Коморбидностите са патологии, които не са пряко свързани с основното заболяване. Те нямат свои собствени усложнения и не влияят върху развитието на основното заболяване.
Как са свързани основното заболяване и коморбидността? Това е често срещан въпрос. Струва си да го разгледаме по-подробно.
Място в клиничната диагноза
Клиничната диагноза трябва да има следните характеристики:
- Основното заболяване, тоест патологията, която е причинила последното влошаване и всъщност поради която се е случила последната хоспитализация.
- Съпътстващи заболявания, тоест заболяване, което се различава по своята патогенеза в сравнение с основната патология, други причини за възникване.
- Конкурираща болест е патология, която се конкурира с основната по степен на опасност за пациента, но не е свързана с основното заболяване по отношение на механизма и причините за възникване..
-
Усложнения на основното заболяване - такиваусложненията са патогенетично свързани с основното заболяване и задължително присъстват в структурата на клиничната диагноза.
- Фоново заболяване, тоест патология, която също не е свързана с основната по отношение на механизма и причините за възникване, но може значително да повлияе на прогнозата и протичането на основното.
Всяко заболяване (както конкурентно, така и съпътстващо, и основното) трябва да бъде отразено по един план в диагнозата. От името на всяка патология, като правило, е възможно да се установи възпаления орган и характеристиките на патогенния процес.
С диабет
Патогенните фактори допринасят за образуването на заболявания на панкреаса, бъбреците и сърцето. При захарен диабет появата на съпътстващи заболявания влошава състоянието на пациентите. Диабетът намалява репаративните и регенеративни процеси на организма, неговата имунна защита. Лечението на различни заболявания трябва да бъде координирано с терапия за понижаване на захарта.
И така, по-долу ще разгледаме най-честите заболявания, свързани с диабет.
Сърдечно заболяване
Значението на захарния диабет и заболяванията на вътрешните органи на пациента за повишаване на смъртността в напреднала възраст е особено очевидно при патологиите на съдовата система. Инсулт и инфаркт са шест пъти по-склонни да се развият при хора с диабет, отколкото при други категории пациенти.
Рискови фактори за сърдечни заболявания, като липидни нарушения, затлъстяване, хипертония, са много чести при диабетиците. Директнодиабетът се превръща в рисков фактор за инфаркт на миокарда при коронарна болест на сърцето. В този случай лечението е както следва:
- АСЕ инхибитори: Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Енап.
- Ангиотензин рецепторни блокери 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Блокери на калциевите канали: Дилтиазем, Нифидепин, Верапамил.
- Диуретици: Trifas, Furosemide.
- Имидиазолинови рецепторни стимуланти: Albarel, Physiotens.
Използва се предимно комбинирано лечение на съпътстващи заболявания с различни видове лекарства.
Затлъстяване поради диабет
Връзката на втория тип захарен диабет и затлъстяването се дължи на общите причини за появата им и взаимното засилване на симптомите. Голямото значение на хранителните навици и наследствеността, единните метаболитни процеси водят до извода за намаляване на наднорменото телесно тегло за лечение на диабет.
В допълнение към козметичния дефект, поради затлъстяването, функционирането на вътрешните органи е нарушено, което се проявява под формата:
- миокардиопатия и коронарна болест;
- храносмилателни разстройства - панкреатит и жлъчнокаменна болест;
- затлъстяване на черния дроб;
- ставни патологии; жена без менструация;
- липса на мъжка потентност;
- тежко естество на хипертония.
Има такъв начин да преодолеете зависимостта си от въглехидрати като прием на три до четири седмици хромпиколинат. В допълнение, лечението се извършва с лекарства, които намаляват захарта: Glucobay, Metformin. При пациенти с високо производство на собствен инсулин инсулино-заместителната терапия, дори с висока степен на хипергликемия, не е показана.
