Структурата на тазобедрената става й позволява да се движи свободно. В момента, когато настъпи изместването на ацетабулума на главата на ставата, се образува нараняване. Изкълчването на тазобедрената става при възрастни най-често се получава поради влиянието на голяма сила и удар. Но симптомите на патологията и методите на лечение са описани по-долу.
Причини
Този проблем е доста рядък, тъй като се среща само при 5% от травмираните лица. Основните причини за проблема са:
- природни бедствия;
- автомобилни катастрофи;
- спорт;
- падане от големи височини.
Друга причина за дислокация на тазобедрената става при възрастни е неправилно поставена протеза. Подобни усложнения се наблюдават при 5% от оперираните през първия месец от рехабилитацията. Патологията възниква поради следните фактори:
- липса на хирургически умения;
- грешен изборразмер на части от протезата;
- неспазване от оперирания пациент на правилата за рехабилитация.
Симптоми
Лечение на дислокация на тазобедрената става при възрастни и диагностика започва с появата на характерни признаци на патология. Всички те се различават в зависимост от вида на нараняването, въпреки че най-често имат общи прояви. Основните симптоми са:
- непоносима болка в крака;
- неестествено разположение на краката;
- принудителна поза;
- оток;
- деформация на ставите;
- ограничено движение;
- кървене в седалището или слабините;
- не можете да стъпите на крака,
В случай на непълна дислокация, пациентът може да не усети нараняването и да продължи да се движи. Освен това, по време на натоварването, болката ще се прояви. За някой от горните симптоми трябва да се консултирате с лекар. В случай на тежки щети е по-добре да извикате лекари на пострадалия.
Класификация на дислокации
Нараняването може да бъде класифицирано в четири типа за по-нататъшна диагностика и лечение.
- Една от най-често срещаните е задната дислокация. Главата на ставата се движи към задната част на тялото, докато може да върви както нагоре, така и надолу. Най-често такива симптоми на дислокация на тазобедрената става при възрастни се появяват след злополуки, когато при внезапно спиране човешкото тяло се движи напред в момента на сблъсъка. Пострадалият изпитва непоносима болка, има и подуване на бедрото. Такива щети могат да доведат до сериознипоследствия. Седалищният нерв се намира близо до това място. В момента на нараняване често е прищипан или повреден. Недостатъчното кръвообращение може да доведе до некроза на тъканите. По време на диагностицирането се прави рентгенова снимка, за да се определи степента на увреждане и да се определи тактиката на лечението.
- В случай на предна дислокация, главата е изместена напред толкова много, че може да се усети дори в слабините. Основните симптоми на изкълчване на тазобедрената става при възрастни от този тип е състояние, при което човек не може да стъпи на крака, той се подува и боли много, понякога се появява изтръпване на стъпалото. Болният крайник очевидно ще стане по-дълъг.
- Централната дислокация или фрактура се счита за най-трудната по време на лечението. По-нататък може да се разгледа снимка на симптомите на дислокация на тазобедрената става при възрастни. В момента на нараняване се получава смачкване на ацетабулума. Усеща се непоносима болка и няма как да преместите крака си. След такава патология се извършва незабавна операция. Лечението е доста продължително, периодът на възстановяване е дълъг, с по-нататъшно развитие на крайника.
Сублуксацията е нараняване, когато има непълно излизане на главата от ацетабулума и е само частично изместено. Веднага се появяват признаци на патология, човекът започва да накуцва и се наблюдава болка в бедрото. Дължината на крайниците също може да бъде различна. При такова нараняване лечението се състои в установяване на главата на първоначалното й място. Ако пациентът не знае как да коригира изкълчванетотазобедрената става при възрастни, тогава в този случай е наложително да се консултирате с лекар. В случай, че няма фрактура, операцията може да бъде отменена
Вродена патология
Вродената дислокация на тазобедрената става при възрастни възниква поради нарушение на нормалното развитие и функциониране на тазобедрената става. Според проучвания този проблем се среща при 1 на 7 000 новородени. Патологията се среща при момичетата 6 пъти по-често, отколкото при момчетата. Едностранната лезия се появява по-често 2 пъти от двустранната.
Тъй като последствията от изкълчването на тазобедрената става при възрастни са много сериозни, съвременната медицина е натрупала огромен опит в лечението и диагностиката на такъв проблем. Данните от изследвания показват, че ако не се лекува, травмата може да доведе до ранна инвалидизация. Колкото по-рано започнете терапията, толкова по-добър ще бъде крайният резултат, така че при най-малкото подозрение за изкълчване на бедрото трябва да покажете бебето на ортопед.
Ако не придавате значение и не лекувате проблема в ранна възраст, той може да провокира диспластична коксартроза на възраст 25-30 години, която е придружена от ограничена подвижност и болка в ставата, която постепенно доведе до увреждане на пациента.
Ако не се лекува, болки в ставите и куцота започват да се появяват на възраст между 3-5 години.
