Най-често се локализира на местата, където са огънати лактите, коленете и бедрата. Ремисиите са рядкост за това разнообразие от истинска екзема.
- Дихидротично. Различава се от останалите по наличието на малки мехурчета, разположени между пръстите на краката или ръцете. Лечението на екзема с дисхидротичната форма се различава от лечението на други видове заболяване порадихарактеристики на везикуларния стадий: мехурчетата може да не се отворят, но веднага да образуват коричка. Натрупването на обриви е ясно разграничено от здравия епидермис чрез силно възпаление, подуване и хиперемия.
Микробна екзема
Този вид има специфични разлики. Микробната екзема се развива, когато човек има хронични инфекции. Патологичният процес води до развитие на автоимунна увреждаща реакция. Най-често е възможно да се провокира развитието на микробна екзема от такива представители на патогенна микрофлора:
- Staphylococcus aureus.
- Хемолитичен стрептокок.
- Candida.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Proteas.
Микробната екзема се проявява с асиметричен обрив, който засяга пищялите, задната част на ръцете, скалпа. Изригванията не се разпространяват, а повърхността им е покрита с жълто-зелени корички, понякога с примеси от лимфа и кръв. Подвидовете микробна екзема включват:
- Варикоза. Около трофичните язви на краката се появяват везикули, които обикновено са причинени от силно отслабване на тъканната трофика поради разширени вени. Лечението на екзема по краката започва с лечението на основното заболяване.
- Посттравматично. Екзематозният обрив се концентрира в местата на увреждане на кожата (рани, включително следоперативни рани, фистули, изгаряния). Често след ампутация на крайник се развива посттравматична екзема на пъна.
- Nummular. Второто име на тази форма на дерматоза е с формата на монета, което се обяснява с големиядиаметър (от един до няколко сантиметра) везикули. Заболяването протича със силен оток, плач. Засегнатите области са отделени от здрави тъкани.
- Екзема на зърната. В по-голяма степен се отнася до посттравматичните подвидове. Появява се главно поради наранявания на зърното по време на кърмене. Възпалението на кожата преминава през всички описани етапи.
Себорейна екзема
Специфична особеност на този вид заболяване е липсата на везикули. Обривите се локализират в местата на натрупване на мастните жлези (по скалпа, междулопатичното пространство, деколтето, лицето, шията). Външните прояви на такава екзема се отличават със заоблени жълто-розови петна, покрити с плътни люспи. При пациенти със себорейна дерматоза косата се слепва на кичури, постоянно блести и се образуват серозни корички в областите зад ушите, които сърбят много.
Професионална екзема
Развива се на фона на постоянен контакт с производствен стимул. При професионална екзема епидермисът се засяга в области, които са в пряк контакт с алергена, така че този вид дерматоза рядко се появява на ръцете. Тази форма се характеризира с традиционна постановка. Колкото по-дълъг е контактът с дразнителя, толкова повече усложнения водят до рецидиви. Няма да е възможно да се постигне подобрение без елиминиране на провокиращия фактор.
Кожно заболяване при деца
Причината за екзема при бебета се счита за атопичен дерматит, който може да се развие на фона:
- Наследственост.
- Трудна бременност, която беше придружена от токсикоза.
- Патологии на бъбреците, панкреаса, черния дроб.
- Неправилна диета.
Заслужава да се отбележи, че в детството бебетата са най-склонни да получат екзема, единият или и двамата родители страдат от дерматоза. Често детската екзема е придружена от астма, хранителни алергии, чревна дисбактериоза. Заболяването протича по "стандартния" модел, като се проявява като обриви по лицето, главата, шията и постепенно се разпространява по цялото тяло.
Методи на терапия
Нека разгледаме как се лекува екземата. Снимка на различни екзематозни обриви предполага, че терапията ще бъде различна за всеки конкретен случай. Всъщност общата схема за лечение на екзема е изградена по един алгоритъм, но изборът на лекарства ще зависи от тежестта на симптомите и естеството на хода на кожната патология. Терапията на дерматозата трябва да бъде изчерпателна и да включва следните действия:
- За лечение на плач се използват лосиони с антисептични разтвори: борна киселина, "Хлорхексидин", "Резорцинол". Можете да изсушите ерозията с помощта на "Fukortsin", алкохолен разтвор на диамантени зелени.
