Според статистиката всяка година тенденцията към увеличаване на респираторните заболявания нараства. Само в Русия днес около 5 милиона души страдат от патологии на бронхопулмоналната система. Сред заболяванията преобладават хроничен бронхит, пневмония, астма, плеврит, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Следва туберкулозата. Нараства заболеваемостта от рак на белия дроб, който е лидер сред всички други онкологии. Основният контингент от пациенти са дългогодишни пушачи и жители на големи индустриални центрове.
Какво е течността в белите дробове
Обмен на газ в човешката кръв се извършва в алвеолите. Това е много мехурни компоненти на белите дробове. Кислородът се взема от входящия въздух и се отделя въглероден диоксид. Това е основен физиологичен процес, който осигурява на тялото кислород.
При нарушения на въздушния обмен втъкани, пропускливостта на капилярите се увеличава или цялостта на съдовете като цяло се нарушава. През стените им започва да прониква течност, която може да запълни алвеолите. Натрупва се по-често не в самия бял дроб, а в плевралната кухина, между плевралните листове.
За да се осигури нормална екскурзия на белите дробове, здравият човек винаги има около 2 ml серозна течност в плевралната област. Ако обемът му надвиши 10 ml, е необходимо отстраняване.
Причини
Една от причините е неизправност в лимфната система, която причинява подуване. Натрупването на течности най-често се случва, когато:
- сърдечни заболявания - аритмии, сърдечни дефекти, инфаркти, сърдечна недостатъчност;
- чернодробно заболяване - чернодробна недостатъчност или цироза;
- диабет;
- бъбречна недостатъчност;
- възпаление в белите дробове - пневмония, туберкулоза, плеврит;
- рак на белия дроб;
- ХОББ;
- белодробен оток;
- травма на главата и гръдния кош (пневмоторакс).
Флуид при възрастни хора
В допълнение към горните патологии, при възрастните хора е възможна течност в белите дробове след продължителна употреба на аспирин, който се използва като аналгетик. Причината може да бъде и липсата на физическа активност, тъй като възрастните хора по различни причини се движат малко. По този начин се нарушава белодробната циркулация.
Състав на течност
Съставът ще бъде различен за различните патологии. Натрупването на серозна течност, понякога с кръвни примеси, се случва при рак на белия дроб, когато се развивазлокачествен плеврит. Гноен ексудат се наблюдава при остро възпаление в белите дробове.
Всеки състав на течността не е норма и мерките трябва да са спешни. Водата в плеврата не е толкова опасна, колкото подуването.
Знаци
По време на сън има пристъпи на задух, което показва дихателна недостатъчност, кожата става цианотична. Има мокра кашлица с розова пяна, по-късно се появяват пристъпи на задушаване през деня. Това е показателно за белодробен оток. Такива симптоми изискват течността да се изпомпва от белите дробове.
Симптоми
Клиничните прояви зависят от количеството натрупан ексудат:
- Недостигът на въздух е първият симптом на натрупване на течности. Това се случва, защото когато газообменът е нарушен, белите дробове започват да работят усилено, за да увеличат доставката на кислород.
- Дишането става по-често и по-тежко, което с напредването на процеса влошава състоянието на пациента и той започва да се задушава. Ако заболяването има бавен ход, задухът се появява внезапно, понякога на фона на умора. Тя се появява вече и в покой, и в сън.
- Кашлицата е по-късен симптом. Състоянието на белите дробове вече се е влошило. То е периодично, с много храчки. Това е придружено от замайване, припадък.
- Болка в гърдите - в покой е поносима, болезнена, влошава се при кашлица и движение. Симптомът не винаги е налице, локализира се по-често в долните части на гръдния кош.
- Промяна в цвета на кожата - става бледа поради хипоксия и назолабиалния триъгълникстава синьо.
- Влошаване на общото благосъстояние - появяват се летаргия, загуба на сила, слабост, които се съчетават с тревожност.
- Дихателна недостатъчност - под формата на астматични пристъпи.
- В белите дробове има нещо бълбукане - усеща се от самия пациент при завъртане на торса.