Най-ефективният лек за предходно и съпътстващо заболяване, намаляване на нивото на захарта и теглото на пациента е диета с ниско съдържание на въглехидрати.
Матно чернодробно заболяване и диабет
При промяна в състава на кръвта (натрупване на метаболитни, лекарствени, бактериални токсини), черният дроб реагира на тях с мастни натрупвания в клетките. Подобен процес може да възникне при строго вегетарианство, гладуване, чревна малабсорбция и алкохолна интоксикация.
При диабет има прекомерно производство на кетонни тела поради нарушение на въглехидратния метаболизъм. Те могат да се натрупват в тъканите на черния дроб.
При затлъстяване, което съпътства диабета, мастната хепатоза се среща много по-често, това е един от симптомите на дисметаболитен синдром.
Лечението на съпътстващо заболяване под формата на затлъстяване на черния дроб се извършва чрез диета, включваща липотропни храни: риба, овесени ядки, морски дарове, извара, кефир, соя, студено пресовано растително масло, кисело мляко.
Насърчава премахването на излишния холестерол и мазни храни, съдържащи пектин и фибри. Затова в менюто трябва да са зеленчуци в големи количества. Ако пациентът е предразположен към запек, препоръчително е да добавите трици към ястията.
Измежду лекарствата се използват хепатопротектори: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver и Essentiale.
Инфекциозни болести
Захарният диабет се характеризира с намален имунен отговор, което прави пациентите уязвими към вируси, бактерии и гъбични инфекции. Такива заболявания се характеризират с тежко и често протичане. Инфекциите дестабилизират диабета.
Чести съпътстващи заболявания от инфекциозен характер: пиелонефрит, пневмония, диабетна кетоацидоза (на фона на пневмония).
Антибиотиците се предписват само интравенозно или интрамускулно: Левофлоксацин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин.
С антибиотици трябва да се използват противогъбични средства за предотвратяване на кандидоза.
Една от често срещаните инфекции при захарен диабет е кандидозата на лигавиците и обвивките на кожата. Лечението на кандидоза се извършва локално, като се използват мехлеми срещу гъбички и супозитории при жени. Локалната употреба се комбинира с курсовия прием на "Флуконазол". Ако се развие резистентност към него, те преминават към кетоконазол или итраконазол.
ТБ и свързани заболявания
Въпросът за съчетаването на туберкулозата с други заболявания е от особена важност, когато става дума за т. нар. лица от групата на „висок риск”, предимно хронични алкохолици и наркомани. Наличието на други патологии при човек, страдащ от туберкулоза, се отразява негативно на протичането му, влошава прогнозата и ограничава терапевтичните мерки. Съпътстващи заболявания се откриват в 86 процента от частите на хората, които умират от туберкулоза. При лица над 50 години същата цифра достига 100%, при пациенти с фиброзна-кавернозна туберкулоза се повишава до 91%.
Следните заболявания са особено чести при туберкулоза:
- СПИН и ХИВ инфекция
- неспецифично хронично белодробно заболяване;
- захарен диабет;
- рак на белия дроб;
- сърдечно-съдова патология;
- алкохолизъм;
- чернодробно заболяване;
- бременност;
- дуоденална язва и язва на стомаха;
- разстройства от невропсихиатричен тип.
Тези заболявания също са рисков фактор за появата на туберкулоза и затова всяко едно от тях изисква внимателно внимание на пациентите, медицински консултации и компетентно лечение.
Увреждания
Увреждането се разбира като състояние на човек, когато е невъзможно да извършва умствена, физическа или умствена дейност. Това състояние се определя от няколко групи:
- заболявания на кръвообращението;
- патологии на двигателните функции;
- нарушения на метаболитните процеси;
- заболявания на дихателната и храносмилателната система;
- психични разстройства; дефекти в дейността на сетивните органи: докосване, обоняние, слух, зрение.
Може да се получи инвалидност от съпътстващи заболявания и различни усложнения.
