Морбили е остро, силно заразно вирусно заболяване, което се среща главно при деца. Антропонозната инфекция се характеризира с треска, макулопапулозен обрив по цялото тяло, хиперемия на конюнктивата и възпаление на горните дихателни пътища. Тъй като вирусът се натрупва в клетките на ретикулоендотелната система, симптомите на морбили при дете се увеличават. Малко след естественото заразяване или въвеждането на жива ваксина започва производството на антитела, които ще циркулират в кръвната плазма в продължение на много десетилетия. Следователно, пренесената инфекция оставя след себе си стабилен доживотен имунитет.
Патогенеза
Възбудителят на морбили, а именно голям (120-250 nm в диаметър) сферичен РНК вирус, не съдържа ензима невраминидаза, което го отличава от другите членове на семейството на парамиксовирусите. Заразяването става чрез въздушно-капков пътзаразата с морбили е болен човек. При кашляне, кихане или говорене патогенът навлиза във външната среда, след което фина суспензия с въздушен поток се пренася на значително разстояние.
В началото вирусът се размножава в субмукозата и регионалните лимфни възли, като в крайна сметка прониква в кръвния поток на детето. Първите симптоми на морбили при деца се появяват 1-2 седмици след заразяването (инкубационен период). В отговор на въвеждането на чужд агент се произвеждат имуноглобулини от клас М ("антитела срещу тревожност") и едва след 5 дни започва синтеза на IgG, който предпазва младия организъм от повторно заразяване.
Индекс на заразност
Морбили принадлежи към категорията на "летливи" детски инфекции с висока степен на заразност (98%). Вирусът се чувства комфортно в лошо проветриви, влажни помещения, лесно се придвижва от горния етаж към долния през стълби, коридори и дори вентилационни шахти. Така всички хора, живеещи не само в един и същи апартамент с болно дете, но и съседи във входа влизат в зоната за контакт.
Диагностични функции
Неопитен лекар може лесно да обърка първите симптоми на морбили при деца с обикновена респираторна инфекция. Серологичните изследвания (RSK, RTGA, RIF) и ензимният имуноанализ се използват за потвърждаване или отхвърляне на наличието на вируса в организма. При физически преглед на детето педиатърът отбелязва подуване и подуване на клепачите, подпухналост на лицето, груба устна лигавицас белезникави петна срещу малките кътници.
При общия анализ на кръвта с инфекция с морбили се наблюдава намаляване на нивото на лимфоцити, еозинофили, повишаване на ESR на фона на умерена левкоцитопения, както и плазмоцитоза. Ако подозирате развитието на пневмония, не можете да направите без рентгенова снимка на белите дробове. За разграничаване на остри респираторни инфекции или алергични обриви от симптомите на морбили при деца и за избор на подходящо лечение се използват диференциално-диагностични методи. Алергията обикновено е придружена от сърбеж на кожата, но не се характеризира с остра интоксикация на тялото и поява на енантема.
Морбили при деца: симптоми на заболяването
Клиничната картина на морбили се характеризира с последователност от периоди на заболяването - инкубация, катар, обриви и пигментация (реконвалесценция). Латентният период продължава приблизително 7-14 дни, в случай на въвеждане на имуноглобулин в навечерието на инфекцията, инфекцията не се проявява по никакъв начин в продължение на 3-4 седмици. Детето може да „сподели“вируса с други само в последните два дни от инкубационния етап и до 4-ия ден от обрива.
Катаралният или продромален период на морбили се проявява чрез "грипоподобни" симптоми:
- Патологична слабост.
- Хрема или запушен нос.
- Суха, "лаеща" кашлица.
- Зачервяване и подуване на клепачите, конюнктивит.
- Повишаване на телесната температура до 38-40°C.
- Гадене, стомашно разстройство.
- Енантема на морбили (петна хиперемия на мекото и твърдото небце).
Скоро лигавицата на бузите в областта на вторите долни молари се покрива с белезникави образувания с червеникава граница по периферията. Петна Филатов-Коплик-Белски са основният патогномоничен признак на морбили. Сивкаво-бели точки с размерите на маково семе (1-2 мм в диаметър) са резултат от разрушаването и десквамацията на епителните клетки. В същото време детето става летаргично, оплаква се от главоболие и сънливост, постоянно присвива, езикът е очертан. Бебетата са палави, апетитът им е лош или напълно липсва, понякога има фотофобия и повишено сълзене. Симптомите на морбили при ваксинирани деца (атипична форма на заболяването) са редки, признаците на интоксикация на тялото са леки.
