Диагнозата "холелитиаза" (GSD) се поставя на пациента при диагностициране на наличието на камъни в жлъчния мехур. Броят, съставът и размерът, тяхното точно местоположение могат да бъдат различни. Според статистиката в развитите страни 20% от женското население и 10% от мъжкото население страдат от това заболяване. Необходимо е да се разпознаят симптомите на холелитиаза и да се изясни диагнозата възможно най-рано, за да може пациентът да се придържа към определени диетични правила и да предотврати обострянията. При отрицателно развитие на заболяването се извършва хирургична операция за отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни.
Описание на болестта и нейните видове
GSD заболяване възниква поради нарушение в производството и циркулацията на жлъчката в тялото, нарушение на метаболизма на холестерола и билирубина, което води до образуването на камъни.
В зависимост от местоположението на камъните има 2 вида заболяване:
- Холецистолитиаза или образуване на камъни в жлъчката.
- Холедохолитиаза - камъни в жлъчните пътища.
Образуването на камъни идва от-за утаяване на холестерол, жлъчни пигменти, калциеви соли, протеини, както и поради инфекция и застой на жлъчката, нарушения на липидния метаболизъм.
Основните симптоми на холелитиаза са болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата (жълтеница), жлъчни колики. При отрицателно развитие на заболяването се появяват усложнения под формата на холецистит, перитонит, образуват се фистули. Ако използваните лечения нямат желания ефект, тогава е необходима операция.
Рискови фактори за холелитиаза при пациенти:
- генетично предразположение от майка;
- недохранване (глад, затлъстяване, висок холестерол и др.);
- старост;
- прием на лекарства, които влияят върху метаболизма на холестерола или билирубина (естроген по време на менопауза, фибрати, цефтриаксон);
- многоплодни бременности;
- заболявания, свързани с метаболитни нарушения (диабет, метаболизъм, ферментопатия);
- заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT);
- състояние след операция.
Причини за жлъчнокаменна болест
В човешкото тяло се образуват твърди образувания с нарушения в количеството и компонентите на жлъчката, те постепенно се сливат и увеличават размерите си, образувайки камъни. Появяват се първите неприятни симптоми на холелитиаза, лечението на които изисква идентифициране на нарушения в тялото на пациента и спазване на препоръките на лекаря.
Най-честата причина за образуването на камъни е високото съдържание на холестерол в жлъчката, коетонаречен литогенен.
Според учените има 3 основни причини за образуване на камъни:
- Стагнация на жлъчката поради механична обструкция на нормалния процес на нейното изтичане или в случай на функционално увреждане и нарушение на жлъчната подвижност (дискинезия и др.);
- Възпалителни процеси в стените на жлъчния мехур поради инфекция, алергични реакции;
- Метаболитни нарушения, образуване на дисбаланс между фосфолипиди, холестерол и жлъчни киселини.
Изчисленията или камъните, образувани в жлъчния мехур, могат да бъдат класифицирани според техния състав:
- холестерол, намиращ се в 80% от случаите поради излишното съдържание на това вещество в тялото, те са жълти на цвят и също така съдържат някои примеси;
- пигментирани - имат черен или кафяв цвят и се образуват с голямо количество билирубин в жлъчката;
- варовити;
- смесени, т.е. състоящ се от компоненти на билирубин и холестерол.
Стадии на холелитиаза: симптоми и лечение
Съвременната класификация на това заболяване го разделя на етапи:
- начално (предварително камък) - има промени в структурата на жлъчката, които могат да се установят само с нейния биохимичен анализ, няма клинични симптоми;
- образуването на камъни (камъни) протича асимптоматично, латентно, те могат да се видят само с ултразвукова диагностика;
- клиничен стадий - характеризира се с появата на симптоми на остър или хроничен холецистит.
Някои експерти разграничават и 4-ти стадий, който се проявява с развитие на усложнения.
Клинични прояви на жлъчнокаменна болест
Симптомите на холелитиаза зависят от размера и местоположението на камъните, наличието на възпалителен процес, спазването на правилата за хранене и други фактори.
