Пряката и наклонената ингвинална херния са образувания, разположени в коремната кухина, които се различават в изходната точка. Най-често това заболяване се среща при мъжете. Всички симптоми на директна ингвинална херния могат да бъдат разделени на две групи, които пряко зависят от степента на развитие на патологията.
Когато кашлица, кихане, движения на изпъкналост на ингвиналната херния (според ICD-10 има код K40) не се появява, тя не излиза извън границата на херниалния пръстен. Хернията има овално-продълговата форма, може да се види над ингвиналния лигамент. Има леко усещане за парене и дискомфорт в слабините. При движение се появяват болки с дърпащ характер. За повечето хора наклонената ингвинална херния не се появява дълго време, така че мнозина не знаят за нейното присъствие.
Причини
Ингвиналната херния, според ICD 10 код K40, е патологично изпъкване на коремните органи от анатомичното пространство, което те заемат, в ингвиналния канал. Това заболяване най-често се среща при мъжете, самата формация е плътна заоблена подутина. Заслужава да се отбележи също, че косите хернии най-често се появяват при млади хора, а директните хернии се появяват поради промени, свързани с възрастта.
Появата на херния е придружена от остра болка в долната част на корема. Причини за наклонена и директна ингвинална херния:
- Генетична предразположеност.
- Вътрематочно недоразвитие на вътрешните полови органи.
- Слабост на коремните мускулни влакна.
- Наднормено тегло.
- Хронични инфекциозни и вирусни заболявания.
- Заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Постоянно физическо претоварване.
- Неадекватна дефекация.
- Преждевременно начало на раждането.
- Крипторхизъм.
Непряката ингвинална херния при мъжете се увеличава с появата на силна кашлица или вдигане на тежести. Елиминирането на това заболяване се извършва основно чрез операция.
Симптоми на наклонена херния при мъжете
Необходимо е своевременно да се разпознаят симптомите на ингвинална херния при мъжете. В този случай лекарят ще може да предпише най-ефективното лечение. Заболяването показва следните симптоми:
- Тумороподобни издатини в областта на слабините, придружени от болка. Силна болка може да се появи по време на физическо натоварване.
- Необичайно удебеляване на семенната връв.
- Запек и болка в долната част на корема, която излъчва към сакрума.
Симптоми на наклонена херния при жените
Женските симптоми са:
- В долната част на корема се усеща болка след вдигане на тежести, след известно време (след почивка) болката изчезва.
- По време на менструалния цикъл или за двойкадни преди това болката може да се увеличи.
Симптоми на директна херния при мъжете
Симптоми на директна ингвинална херния при мъжете:
- Продължителна болка и парене в слабините.
- Подуване в областта на слабините, което може да варира в зависимост от позицията на тялото.
- Чувство неудобство при уриниране и ходене.
Симптоми на директна херния при жените
За лечение на ингвинална херния при жените, симптомите са първото нещо, което трябва да се разграничи в този случай:
- Изпъкналост под формата на тумор, който се увеличава при права стойка, физическо натоварване, по време на кихане или кашляне.
- Болката е остра и интензивна, която излъчва надолу в коремната кухина, долната част на гърба и сакрума.
- метеоризъм, често уриниране, запек.
- Силна болка при уриниране.
Симптоми на удушена херния
При засягане на наклонена и директна ингвинална херния се наблюдават следните симптоми:
- Остра и силна болка в областта на хернията;
- Обща слабост, повръщане и гадене;
- Хернията не може да бъде намалена в нито една позиция на тялото.
Разлики между директна и наклонена ингвинална херния
Анатомичната разлика между херниите е, че правата линия може да излезе от коремната кухина в медиалната ингвинална кухина, която се намира вътре. Това трябва да знаете по време на операция, когато се извършва диференциална диагноза на директна и наклонена ингвинална херния.
От петте гънки, които са разположени на задните повърхности на предната часткоремни стени, само едната се счита за активна артерия, а останалите са обрасло образувание. По време на операцията, когато се отвори херниалния сак, лекарят има възможност да забие пръст в коремната кухина и да усети задните повърхности. Ако пръстът е идентифицирал пулсация, това може да означава, че има директна ингвинална херния. Ако пулсацията се усеща вътре, където се намира шийката на херниалния сак, тогава мястото, където хернията излиза, са ингвиналните кухини или дълбоките отвори на ингвиналните канали, тоест косите ингвинални хернии.