Допълнителни симптоми са силни втрисане, усещане за студ, придружени от изтръпване на ръцете и краката. Тези прояви са по-склонни да се появят сутрин. През деня симптомите се появяват след всяко усилие - стрес, движение, хипотермия.
Диагностика
За да разберете дали е необходимо да се изпомпва течност от белите дробове, трябва да се направи диагноза, която включва следните процедури:
- рентгенова снимка.
- Ултразвук (ултразвук) - ще покаже количеството течност и мястото на натрупване.
- Анализ на кръвни газове.
За да определите причината за патологията, извършете:
- проучване за сърдечни заболявания;
- биохимия на кръвта;
- дефиниция за коагулируемост;
- определяне на налягането в белите дробове.
След установяване на етиологията на появата на течност в белите дробове, определете най-добрите начини за изпомпване на течност от белите дробове и да се отървете от нея.
Лечение
Тактиката за лечение зависи от получените резултати. За съжаление само малка част от белодробните патологии се лекуват с медикаменти. Много се нуждаят от операция. За такива патологиивключва:
- вродени аномалии;
- белодробни тумори;
- кисти;
- каверни по време на тръби;
- паразити в белите дробове (ехинококи, алвеококи);
- абсцес и белодробен инфаркт;
- ателектази и бронхиектазии в белите дробове;
- наранявания с чужди тела в белите дробове;
- бронхиални фистули;
- пневмония;
- плеврит.
Всички операции по изпомпване на течност от белите дробове се извършват само в специализирани отделения по гръдна (гръдна) хирургия от квалифицирани специалисти. Служителите на линейката не правят това.
Плевроцентеза
Кога и как течността се изпомпва от белите дробове? Обикновено се отстранява трансудат, който е причинен от неинфекциозен характер. Ако патологията е свързана с възпаление и в нея има примес от гной, това е ексудат.
В такива случаи възпалението трябва да се лекува преди процедурата. Ако след това остане течността, тя се отстранява. Трябва да се има предвид, че изпомпването се извършва от плевралната кухина, невъзможно е да се направи това чрез засмукване. В тези случаи (белодробен оток, например), медицинско лечение.
Как се нарича изпомпването на течност от белите дробове? Плевроцентеза или торакоцентеза. По време на тези процедури се извършва механично отстраняване на течността. Облекчаването на болката се извършва с локална анестезия. Не се изисква специална подготовка на пациента. Обикновено лекарят се опитва да стабилизира състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната система преди центезата с помощта на симптоматична терапия. Болене в седнало положение, леко наклонен напред, поставя ръцете си на специална маса или се навива зад главата си.
Как е процедурата за изпомпване на течност от белите дробове? Първо, с помощта на ултразвук или рентгенова снимка, се определя мястото на натрупване на ексудат, след това се инжектира локална анестезия и се инжектира новокаин.
Кожата се избърсва със спирт и лекарят в областта под лопатката (в средата между средната и задната аксиларна линия) стриктно по горния ръб на реброто между 6-то и 7-то междуребрие с тънка инжекционна игла внимателно пробива плевралната кухина. По този начин тъканите се инфилтрират с новокаин или лидокаин. Действията трябва да бъдат изключително внимателни, защото има възможност за увреждане на нервно-съдовия сноп.
Дълбочината също трябва да е точна, така че периодично буталото на спринцовката се дърпа назад за проверка. Ако иглата е поставена твърде дълбоко, белодробният паренхим може да бъде повреден. Иглата се вкарва, докато се почувства като неуспех – тук се измерва дълбочината на проникване. Горната обвивка на белия дроб (плеврата) е по-плътна от съдържанието му.
След това иглата за анестезия се отстранява и се поставя дебела игла за торакоцентеза (до измерена дълбочина). Чрез адаптер иглата се свързва към електрическата смукателна тръба. Част от излива отива в лабораторията за анализ, адаптерът се прехвърля на аспирация и изливът се евакуира. Устройството за изпомпване на течност от белите дробове е електрическо смукателно устройство или дренажно-смукателно устройство. При липса на електрическо засмукване се използва спринцовката на Джанет.
