Всяко пътуване до зъболекаря е истинско мъчение за повечето хора. За съжаление посещенията при този лекар не са навик. Мнозина отлагат посещението при зъболекар, докато зъбоболът не причини безсънни нощи и постоянно дразнене. Едно от заболяванията, за които естеството на дискомфорт в устната кухина е хроничният гангренозен пулпит. Лечението на тази патология винаги изисква квалифициран подход. Защо се появява и какви симптоми придружава, ще разкажем в тази статия.
Характеристики на заболяването
Гангренозният пулпит е заболяване, при което възниква възпаление на меките тъкани. Обикновено заболяването е усложнение на кариес. При гангренозна лезия на зъба цветът му първо се променя, след това се появява неприятна миризма от устната кухина. Пациентите се оплакват от болезнена болка, която се влошава след хранене. Пулпитът най-често засяга кътниците на долната челюст. В 20% от случаите заболяването е придружено от промени в апикалния периодонтиум.
Видове гангренозен пулпит
Заболяването може да възникне внезапно и да протече под формата на ограничена лезия на пулпата. Понякога възпалителният процес се ражда бавно, периодично избледнява и се влошава. В този случай говорим за хронична форма на пулпит.
Екзацербация на заболяването настъпва, когато съпротивителните сили на организма намалеят или изтичането на възпалителен ексудат от зъбната кухина се затрудни. Сред основните клинични прояви може да се отбележи болков синдром с различна интензивност. Неговото усилване, като правило, се случва по време на приемането на гореща храна. Студът донякъде притъпява болката.
Основни причини за заболяване
Гангренозният пулпит най-често се развива в резултат на активния живот на патогенната флора, която прониква в областта на пулпата. Инфекцията може да възникне по време на стоматологични процедури, когато се отвори зъб за лечение на кариес. Друг вариант е проникването на бактерии през пародонталните джобове. Инфекцията може да възникне и в резултат на травма, когато част от зъба се отчупи. Това заболяване може да бъде независима патология, възникнала на фона на инфекция (това е хроничен гангренозен пулпит) или да се развие в резултат на обостряне на възпалителния процес.
Клинична картина
Патологията в повечето случаи е придружена от повишена чувствителност към термични стимули. Много пациенти отбелязват, че по време на хранене зъбът реагираболков синдром. От друга страна, студените храни рядко предизвикват тези реакции. Понякога има усещане за леко изтръпване, което бързо преминава и пациентът изобщо не му обръща внимание. Този симптом се дължи на наличието на газове в засегнатите области.
Всяка инфекция, която се появи в устната кухина, нарушава нейната микрофлора. В резултат на това има характерна гнила миризма. Ако пациентът е диагностициран с остър гангренозен пулпит, той постоянно е придружен от дискомфорт на болката. Засегнатата област придобива лек оток, което се дължи на началото на възпалителния процес.
Когато пациентът отиде при зъболекар, специалист диагностицира типичните симптоми на кариозно увреждане на зъбите. На първо място, това е голяма кухина. Може да съдържа продукти на разпад на пулпата. Повърхността на нервните окончания на зъба най-често е покрита със сивкаво покритие. Симптомите на заболяването са подобни на много други зъбни патологии. За да се разграничи пулпитът, достатъчно е да се почука върху засегнатия зъб. В този случай пациентът трябва да почувства лек дискомфорт. При сондирането на зъба признаците са диаметрално противоположни. Колкото по-голяма е лезията, толкова по-малко болка.
Диагностика на гангренозен пулпит
Важна стъпка в диагностицирането на това заболяване е изследването на оплакванията на пациентите. Пациентът трябва да каже колко дълго се е появил дискомфортът в устната кухина, как зъбите реагират на топла/студена храна, какво е използвал за намаляване на симптомите.
След събиране на подробна анамнеза идва следващият етап на диагностика - физикален преглед. Първото нещо, което зъболекарят може да открие, е разликата в цвета на емайла на засегнатия зъб от останалите. В този случай короната му може да бъде частично или напълно унищожена. След това се открива дълбока кухина, пълна с размекнат дентин. Това е резултат от кариозно заболяване.
При диагностицирането на патологията често се използват термични стимули. Под тяхно влияние пациентът изпитва силна болка, която постепенно отшумява. За да потвърди окончателно диагнозата гангренозен пулпит, лекарят може да предпише рентгеново изследване.
Основни принципи на терапията
Лечение на това заболяване е възможно само с хирургичен метод, тъй като лекарят трябва да отстрани засегнатата пулпна тъкан. Преди извършване на стоматологични процедури на пациента се дават болкоуспокояващи. За лечение на гангренозен пулпит и пародонтит днес се използва процедура, наречена пулпектомия. Не се препоръчва за пациенти с високо кръвно налягане, хемофилия и активна туберкулоза.
Операцията е много проста и включва отстраняване на пулпата. За да се намали кървенето, по време на лечението върху засегнатата област се прилагат специални тампони. След това зъболекарят поставя пълнежен материал в кухината и оформя коронките на зъба. Ако при едно посещение при лекаря не е възможно да се извърши пълнене веднага след отстраняването, потопете тампонразтвор на калциев хидроксид.
По-малко известни лечения
По-рядко срещаните методи за справяне с пулпит включват екстирпационни и девитални методи. Първият включва използването на паста с арсен. Въпреки това, рядко се използва на практика. Първо, лекарят разкрива пулпата. След това върху засегнатата област се прилага специална паста за лечение на гангренозен пулпит и пародонтит. Два дни по-късно лекарят елиминира пулпата, обработва каналите и извършва запълване. Девиталният метод на лечение се използва само при запушване на кореновия канал.
Особености на заболяването при деца
При млади пациенти гангренозният пулпит може да бъде асимптоматичен, особено с неоформени корени. При преглед зъболекарят незабавно идентифицира засегнатия зъб. Подобно на възрастните, той се различава по цвят от останалите. В кухината му може да има продукти на разпад на пулпата. За лечение на временен зъб съвременните специалисти предлагат девитална ампутация, последвана от мумифициране на съдържанието на каналите по резорцин-формалиновия метод. Този метод има няколко недостатъка. В резултат на всички манипулации цветът на емайла се променя, зъбът става по-крехък. Това лечение обаче е доста лесно за използване и излага по-малък риск от нараняване на пъпката на бъдещия постоянен зъб.
Прогноза и превенция на заболяването
Може ли да се предотврати гангренозен пулпит? лечение,извършено качествено и своевременно, е гаранция за благоприятна прогноза за възстановяване. Понякога зависи от самия пациент дали е възможно да се спаси зъбът и да се избегне процедурата по изваждане. За да направите това, трябва да посещавате зъболекаря няколко пъти годишно и да се подлагате на профилактични прегледи. Колкото по-рано лекарят открие проблем, толкова по-лесно ще бъде лечението му. Освен това е необходимо да се спазват елементарните правила за хигиена на устната кухина. Лекарите съветват да миете зъбите си два пъти на ден, като използвате специално изплакване. Такива прости превантивни мерки са ключът към здравето на зъбите.