Директните ингвинални хернии винаги лежат медиално на семенните струни, които са изолирани от херниалните торбички и само до тях. Слоевете на директните ингвинални хернии са кожа, подкожна тъкан, повърхностна фасция, апоневрози на външните коси мускули на корема.
Диагностика
Диагностицирането на ингвинална херния е доста просто, както може да се види при физически преглед. При събиране на анамнеза пациентът посочва точното време на появата на изпъкналостта, наличието на кашлица, запек. А също така се изясняват факторите, които биха могли да провокират развитието на възпаление. Например тежка физическа активност.
Докторът преглежда колко трудно е да се намали изпъкналостта и проверява за нарушения. След това се извършва палпация, оценява се консистенцията, съдържанието и плътността на хернията. От голямо значение е цветът на кожата в огнището на възпаление и болезненост при натискане. При ултразвук на тазовите органи се откриват директни и коси ингвинални хернии. Тази техника се използва за изследване на вътрешното съдържаниеобразование. За да получи по-бързо точна диагноза, пациентът се подлага на серия от тестове, включително:
- CBC;
- Анализ на урина;
- ултразвук;
- ЕКГ;
- Тест за съсирване на кръвта.
Инструменталната диагностика включва диафаноскопия (транслуценция на скротума). Прави се, за да се търси течност или възпаление. Всички тези дейности са необходими, за да се потвърди наличието на херния, тъй като симптомите на възпаление са подобни на други патологии.
Операция
Симптомите и лечението на ингвиналната херния се различават при мъжете и жените, но операцията е една и съща.
Въпросът за операцията за отстраняване на ингвинална херния все още няма окончателно решение и изисква по-нататъшно развитие и усъвършенстване. Честотата на рецидиви след операцията все още е висока и няма голяма тенденция към намаляване. Отбелязва се, че рецидивите с директна ингвинална херния са значително по-високи от броя на рецидивите с наклонена. Следователно желанието на лекарите за последващо изследване на анатомо-топографската връзка с различните видове ингвинална херния е очевидно, така че данните от хирургичната анатомия да се използват ясно и чисто лично. Не всеки път се взема предвид разликата между наклонена и директна ингвинална херния по отношение на етиологията, анатомията на тъканното съотношение.
Наблюдава се неразумен избор на методи за хирургична интервенция или се използват „любими” методи в ежедневните практики, които не могат да повлияят на непосредствените и дългосрочните резултати.
Хирургичната анатомия на хернии (коса, права, плъзгаща се и други) има свои собствени характеристики, поради което изборът на метод и прилагането на отделна част от оперативната интервенция трябва да се извършва, като се вземат предвид различията. Във връзка с различните варианти на наклонена ингвинална херния (дивертикул на торбичката, затворена кухина, цистирана херния и други) се появяват усложнения от прекомерни наранявания на семенната връв.
Лечението на шийката на херниалния сак е от изключителна важност и само голям избор на шията дава възможност за отстраняване на коремните фунии, чиято роля при възникването на рецидиви е незаменима.
Основната настройка за хирургична интервенция на всякакъв вид ингвинална херния е задължителната дисекция на апоневрозите на външните коси мускули, във връзка с това хирургичната интервенция по метода на Ру и неговите варианти се счита за неразумна. Грешка е да откажете да използвате мускул за пластична хирургия на ингвиналните канали.
След операция на ингвинална херния започва рехабилитационен период, който включва диета, промени в начина на живот и намалени нива на упражнения.
Медикаментозно лечение на наклонена и директна ингвинална херния
Има доста обширен списък от методи за елиминиране на ингвинална херния. Най-популярните и ефективни начини за справяне с тази патология са представени в следния списък:
- Хирургична интервенция.
- Лекарствена терапия.
- Рецепти на традиционната медицина.
- Носи превръзка.
Определено правилното решениеще има операция, но по време на бременност или възпалителни процеси в тялото, радикалните мерки са противопоказани. В този случай трябва да прибягвате до втория вариант - употребата на лекарства.
По правило, при наличие на директна или наклонена ингвинална херния, пациентът използва следните лекарства:
- Painkiller No-shpa.
- Слабително "Duphalac".