Възможни са следните отрицателни знаци:
- горчивина в устата след ядене на пържени или мазни храни;
- рисуващи болки в дясната страна, които понякога излъчват към гърба в областта на лопатката;
- метеоризъм, киселини, признаци на обща слабост;
Характерен и категоричен симптом на холелитиазата е обостряне под формата на жлъчни колики, което се проявява с пристъпи на остра болка в стомаха или в дясното подребрие, които могат да продължат до няколко часа. В същото време пациентът изпитва и многократно повръщане, след което няма облекчение.
Следните причини могат да провокират жлъчни колики:
- хранене на мазни, пикантни или пържени храни, алкохол;
- нервен стрес, преумора;
- работете продължително време в наклонено положение (при пране на дрехи и др.);
- скачане, неравно каране с кола.
Появата на гърчове е причина за посещение при лекар и по-нататъшен преглед с цел изясняване на диагнозата.
Диагностика на холелитиаза
За изясняване на диагнозата, когато се появят горните симптоми на жлъчнокаменна болест, трябва да се консултирате с гастроентеролог и да се подложите на следните прегледи:
- външен преглед, палпация на коремната стена ибалон;
- кръвен тест за възпаление (повишени левкоцити и СУЕ);
- биохимия на кръвта - ще определи нивото на холестерол и билирубин, висока активност на фосфатазата;
- Ултразвуково изследване в коремната област, което показва наличието на камъни, състоянието на стените на жлъчния мехур, признаци на холецистит;
- ЯМР или КТ на жлъчните пътища - също предоставя информация за наличието на холелитиаза;
- ендоскопия и рентгеново изследване.
Възможни екзацербации на жлъчнокаменна болест:
- остър холецистит - възпалителен процес на лигавицата на пикочния мехур, който възниква, когато каналът е запушен от камък - е опасен, защото може да се превърне в перитонит;
- възпаление на жлъчния мехур;
- холангит - свързва възпалителния процес в каналите;
- холедохолитиаза - движение на камъни в жлъчните пътища;
- стесняване на празнините поради белези след възпаление;
- поява на билиодигестивни фистули, дупки между стените на канала и червата;
- воднянка на жлъчния мехур, когато се напълни със слуз, която пречи на потока на жлъчката.
JSD атака: симптоми, какво да правя
Най-често коликите се появяват вечер или през нощта, болките се усещат като режещи, пробождащи, понякога притискащи или тъпи. Те могат да дадат на врата, рамото, дясното око, челото или челюстта. Понякога болката мигрира в областта на сърцето, причинявайки пристъп на стенокардия.
Основни симптоми на жлъчни колики:
- остра продължителна болка, пациентът пребледнява и крещи от остраболка, възможен шок;
- гадене и повръщане с остатъчна храна и жлъчка;
- подуване, прекомерно изпотяване;
- понякога коликите са придружени от повишаване на температурата под формата на рязък скок;
- при продължителна атака е възможно пожълтяване на кожата (жълтеница), което обикновено изчезва за 3-4 дни.
Причината за такава силна болка е спазматичното свиване на мускулите на жлъчния мехур, както и на неговите канали, което възниква в отговор на изместването на камъните и дразненето на стените. Възможно е също така да се разтегне с прекомерно съдържание на жлъчка.
Първа помощ при атака:
- легнете на леглото, изпънете краката си и се отпуснете: ако пациентът е сам в апартамента, препоръчително е да се обадите на приятели или роднини за помощ;
- приемайте антиспазматични лекарства за облекчаване на болката и спазмите на жлъчния мехур: "No-shpy", "Baralgina", Papaverine и други;
- при сухота в устата е по-добре да пиете чиста вода, но не чай или билкови отвари;
- нищо за ядене в продължение на 12 часа, дори след края на атаката;
- при жлъчнокаменна болест се препоръчва да се постави топла грейка в областта на десния хипохондриум;
- при обостряне на хроничен холецистит сложете студена грелка, за да не предизвикате перитонит.