Течността се изпомпва (аспирация на течност от плеврата), вкарват се катетри, през които за известно времеотделя се ексудат. Изпомпването на течност от белите дробове не отнема много време - около 15 минути. След това катетрите се отстраняват и мястото на пункция отново се намазва с алкохол. Поставя се стерилна превръзка. Понякога, ако е необходимо, се оставят катетри. Прави се контролна рентгенова снимка.
Процедурата по евакуация трябва да се извършва изключително при стерилни условия. Следователно изпомпването на течност от белите дробове у дома не се извършва. В зависимост от целта, аспирацията може да бъде терапевтична или диагностична.
Можете да изпомпвате не повече от 1 литър течност наведнъж. При превишаване на обема възникват усложнения, дори е възможна смърт. С постепенно намаляване на нивото на течността в процеса на изпомпването й, пациентът става ясно по-добре.
След изпомпване на течност от белите дробове, тя може да бъде събрана отново, тъй като основната причина за самата болест не се елиминира по време на процедурата, няма гаранции за пълно първично отстраняване. За етиотропно лечение се използват други методи. Повтарящата се торакоцентеза е много трудна за пациентите, тъй като вече има сраствания, които усложняват операцията.
Отслабеният имунитет винаги допринася за повторното натрупване на течности. Пациентите над 60 години са изложени на риск. Нормализирането на нивата на течности в белите дробове често изисква лечение на други органи, съдейки по списъка на заболяванията. Изкуственото отстраняване на ексудат от белите дробове чрез пробиване е друго име за изпомпване на течност от белите дробове. Най-радикалният начин е шунтирането. Когато е инсталиран шънт, натрупващата се течност от плевралната кухина се прехвърля къмкоремна.
В случай на нехирургична патология, компетентното лечение на основното заболяване позволява количеството течност да се нормализира самостоятелно - тази опция не е изключена. Но това не се отнася за тежки патологии. По този начин последствията от изпомпването на течност от белите дробове са краткосрочно подобряване на благосъстоянието на пациента. За да се повлияе на причината за патологията, се използва плевродеза.
Колко пъти може да се изпомпва течност от белите дробове
Броят на повторенията на процедурата се определя от лекаря. Понякога процедурата се извършва през ден. Важно е да се идентифицира причината за натрупване на течности и да се премахне.
Плевродеза
Доста популярна процедура в пулмологията. Плевродезата също е хирургична операция, но с обратния алгоритъм: плевралната кухина се запълва със специални терапевтични средства, за да се предотврати повторното образуване на течност.
Лекарствата, използвани за това, са много различни: склерозиращи - цитостатици ("Ембихин" или "Цисплатин"), имуномодулатори ("Интерлевкин"), антимикробни средства ("Тетрациклин") и противотуберкулозни. Такова лечение е доста ефективно, тъй като действа директно на мястото на патологията. С други думи, плевродезата е лечението след изпомпване на течност от белите дробове.
Прогнози за възстановяване
Шансовете за възстановяване зависят от етиологията на заболяването. Отрицателна прогноза има само за онкологични заболявания. В същото време няма значение на какъв етап се натрупатечност в белите дробове. При други патологии, ако лечението започне навреме, прогнозата е благоприятна, функционирането на белодробната система се възстановява напълно.
Самотерапията с народни методи е изключена - все още нито един пациент не е излекуван по този метод. Ценното време е загубено, а последствията са най-плачевни. Човек може да умре поради дихателна недостатъчност.
Последствия от натрупване на течности
При натрупване на малко количество течност не се причинява значителна вреда на тялото, особено в случай на навременно посещение при лекар. Но при хронични белодробни патологии еластичната тъкан на белите дробове се заменя с фиброзна тъкан, което влошава вече нарушения газообмен и води до тежък кислороден глад. При липса на кислород страдат мозъкът и централната нервна система. Резултатът често е фатален.
Белодробна течност в онкологията
Онкологията се превръща в най-опасната причина за натрупване на ексудат в белите дробове. Изпомпването на течност от белите дробове при рак се практикува в началните етапи. При пациенти с рак на белия дроб, натрупването, за съжаление, показва критично изчерпване на тялото и се наблюдава още в последните стадии на заболяването. Отокът често се появява на фона на намаляване на нивата на протеина - необходима последица от прогресирането на рака. В този случай не трябва да очаквате добър резултат от лечението.