"No-shpa" принадлежи към категорията болкоуспокояващи. Използването му е оправдано от факта, че с ингвинална херния пациентът изпитва силна болка, понякога непоносима, и това лекарство ще помогне за намаляване на болката. Цената на лекарството варира от четиридесет до четиристотин седемдесет и пет рубли. Трябва да се има предвид, че предозирането на лекарството е опасно. Прекомерната употреба на болкоуспокояващи може да бъде фатална. Нормалната доза на ден е сто и двадесет грама, тоест три таблетки.
Както знаете, запекът е характерен за ингвиналната херния, която е изпълнена с редица неприятни последици: интоксикация, дисбактериоза. Ето защо, за да се предотвратят подобни инциденти, трябва да се приема слабително. "Duphalac" може да бъде закупен, като заплатите от триста до деветстотин рубли. Както в случая с първото лекарство, "Duphalac" не трябва да се консумира в големи количества. Няма да има летален изход, но ще бъде заменен от повръщане или диария, силна болка в стомаха и подуване на корема.
Фолктерапия
За излекуване на херния, която не е усложнена от удушаване,като допълнителен фактор се използват народни средства. Препоръчва се използването на народни средства за премахване на възпалителния процес, облекчаване на болката, ограничаване на растежа на херния, укрепване на тялото и т.н.
Обикновено ингвиналната херния при мъжете, чиито симптоми и лечение са разгледани в тази статия, се лекува с херния. Един от най-лесните методи, които могат да помогнат за облекчаване на възпалителния процес, е използването на компрес с тази билка. За да приготвите компрес, трябва да измиете шепа прясно набрани билки и да поставите в уред на пара. След това трябва да го държите над гореща вода за десет минути, след което да го смилате и да го нанесете на мястото, където се е образувала хернията. Фиксирайте превръзката и лейкопласта отгоре, така че компресът да не може да се движи. Прилагайте този метод веднъж дневно в продължение на две седмици. Компресът се държи четиридесет минути.
Gryzhnik се използва за приготвяне на компрес при ингвинални хернии. Облекчава и болката и подуването на компреса, където се добавя коприва. Десет средно големи листа прясна коприва трябва да се измият и накълцат. Смесете полученото съдържание с три супени лъжици топла мазна заквасена сметана. След това намажете болното място с тази консистенция и отгоре покрийте със зелев лист. Фиксирайте с чиста памучна кърпа, така че компресът да не се движи, оставете за една нощ. Повторете сесията за четири седмици.
Компрес с лист от бяло зеле също ще помогне. Прекарайте две или три големи листа зеле през месомелачка или накълцайте с блендер, таказа да излезе сокът. След това нанесете получената маса върху болното място и фиксирайте с превръзка.
Превенция
Най-често срещаният вид херния е ингвиналната. За да предотвратите тази патология, ежедневно трябва да извършвате набор от физически упражнения. Консултирайте се предварително, за да определите силата на натоварването, подходяща за възрастта и здравето.
Акцент върху предните коремни мускули:
- Заемете хоризонтално положение, повдигнете краката си заедно под прав ъгъл 10 пъти.
- В същата позиция изпънете ръцете си по тялото. Повдигнете краката си на свой ред под прав ъгъл, бавно спускайки надолу. Направете упражнението 10 пъти.
- Сгънете краката си, повдигайки торса си, обвийте ръцете си около коленете. Направете упражнението 10 пъти.
- В същата позиция изпълняваме движения, които имитират колоездене. На всеки 3-4 движения спускаме краката на пода. Направете упражнението 10 пъти.
- Издърпайте коленете си до гърдите си 10 пъти.
Ползи в превенцията на патологията ще донесат дългите разходки пеша на чист въздух, в рамките на 1 час. Поддържайте времето за сън, ако не можете да го направите сами, консултирайте се с лекар за назначаване на специални лекарства, които отговарят на възстановяването на биоритмите на тялото.
Смисълът тук е стриктното изпълнение на диетата. Седнете на масата на всеки 3 часа, 5 пъти на ден. Премахнете от менюто пикантни и мазни храни, алкохол, сладки и брашни продукти. Дайте предпочитание на зеленчуци, риба, месо.
Последствия от преки и косиингвиналната херния изобщо не се усеща (при успешна хирургична интервенция). Ако не се вземат мерки, тогава тази патология застрашава здравето и живота на пациента.