След 3-4 дни катаралният стадий на заболяването се заменя с период на обриви. Първоначално обривът се локализира по лицето, задната част на главата, под линията на косата, след това се разпространява в багажника, горните и долните крайници на детето. Червено-бургундските папули са с неправилна форма и леко се издигат над повърхността на кожата, на места се сливат помежду си, образувайки обширни зони на зачервяване. От 4-ия ден на обрива симптомите на морбили при децата (обрив, температура, кашлица, фотофобия и др.) изчезват, апетитът се повишава, сънят и психоемоционалното състояние на бебето се нормализират. Пигментацията продължава още 1-1,5 седмици, елементите на обрива регресират в същия ред на поява.
Методи на официалната медицина
Тъй като морбили е вирусна инфекция, няма специфично лекарство за нейното лечение. Антибиотиците са показани само в случай на пневмония или други бактериални усложнения. Няма да е възможно да се отървете от симптомите на морбили при деца в началния стадий на заболяването, тъй като имуноглобулините все още не са разработени. Симптоматичната терапия включва почивка на легло, пиене на много течности, прием на муколитици и антипиретични лекарства.
Предотвратяване на дехидратация на организма при температура или повръщане ще помогнат готови разтвори "Регидрон", "Хумана електролит". Родителите могат сами да приготвят подобно средство: разтворете 1 супена лъжица в литър гореща вода. лъжица захар и ½ ч.л. сода за хляб. Признаците и симптомите на морбили при деца често са придружени от апатия, липса на апетит, вирусът отслабва имунната система, като по този начин провокира растежа на опортюнистична микрофлора. Мултивитаминни комплекси "Пиковит", "Алфавит", Мулти-табс, "Витрум Джуниър" и др. компенсират дефицита на витамини, микро- и макроелементи в детския организъм.
При конюнктивит очите се измиват с 2% разтвор на борна киселина, фурацилин. При тежка интоксикация на тялото, оток, хиперемия на фаринкса и кожата се предписват "Сулфацил натрий", "Супрастин", "Диазолин", "Клемастин", "Тавегил" и други антихистамини. Нестероидните противовъзпалителни средства не само понижават температурата, но и помагат за справяне с главоболие, болка в гърлото. Дозировката на лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен зависи от възрастта и категорията на теглотодете. Пристъпите на суха кашлица се спират с таблетки "Ambroxol", "Haliksol", за най-малките е подходящ сироп с аромат на горски плодове "Lazolvan". Доверете избора на схема за лечение на симптомите на морбили при деца на квалифициран специалист.
Съвет на хората
За справяне с болезнена кашлица при морбили ще ви помогнат екстракти от корен от женско биле или бяла ружа. Като отхрачващо средство се използват и настойки от листа от подбел, мащерка, цветове от невен и лайка. Бъз, отвари от елекампан, бял дроб имат потогонни и противовъзпалителни свойства, укрепват имунната система.
Някои полезни съвета за ускоряване на възстановяването ви:
- За да изчезне по-бързо обривът от морбили от лигавицата на орофаринкса, детето трябва да изплаква устата и гърлото си с отвара от лайка или градински чай на всеки 2 часа (1 супена лъжица трева в чаша вряла вода).
- Ефективно облекчава сърбежа и премахва беленето на кожата с топла вана за морбили с добавка на трици. Уверете се, че продължителността на водната процедура не надвишава 10 минути. Оптималната температура за плуване е 34-35 °C
- Липовият чай има антипиретично и успокояващо действие върху детския организъм. За да го приготвите, ви трябват 5 с.л. л. сушени цветове от липа, литър вода. Изсипете вряла вода върху суровините, затворете плътно капака и увийте чайника с кърпа. След 30-40 минути лечебният агент е готов за употреба. Напитка от 150-200 ml преди лягане облекчава първоначалните симптоми на морбили при деца.
Диета и режим на пиене
Вирусът на морбили е опустошителенефект върху витамин С и ретинол (витамин А), оттам и проблеми с очите, лигавицата на венците, устната кухина, горните дихателни пътища. Аскорбиновата киселина, заедно с ретинола, насърчава производството на антитела, стимулира фагоцитната активност на левкоцитите, като по този начин повишава имунния потенциал на детето.
Обърнете специално внимание на режима на хранене и пиене на вашето дете. Храната трябва да бъде висококалорична, но лесно смилаема, така че тялото да отделя всичките си сили не за усвояването й, а за борба с вирусно заболяване. При високи температури не претоварвайте стомашно-чревния тракт с тежка храна, придържайте се към щадяща млечна и зеленчукова и плодова диета. Дайте предпочитание на рибни парни котлети, задушени зеленчуци, мляко в натурален вид, както и извара, кефир и домашно приготвени кисели млека. Закваската "Нарине" служи като отличен детоксикатор при заразяване с морбили.
