Миозитът е заболяване, което възниква по редица причини и води до възпалителен процес в мускулните тъкани. В зависимост от това какво е причинило заболяването, то се класифицира в различни видове. Една група патологични състояния е условно безвредна и може да се лекува, докато другата, причинявайки сериозни нарушения в организма, може да доведе до смърт. В статията ще разгледаме основните въпроси, свързани с тази патология. Тук читателят ще разбере в какви случаи се появява миозит, какви прогнози за лечение на myositis ossificans съществуват днес, как да се предпазите от това заболяване.
Какво е това?
Миозитът се отнася до цял набор от заболявания, които се основават на възпалителния процес, протичащ в мускулите. Ключов симптом, показващ възможната поява на заболяване в тялото, е мускулна болка, която се увеличава с движение или сондиране.
Патологията възниква на фона на инфекция или хипотермия и може да се развие в резултат на автоимунни заболявания,наранявания, натъртвания и др.
Причините за заболяването са условно класифицирани в две групи:
- ендогенни - които се появяват вътре в тялото;
- екзогенни - причини отвън.
Ендогенните включват:
- автоимунни заболявания като лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.;
- инфекции от различно естество - ентеровирус, коремен тиф, грип;
- заболявания, причинени от активността на паразити в човешкото тяло (ехинококоза, трихинелоза);
- интоксикация на тялото.
Екзогенни причини са наранявания, хипотермия, периодично мускулно напрежение, причинено от каквато и да е дейност. Миозитът се счита за професионална болест на музиканти и спортисти.
Видове
Според произхода на заболяването, естеството на протичането му и други признаци миозитът се класифицира на инфекциозни, гнойни и паразитни категории. Има и токсични и травматични разновидности. Полимиозитът (осифициращ миозит) е патология с най-тежко протичане и нееднозначни последици. Това разстройство е заболяване на съединителната тъкан и от своя страна се класифицира в:
- травматичен миозит осифициран;
- прогресивен миозит осифициран;
- невромиозит.
Traumatic myositis ossificans (симптомите на заболяването ще бъдат обсъдени по-късно) е възпалително заболяване, което възниква на фона на тежко нараняване или многократни повтарящи се микротравми. Патологията се локализира в ставните връзки и впоследствие води допоявата на осификация в проблемната зона. Успешно лекуван с операция.
Прогресивният миозит осифициран (по-долу ще опишем симптомите на заболяването) е генетично заболяване, причинено от мутация на определен ген, водещо до тежки нарушения в организма и в резултат на това до смъртта на лице. Счита се за много рядък (не повече от 200 случая, известни на световната медицинска практика).
Невротрофичният миозит възниква на фона на наранявания на големи нервни стволове или гръбначен мозък. Най-често патологията се развива в колянната или тазобедрената става.
Невромиозит
Както беше отбелязано по-рано, засяга интрамускулните нервни влакна. Това се случва по следния начин. Възпалителният процес води до разрушаване на мускулните клетки, в резултат на което се отделят различни видове вещества, които имат токсичен ефект върху нервните влакна. Обвивката на нерва постепенно се разрушава, което води до увреждане на аксиалния нервен цилиндър.
Признаците на невромиозит са:
- намаляване или повишаване на чувствителността в областта на локализация на патологията;
- болка;
- мускулна слабост;
- болка в ставите.
Разрушаването на обвивката на нервните влакна причинява промяна в чувствителността на кожата. Това може да се прояви с изтръпване или изтръпване, което е придружено от прогресираща болка. Първоначално болковият синдром е умерен, но се засилва дори при незначителни натоварвания. Болката причинява дишане, завъртане или накланяне на тялото, движение на крайниците. По-късно тя се усеща дори в покой. Често спатология, симптом на напрежение възниква, когато палпацията на мускулите в напрегнато състояние стане много чувствителна.
Прогресираща форма на заболяването
Вторият тип полимиозит, причинен от генетични разстройства, е прогресивният осифициран миозит. Симптомите на патологията са почти невъзможни за премахване, тъй като се счита за нелечимо. При прогресиращ миозит осифициран се получава осификация на мускулите, сухожилията и връзките. Заболяването възниква почти спонтанно и с течение на времето обхваща голяма група мускули. Смъртоносният изход е неизбежен, тъй като осификацията на гръдните и гълтателните мускули прави невъзможно човек да яде и диша. Прогресивният осифициращ миозит има друго име - прогресивна осификанска фибродисплазия (FOP).