- За премахване на възпалението по време на обостряне се използват хормонални мехлеми ("Flucinar", "Celestoderm", "Sinaflan", "Advantan", "Afloderm"). Не могат да се прилагат върху влажни зони. Продължителността на лечението се определя от дерматолога.
- За борба с вторичната инфекцияили микробна форма на екзема, терапевтичният план включва локални антибиотици (мехлеми "Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon").
- За стартиране на регенерационни процеси и заздравяване на меките тъкани се използват сярни, ихтиолови, катранени мехлеми. Тези лекарства обикновено заместват кортикостероидите.
- Салицилов мехлем, лосиони и масла се използват за омекотяване на корички.
Лечение на екзема по време на обостряне напълно изключва водните процедури. В допълнение към местните лекарства, те прибягват и до използването на системни лекарства:
- Антихистаминова група ("Loratadine", "Cetirizine", "Claritin", "Tavegil", "Cetrin").
- Антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората (Ceftriaxone, Clarithromycin, Erythromycin, Cefuroxime, Ofloxacin, Levofloxacin).
- Противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин).
- Абсорбиращи разтвори за облекчаване на обща интоксикация (интравенозни вливания на "Натриев тиосулфат", "Калциев хлорид").
- Успокоителни лекарства (тинктури от валериана, майчинка, комбинирани хомеопатични лекарства, включително Novopassit, Persen, Sedaten).
- Имуномодулатори ("Циклоферон", "Виферон").
- Пробиотици ("Linex", "Enterogermina", "Bifiform", "Laktovit").
- Ензимни препарати ("Creon", "Festal", "Mezim").
- Витаминни и минерални комплекси.
Фолктерапия
Лечението на екзема с народни средства често се прибягва, за да се подобри терапевтичнотовъздействие. За разлика от лекарствата без рецепта, домашните лекарства нямат сериозни странични ефекти, но това не изключва необходимостта да се консултирате с Вашия лекар относно употребата им. При липса на противопоказания се използват следните методи за алтернативно лечение на екзема:
- Картофен компрес. Прекарайте суровия корен през месомелачка и получената каша, леко изстисквайки и увивайки в памучен плат, нанесете върху болното място. Процедурата се извършва няколко пъти на ден. За максимален ефект компресът се оставя за една нощ.
- Домашен мехлем от брезов катран. Към основния компонент в количество от 1 супена лъжица. л. добавете ябълков оцет (1 супена лъжица) и рибено масло (3 супени лъжици). Сместа се разбърква старателно и се нанася върху екзематозни обриви два пъти на ден. Дръжте продукта върху кожата за не повече от 15 минути.
- Лечебна смес от чесън и мед. Няколко счукани скилидки чесън се смесват с 50 г мед и се втриват всеки ден върху засегнатите места по ръцете.
- Лечение на екзема на краката със зеле. Пресни листа се прекарват през месомелачка и се смесват с белтъка. Полутечна каша смазва засегнатите участъци от кожата няколко пъти на ден.
- Орехи. Често този метод се използва за лечение на детска екзема. Ядките (небелени) се пекат във фурната, достатъчни са 3-4 бр. Веднага след като изстинат, трябва да се натрошат добре с дървен хаван и да се добавят малко рибено масло. Готовата маса се намазва с екзема по ръцете, лицето и други области.тяло.
Допълнителни препоръки
В допълнение към използването на тези медикаменти и народни средства, лечението на екзема може да бъде допълнено с физиотерапевтични процедури. По време на ремисия се използват UV облъчване, акупунктура, парафинови вани, а при обострена алергична дерматоза могат да се постигнат добри резултати:
- Електрически сесии за сън.
- Курс по аероионотерапия.
- Електрофореза.
В допълнение, лечението на екзема включва спазване на определени диетични ограничения. Диетичното меню е изградено на принципа на изключване от диетата на алергени и вредни храни (пушени меса, сладкиши, консерви, пържени, солени, пикантни и мазни храни). Алкохол, силен чай и кафе не са разрешени.
Терапията за екзема трябва да е насочена към постигане на дългосрочна ремисия на заболяването, по време на която е необходимо да се храните правилно, да избягвате стресови ситуации, да укрепвате имунната система с витамини и пробиотици. От съществено значение е да се грижите добре за кожата си и да я поддържате здрава с подхранващи лосиони и кремове.