Диетолозите препоръчват да се изключи от менюто:
- Пържени храни и животински мазнини (свинска мас, олио).
- Пушени меса, маринати.
- Удобство и бързо хранене.
- Подправки (хрян, горчица, люта чушка).
- Храни с изразена алергенна активност: ягоди, пъпеши, пилешки яйца, кофеинови напитки, цитрусови плодове и други екзотични плодове, ядки (фъстъци, лешници).
Обемът на течността зависи от възрастта на детето и е 1,5-2,5 литра чиста, негазирана вода на ден. Подходящи са некисели плодови напитки, сладък чай с лимон, целувки, компоти, прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове. С затихването на катаралните явления вдиетата се въвежда млечна каша (ориз, елда, просо), вегетариански супи, печени плодове, зеленчукови салати, листа от спанак, копър или магданоз. Препоръчително е първите ястия да се приготвят в нискомаслен месен бульон. След като симптомите на морбили на вашето дете отшумят, можете да се върнете към нормалната си диета.
Ваксинация срещу морбили
Ваксината срещу морбили съдържа атенюиран (изкуствено отслабен) РНК вирус, който не може сам да причини заболяването, а само "запознава" организма на детето с щама на морбили. Въвеждането на антигенен материал допринася за формирането на имунологична памет, като по този начин предотвратява първичната или повторна инфекция на детето. Подобен принцип на действие има и трикомпонентната ваксина срещу морбили, рубеола и паротит (MMR).
На 12 месеца се прави първата ваксинация, планирана реваксинация се извършва на 6-годишна възраст. Ако по някаква причина не се е развил защитен имунитет, диагностицирането на симптомите на морбили при дете няма да бъде лесно. Около 5-10% от децата след ваксинация се разболяват от облекчена морбили, която се характеризира с удължен инкубационен период и изтрита клинична картина. Лека форма на заболяването се среща при новородени и кърмачета, които не са загубили антитела срещу морбили трансплацентарно, получени от майката, както и тези, които са преминали активна (ваксинация) или пасивна (прилагане на имуноглобулин) имунизация.
Превенция
Огнища на морбили са циклични и се повтарят на всеки 2-4 години. Родителите вналожително е да знаете как се проявяват симптомите на морбили при деца, това ще помогне да се разпознае опасно заболяване навреме и да се предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения. Спазвайте правилата за индивидуална грижа (отделни съдове, кърпи, играчки и др.). Детето трябва да пие колкото е възможно повече течност, желателно е напитката да е топла. Обогатете диетата си с обогатени храни, готовите ястия не трябва да дразнят засегнатата стомашно-чревна лигавица.
При морбили помещенията не се дезинфекцират. Стайната температура и ултравиолетовото лъчение имат пагубен ефект върху вируса, след 2-3 часа той напълно губи своите патогенни свойства. При откриване на симптоми на морбили при дете информацията за болния и контактуващите с него се предава на съответните детски заведения. Експертите съветват да се приложи имуноглобулин срещу морбили в рамките на 5 дни от момента на контакт.
Възможни усложнения
Има погрешно схващане, че морбили е безобидна болест, която се лекува най-добре в ранна възраст. Всъщност тежката вирусна инфекция заплашва с нарушения на дихателната, централната и периферната нервна система, храносмилателния тракт (колит, ентероколит). Деца под 2 години могат да получат морбили, многоклетъчна пневмония, в периода на пигментация се появяват фиброзно-некротични или улцерозни стоматити, ларингити, ларинготрахеити. Увреждането на централната нервна система е изпълнено с възпаление на мембраните на мозъка и / или гръбначния мозък, развитие на склерозиращ паненцефалит и менингоенцефалит. Когато има сериозниусложнения, детето се нуждае от стационарно лечение, назначаването на антибактериални лекарства. При тежки случаи се провежда инфузионно-детоксикираща терапия.
Преди масовата имунизация на населението, започнала през 1967 г., морбили се наричаше "детска чума". В онези смутни времена вирусна инфекция отнема живота на всяко четвърто болно дете. С изобретяването на атенюирани ваксини епидемичното разпространение на смъртоносния вирус беше спряно, но ваксинациите не намаляват риска от заразяване с морбили до нула. Следвайте основните принципи на здравословното хранене и основните санитарни и хигиенни стандарти за грижа за вашето бебе. Правилното лечение на първите симптоми на морбили при деца ще ви позволи бързо да победите коварната болест, да върнете детето към активен, пълноценен живот!