Ако не е възможно да се спре атаката самостоятелно за 20-30 минути, тогава пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и хоспитализация.
Лечение на холелитиаза
Ако пациентът е диагностициран с камъни в жлъчкатазаболяване , тогава лекарят препоръчва диета и използване на тактики за изчакване. При неблагоприятно развитие на заболяването, чести пристъпи се препоръчва хирургична операция. При симптоми на холелитиаза лечението може да се проведе и с помощта на техники за отстраняване на камъни:
- разтваряне на камъни под въздействието на специални киселинно-съдържащи препарати;
- Използването на терапия с ударна вълна за раздробяване на камъни е възможно само с едно образуване, но при липса на отрицателни индикации.
И двата метода не водят до пълно излекуване на болестта, т.к. образуването на нови камъни ще продължи.
Операция (или холецистостомия) е показана на пациента в случай на тежки пристъпи на остър холецистит и голям брой камъни. По време на операцията самият жлъчен мехур се отстранява заедно с камъните. Може да се извърши по 2 начина:
- отворена операция под обща анестезия;
- лапароскопска интервенция, която е по-щадяща за тялото на пациента.
Правилно хранене за жлъчнокаменна болест
Трябва стриктно да се спазва, за да се предотврати обострянето и появата на негативни симптоми при лечение на жлъчнокаменна болест, диета. Именно тя се счита за най-важния фактор, чиято цел е:
- стимулиране освобождаването на жлъчката от пикочния мехур;
- нормализиране на черния дроб и панкреаса;
- улеснява функционирането на всички органи на храносмилателния тракт;
- избягвайте спазмите на жлъчния мехур.
Основни изисквания за приготвяне и хранене на диетична храна:
- хранене на малки порции 5-6 пъти на ден;
- всички храни трябва да бъдат сварени, приготвени на пара, задушени или печени;
- температурата на консумираната храна трябва да бъде +37-+40 °С;
- изключете от диетата храни с високо съдържание на холестерол: мазни, пържени, пикантни, пушени и др.;
- консумирайте поне 1,5-2 литра вода на ден (без газ);
- предпочитайте зърнени храни, съдържащи груби фибри и храни със здравословни мастни киселини.
Диета: какво трябва и не трябва?
Разрешени продукти за премахване на неприятните симптоми на жлъчнокаменна болест в жлъчния мехур и поддържане на нормалното състояние на пациента:
- постно месо (пилешко или пуешко, заек, телешко);
- морска риба (минтай, мерлуза, камбала);
- протеинови омлети;
- растителни масла (зехтин, ленено семе, слънчоглед), масло са разрешени само при ремисия;
- зърнени храни (овес, ориз, елда);
- зеленчукови супи или бульон само слаби;
- крутони от пшеничен хляб;
- печени плодове и зеленчуци;
- мед - само на малки порции;
- обезмаслено мляко, кефир и кисело мляко, гювечи с нискомаслено извара;
- напитки: слаб чай, цикория, компоти от горски плодове и плодови напитки, разредени с вода, минерална вода само затоплена.
Забранени храни, които могат да причинят атака на жлъчния мехурколики или негативни симптоми при лечението на холелитиаза (според пациентите това се случва при нарушаване на диетата):
- свинска мас и тлъсто месо;
- кафе и алкохол;
- колбаси и пушени меса;
- карантии (черен дроб, бъбреци и др.);
- тлъста извара, заквасена сметана, сирене, сметана;
- пресни зелени;
- горски плодове и плодове с кисел вкус;
- сладки газирани напитки;
- консервация на магазини и дома;
- хляб и твърда паста;
- съдържащи ги подправки, оцет, подправки и сосове.
Лечение на жлъчнокаменна болест по народни методи
Много пациенти, освен диети, се опитват да подобрят състоянието си и да предотвратят гърчове, като използват билкови отвари и настойки. За да изключите неприятните симптоми и да лекувате жлъчнокаменна болест с народни средства, непременно трябва да потърсите съвета на Вашия лекар, който може да Ви даде полезни съвети.