Патологията се основава на възникване на възпалителен процес в сухожилията, връзките и мускулите, което в крайна сметка води до тяхното осификация. Мускулите на гърба (широки, трапецовидни) претърпяват най-големи първоначални промени при осифициращ миозит. Какви са последствията от това заболяване? Сериозни нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат, скованост на движенията, невъзможност за нормално хранене и дишане - всичко това значително намалява качеството на живот на пациента. По правило процесът започва при деца на десетгодишна възраст и прогресира с годините, но повечето пациенти умират преди да навършат десетгодишна възраст.
Само през 2006 г. благодарение на изследване, проведено от група учени отPennsylvania State University е идентифициран ген, чиято мутация води до тежка патология. Днес експертите разработват блокери на мутации в гена.
Симптоми на FOP
Както споменахме по-горе, FOP се появява в детството. Възможното образуване на заболяването при бебето може да бъде показано от няколко признака, които се срещат в по-голямата си част именно при миозит осифициран. Кои са най-очевидните симптоми на заболяването?
С 95% вероятност е възможно да се диагностицира патология при дете, ако една или повече фаланги на палеца на крака са огънати навътре. В някои случаи на пръста липсва става. Най-често прогресиращият миозит засяга момчетата. Симптом на заболяването в ранна детска възраст е болезненото палпиране на мускулите, докато те са доста плътни, напрегнати.
Друг признак на патология е подуването на меките тъкани на главата, което може да се появи с леки натъртвания или драскотини, ухапвания от насекоми. Въпреки това, при наличие на FOP, отокът не се повлиява от лекарствената терапия и не преминава в рамките на един месец. Бучки с размер до десет сантиметра могат да се появят и под кожата в гърба, предмишницата или шията.
Първо, FOP засяга мускулите на шията, гърба, главата, а по-късно се спуска в коремните и бедрените мускули. Въпреки това болестта никога не засяга мускулната тъкан на сърцето, диафрагмата, езика, мускулите около очите.
Заболяването често се бърка с онкологията и се опитват да премахнат възникналото втвърдяване, което не води до възстановяване,но провокира бързия растеж на "ненужните" кости.
Лечение
За съжаление, днес прогресивният миозит осифициран е практически невъзможно да се елиминира, а използваната терапия е неефективна. Няма доказани методи за превенция на ФОП. С откриването на мутиращия ген стана възможно само да се изследват процесите на появата на болестта. Методите за лечение се разработват в лаборатория и не се използват в медицинската практика. В допълнение, възможните експериментални терапии трябва да бъдат сериозно оценени по отношение на дозировката и продължителността на лечението.
Специалисти, които се занимават специално с миозит осифициран, работят в САЩ, в лабораторията McKay към Федералния университет на Пенсилвания. Фредерик Каплан, MD, PhD, ръководи научната работа.
В началните стадии на заболяването терапията включва противовъзпалителни средства, аскорбинова киселина, витамини А и В, биостимуланти. При тежки случаи на патология се използват стероидни хормони, въпреки че тяхната ефективност също не е доказана.
Физиотерапията води до някои подобрения - ултразвук, електрофореза. Тези процедури дават разтварящ и аналгетичен ефект. Необходимо е да се спазва минималният прием на продукти, съдържащи калций, да се избягват всякакви интрамускулни инжекции. Хирургията и отстраняването на костни образувания е безсмислено.
Осифицируващ травматичен миозит
Локализираният травматичен миозит осифициран е заболяванекоето води до образуване на костни образувания в резултат на остри наранявания - изкълчвания, фрактури, навяхвания или поради повтарящи се леки травми, например при спортисти или музиканти.
Патологията се основава на кръвоизлив в мускулната тъкан. Най-често осификатите се образуват в глутеалните, бедрените и раменните мускули. Известно време след нараняването се появяват първите симптоми на патологията. В мускула се образува уплътнение, което расте бързо и е болезнено при палпация. След няколко седмици уплътнението се трансформира в неопределена осификация, която ограничава подвижността на близката става. След това болката постепенно изчезва. Заболяването засяга млади хора, предимно мъже с развита мускулатура.
Едва след като се направи рентгенова снимка, диагнозата травматичен осифициращ миозит се поставя надеждно. Снимката на рентгеновата снимка е показана по-горе. Резултатът от рентгеновата снимка показва, че в засегнатата област се наблюдава един вид лек „облак“, който няма ясни граници. Осификатите, възникнали от патологията, в началото нямат определена форма, но по-късно придобиват структура и ясни контури.
