Гангренозният апендицит е патология, която се характеризира с некроза на тъканите на червеобразния сегмент и типична клинична картина, което позволява да се разграничи от други форми на възпалителния процес директно в апендикса. Най-често тя е остра и провокира развитието на доста сериозни последици за здравето. Ето защо е толкова важно своевременно да се потърси помощ от лекар, който ще установи причините за патологичния процес и ще предпише терапия.
Обща информация
Гангренозният апендицит е вид гноен вариант на възпаление на апендикса, който се основава на необратимо разрушаване. Най-често промените с некротичен характер се наблюдават в малки области на апендикса. Гангренозното възпаление е форма на остър вариант на заболяването и се проявява само на определен етап от неговото развитие (2-3 дни на възпаление).
Основни причини за патология
Остър гангренозен апендицит се развива, когато възпалителният процес в процеса не е забелязан през първия ден. Тогаванормалната чувствителност на нервните окончания изчезва, така че синдромът на болката може да изчезне. Много пациенти решават, че опасността е отминала, можете да отложите посещението при лекар за известно време. Това пренебрегване на собственото здраве може да доведе до перитонит.
Основните рискови фактори за възникване на такава патология, експертите включват следното:
- Старост.
- Образуване на съсирек.
- Атеросклероза на чревните артерии.
Всички тези фактори показват, че непосредствените причини за развитието на патологията са т. нар. микроциркулаторни нарушения. Техният резултат е нарушение на нормалното кръвообращение, в резултат на това - некроза на процеса. Други елементи на патогенезата (инфекция, автоагресия на имунните клетки) се присъединяват едва на второ място, само утежнявайки хода на патологията.
Какви признаци показват патология?
В острия период се появява многократно повръщане, което постоянно изтощава пациента и не носи дългоочаквано облекчение. Поради интоксикация на организма поради развитието на гнилостен възпалителен процес, температурата може да остане нормална или ниска.
Гангренозният апендицит се проявява като синдром на токсичните ножици. Пациентът има изразена тахикардия (сърдечна честота около 100 удара в минута), но температурата не се повишава.
Езикът на пациента е сух с характерен жълтеникав налеп. В случай на първичен гангренозен апендицит, симптомите могат да варират леко:
- Болка дискомфорт в дясната илиачна зона, която се появява внезапно и бързо отшумява.
- Коремът е твърд, болезнен.
- Състоянието на пациента се счита за сериозно.
Ако човек не получи адекватно и навременно лечение, след тази форма на заболяването се развива гангренозно-перфориран апендицит. Патологията се характеризира с перфорация на стената на самия апендикс. В периода на незабавното му разкъсване човек изпитва силна болка, която с течение на времето започва постепенно да се разпространява в целия корем. Поради нарастващата интоксикация на тялото, температурата се повишава, появява се очевидна тахикардия. Езикът става много сух, покритието придобива кафеникав оттенък. Пациентът страда от силно повръщане.
Диагностични мерки
Ако имате горните симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Ако се подозира тази патология, специалистът първоначално провежда физически преглед на пациента. При палпация, като правило, се наблюдава напрежение на коремната стена, коремът е умерено подут. След това се назначават поредица от лабораторни изследвания, включително изследвания на кръв и урина. Освен това може да се наложи ултразвук, рентгенова и компютърна томография. Въз основа на резултатите от тестовете лекарят може да потвърди диагнозата гангренозен апендицит.
Методи на лечение
Терапията включвахирургично отстраняване на апендикса. Апендектомията се извършва по традиционен начин или чрез лапароскопия.
В първия случай лекарят премахва апендикса чрез разрез в коремната стена. Обикновено тази процедура се извършва с обща анестезия.
Хирургията за апендицит чрез лапароскопия се характеризира с ниска травматичност. Хирургът прави няколко микроскопични пункции в коремната стена, през които се вкарват инструменти за манипулация. Най-важният от тях е лапароскопът - тръба с камера в края. По време на операцията лекарят получава изображение от него на екрана на компютъра, което позволява най-точните хирургични манипулации.
Следоперативен период
Следоперативният период при пациенти с такава доста често срещана диагноза има редица характеристики:
- Използване на антибактериални и болкоуспокояващи лекарства.
- Инфузионна детоксикираща терапия с помощта на физиологични разтвори, рефортан, глюкоза и албумин.
- Ежедневни кръвни изследвания.
- Превенция на язви и тромбоемболични усложнения. В следоперативния период на пациентите се предписват блокери на стомашната секреция ("Kvamatel", "Omez"), антикоагуланти ("Clexane").
- Ежедневни превръзки и измиване на рани.
- упражнение, специален масаж, дихателни упражнения.
Операцията на апендицит е доста сериозна хирургична интервенция. За да предотвратите развитието на усложнения в бъдеще, трябва да използватепрепоръките по-долу.
Нека поговорим за храненето
Тази патология се характеризира с проблеми с чревната подвижност, така че след операция трябва да се обърне специално внимание на храненето.
Първия ден се допускат нискомаслено кисело мляко, минерална вода без газове и лек пилешки бульон. На втория ден, ако следоперативният период не е усложнен от негативни последици, можете да добавите към диетата картофено пюре, течни зърнени храни на вода и гювеч от извара. Ден по-късно храната трябва да се разнообрази като част от диета No5. По-добре е да се откажете от мазни, пикантни храни и пушени меса.
Вероятни усложнения
Тази патология се счита за много опасна, тъй като може да доведе до развитие на доста опасни здравословни усложнения. Този процес е особено важен за младите пациенти.
Какви са негативните последици от гангренозния апендицит?
- Гноен перитонит. Това е доста опасно състояние, което изисква незабавна хирургическа намеса. Ако помощ не бъде предоставена навреме, може да възникне отравяне на кръвта.
- Апендикуларен инфилтрат. В областта на възпаления процес постепенно се образува локален конгломерат, състоящ се главно от органи и тъкани. Този проблем винаги изисква дългосрочна консервативна терапия.
- Септичен тромбофлебит. Възпалителният процес се развива във венозните стени. В резултат на това води до образуване на кръвни съсиреци в лумена на вената.
- Локален гноен абсцес. Такива образувания се развиват главно в областта на диафрагмата.
Апендицитът не трябва да се пренебрегва. Гнойният гангренозен вариант на тази патология изисква незабавно лечение. В противен случай вероятността от усложнения и дори смърт се увеличава. Такова възпаление е особено опасно за децата, при тях всички патологични процеси протичат няколко пъти по-бързо.