Такива билкови методи ви позволяват постепенно да разтваряте камъните и да ги отстранявате от тялото на пациента, но те трябва да се използват с повишено внимание, под постоянното наблюдение на гастроентеролог.
Рецепти за лечение на жлъчнокаменна болест:
- Настойка от царевични близалца се приготвя от 100 г суровина на 1 с.л. вряща вода, настоявайте на тъмно място, след охлаждане прецедете и пийте на всеки 60 минути. Трябва да се отбележи, че напитката влияе върху повишаването на съсирването на кръвта, така че не трябва да се използва от хора, страдащи от склонност и образуване на кръвни съсиреци.
- Настойка от семенакопър се приготвя от 2 с.л. л и 0,5 л вряща вода, задръжте за 15 минути. на водна баня. Пийте ½ супена лъжица. в рамките на 2-3 седмици 3-4 r. на ден.
- Лечение с гъба чага (бреза): залейте парче суровина с топла вода и поставете за 3-4 часа, след като омекне, настържете или смилайте, налейте вода +50 ° C в съотношение 1:5, оставете за 2 дни, филтрирайте. Пийте по 1 с.л. до три пъти на ден.
- Отвара от слънчогледов корен: за да го приготвите, трябва да изкопаете узрял корен, да почистите с нож (не мийте), като отрежете процесите под формата на нишки. След това нарежете на факли и изсушете на сянка. Парчетата могат да се съхраняват в ленена торбичка. За отвара вземете 1 с.л. сухи корени, добавете 3 литра вода и варете 5 минути. През деня се пие 1 литър разтвор на порции, съхранява се в хладилник. След 3 дни останалите корени могат да се сварят отново в 3 литра вода, но трябва да се варят 10 минути, за трети път - 20 минути. Продължителността на лечението е 2 месеца, което ще изисква 7 супени лъжици. сухи корени.
- По подобен начин се използват отвари от хвощ, овчарска торбичка, билкова колекция (равнец, безсмъртниче, корен от ревен) и други билкови лекарства.
За лечение на холелитиаза много лекари препоръчват пиенето на бикарбонатни и сулфатно-натриеви минерални води: "Есентуки" (№ 1 и 17), "Миргородская", които допринасят за отделянето на жлъчката. Можете да ги използвате само в топло състояние, като спазвате диета. Курсът на лечение продължава 4-6 седмици, разрешено е да се провежда само ако няма пристъпи на заболяването в продължение на 2 месеца.
Превенция на развитието на холелитиаза
За да се намали вероятността от обостряне на хода на заболяването, за намаляване на неприятните симптоми при лечението на холелитиаза, диетата и някои дейности ще станат важни фактори за превенция, които включват:
- частично хранене на всеки 3-4 часа, което помага за редовно отстраняване на останалата жлъчка от пикочния мехур;
- спазване на специална диета, нормализиране на теглото;
- повишена физическа активност и физическа активност;
- не гладувайте;
- пийте течности поне 1,5 литра на ден;
- избягвайте да работите в наклонено положение, което може да провокира движението на камъни;
- когато се появят симптоми на заболяване на жлъчния мехур при жените, се препоръчва намаляване на приема на естрогенни хормони в организма, които допринасят за растежа на камъни;
- консумирайте 1-2 чаени лъжички дневно. зехтин, може да се използва за пържене и да се добавя към диетата;
- увеличете приема на магнезий и цинк, които стимулират червата и производството на жлъчни ензими;
- откажете да консумирате кафе, което засяга контракциите на пикочния мехур, това заплашва да блокира канала и да развие атака.
Въпреки негативните симптоми, жлъчнокаменната болест не е присъда за пациента, а само извинение да бъдете по-внимателни към здравето си. Спазването на диетата, редовното наблюдение на състоянието на жлъчния мехур и камъните ще помогне да се избегнат усложнения. Ако лекарите по здравословни причини препоръчват планирана операция, това ще помогне напълно да се отърве пациента от камъни.и възможни усложнения.