Осифициран травматичен миозит: лечение
Как да премахнем болестта? Травматичният миозит осифициран има благоприятна прогноза за лечение. Веднага след нараняването е показана гипсова превръзка до две седмици. След откриване на първите признаци на заболяването и установяване на диагноза е необходимоприлага лека топлина, радонови вани, лъчетерапия, електрофореза, леки лечебни упражнения. В същото време масажът, парафинът, електрическото поле не могат да се използват за медицински цели.
След като рентгеновата снимка разкрие наличието на сянка от облак, все още е възможно да се предотврати развитието на болестта и да се обърне процеса. Под въздействието на хормоните образуването се резорбира. Стероидните инжекции се прилагат локално. Често при лечението те използват "Хидрокортизон" в комбинация с разтвор на "Новокаин".
След няколко месеца след нараняването, когато осификацията вече е формирана, няма смисъл да се прилага консервативно лечение. Шест месеца по-късно прибягват до хирургическа интервенция - осиофитът се отстранява заедно с капсулата.
Има някои условия, чието изпълнение ще доведе до положителен резултат от терапията и отсъствие на рецидиви - операцията трябва да е атравматична, необходимо е да се използва електронож, внимателно зашиване на кухината на раната и носене извън предписаните превантивни мерки в следоперативния период.
Диагностика на осифицируващ миозит
Идентифицирането на заболяването започва с изследване на клиничната картина. Разговорът с пациента ви позволява да разберете наличието в живота на последните заболявания, които биха могли да станат причина за развитието на миозит. Често патологията възниква поради цистит, остеомиелит, еризипел на кожата. Вирусите, бактериите и гъбичните инфекции също провокират развитието на миозит. Заболяването се образува и след наранявания, мускулни крампи, хипотермия. Продължителните натоварвания на някои мускулни групи също водят допатология.
Както беше отбелязано по-рано, при осифицируващ миозит се появява болка. Пациентите често се оплакват от болезнена болка и мускулна слабост. Палпацията на засегнатите участъци от тялото помага да се установи наличието/отсъствието на тежест и възли в мускулите.
Заболяването може да се развие под въздействието на токсични вещества, като алкохолизъм и употреба на наркотици. Някои лекарства също причиняват мускулно увреждане.
Процес на проверка
В допълнение към анамнеза и преглед се прави рентгенова снимка за потвърждаване на диагнозата, която позволява да се открие осификация. Понякога може да се направи CT сканиране и радиоизотопно изследване на засегнатите мускули.
Наличието на миозит в тялото се показва от характерни промени в общия кръвен тест. Друг метод за лабораторно изследване е провеждането на ревматични тестове - тестове, които помагат да се определи естеството на заболяването и да се изключат автоимунни заболявания, както и да се идентифицира интензивността на възпалителния процес.
Индикаторите на ревматичните тестове показват различни състояния на тялото. Например, С-реактивният протеин е маркер за острата фаза на възпалителния процес. Антистрептолизин-О е вещество, което се произвежда в тялото по време на стрептококова инфекция. Наличието му показва ревматизъм или ревматоиден артрит. Ревмофакторът е антитяло, което се произвежда в тялото по време на автоимунна болестпатологии.
Морфологичното изследване при диагностицирането на миозит е биопсия - вземане на биоматериал за анализ и внимателното му изследване. Основната задача е да се определят структурните промени в мускулите и съединителната тъкан.
Превенция
Превенцията на миозит осифициран включва няколко принципа, основният от които е поддържане на правилния начин на живот - активност без прекомерни физически натоварвания, балансирано хранене и навременно лечение на всякакви заболявания.
Пълноценното хранене помага да се избегнат възпалителни процеси в мускулите – полезни са мастните полиненаситени киселини, съдържащи се в рибата; храни с високо съдържание на салицилати (зеленчуци); лесно смилаеми протеини (бадеми, пилешко месо); храни с високо съдържание на калций; зърнени храни.
Много важен е режимът на пиене, при който трябва да се консумират около два литра вода на ден. Не трябва да се пренебрегват плодовите напитки и компоти, полезен е и зеленият чай. За премахване на подпухналостта се препоръчва прием на отвара от шипка. За профилактика на миозит е полезно да прекарвате време на чист въздух. Много пациенти често са загрижени за този въпрос: възможно ли е да се правят упражнения с миозит осифициран? Възможно е обаче натоварването да е леко и дозирано. В допълнение към гимнастиката при това заболяване се препоръчва закаляване, плуване, колоездене.
Превенцията на миозит включва и постоянно движение, важно е да се предотврати физическо бездействие и хипотермия. Разбира се, най-добрата превенция на патологията е липсата на наранявания.