Диагностика
Идентифицирането на нараняване е доста лесно, тъй като можете визуално да съзерцавате неговите признаци. Във всеки случай се забелязва неправилното положение на крайника. Също така в бедрената част най-вероятно ще има големи хематоми. При пасивни движения се образува остра болка, която също потвърждава диагнозата. За определяне на вида на дислокацията се използва рентгенова снимка. Снимката е направена в предна и странична проекция. Нараняванията се класифицират според местоположението на главата на бедрената кост. В случай на спорове прибягват до изследвания с ЯМР (магнитен резонанс). Снимката ще показва пукнатини, стружки и други нередности.
Диагностицирането на хронични наранявания може да бъде проблематично. Това се дължи на факта, че с времето болката отшумява, а съкратеният крайник се компенсира чрез накланяне на торса и изкривяване на гръбначния стълб в проблемната посока. В резултат на това се провокира промяна в походката и се забелязва куцота. За диагностика специалистите използват качествено изследване на изображението.
Първа помощ
Симптомите на дислокация на тазобедрената става при възрастни са много ярки и характерни. Следователно мнозина могат да подозират наличието на този проблем.
- Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Преди пристигането й не се препоръчва преместване на жертвата.
- Самоизвършени такива действия, които ще помогнат за обездвижване на крайника. За да направите това, се поставя шина, започваща от подмишницата до края на глезенната става.
- Препоръчва се също да държите лицето топло и да пиете много вода.
- Поставя се инжекция с анестетик, за да се предотврати болков шок.
Транспортирането до болницата се извършва в легнало положениетвърда повърхност.
Лечение
Когато се диагностицира дислокация на тазобедрената става при възрастни, снимка на която може да се види по-долу, тогава се предписва квалифицирано лечение. Тъй като с навременна медицинска намеса могат да бъдат избегнати сериозни последствия.
Терапията се състои от определени стъпки:
- намаляване на дислокацията;
- фиксиране с гипс;
- период на възстановяване и рехабилитация.
Най-често използваният е един от добре познатите методи за намаляване.
1. Методът на "Джанелидзе" - се използва в много случаи при диагностициране на наклонена дислокация. Основните стъпки на процедурата са както следва:
- пациентът се поставя на масата, докато лицето му се втурва надолу;
- раненият крайник трябва да виси;
- за 10-15 минути тя заема прав ъгъл спрямо тялото;
- след това хирургът-травматолог извършва точкови движения в бедрените и коленните стави, благодарение на такива манипулации главата се пренасочва към ацетабулума и ще се чуе неприятно щракане;
- ако всичко е направено правилно, тогава пациентът ще може инертно да движи крайника.
2. Ако при лечението на дислокация на тазобедрената става при възрастни първият вариант не даде положителни резултати, тогава се използва методът на Kocher-Kafer. Пациентът също е в хоризонтално положение, но само с лице нагоре. Когато тазът е фиксиран, хирургът държи увредениякрайник и започва да извършва няколко груби движения, в резултат на което проблемната става се връща на първоначалното си място. След това пациентът трябва да бъде подложен на скелетно стягане.
Има някои нюанси при лечението на сублуксация. Патологията възниква поради непълно изместване на главата по отношение на ацетабулума. При възрастни тази патология е почти невъзможна за лечение.
Основната цел на терапията е да се възстанови нормалното положение на ставата. Може да се предписват болкоуспокояващи.
Ако има нужда, тогава специалист може да предпише хирургическа интервенция:
- палиативна хирургия;
- остеотомия;
- препозициониране отворен тип.
След лечението на дислокация на тазобедрената става при възрастни, фазата на възстановяване отнема около 6 месеца. Ако не натоварите навреме, тогава е възможно образуването на некроза на костната тъкан поради проблеми с кръвообращението.
Бързо внедряване
Такава интервенция може да се наложи след неефективна консервативна терапия или хронична дислокация.
1. Може да се наложи отворено намаляване, когато има остатъци и увреждане на нервните влакна и мускули. В този случай терапията включва:
- изрязване на кожата, за да получите достъп до ставата;
- отстраняване на тъкани, разположени между таза и главата на бедрената кост;
- защипване на връзките и след това поставяне на бедрото.
2. Когато функцията на ставата е загубена, тогаваизисква се извършване на артродеза - фиксиране на засегнатата става. Понякога има нужда от замяна на засегнатата част с протеза. Въвеждането на изкуствени части се нарича артропластика. Изборът на протезата се извършва в зависимост от теглото и възрастта на пациента.
Изкълчване на тазобедрената става при възрастни след артропластика
Симптомите на този проблем са много подобни на класическите варианти, така че е много лесно да ги разпознаете. Трябва да се отбележи, че дислокацията на ендопротезата е доста рядко явление и проблемът се наблюдава при 5% от оперираните. Експертите идентифицират три основни фактора, допринасящи за нестабилното положение на ставата. Следните фактори са посочени като основни причини:
- Хирургично изпълнение - много често тазобедрената става започва да губи стабилността си след грешен избор на местоположението на протезата, както и разрез на меки тъкани. Например, специалистите практикуват заден достъп, тъй като той ускорява процеса на рехабилитация. Въпреки че в този случай мускулната тъкан изобщо не страда, но това увеличава възможността за дислокация.
- Професионализъм на хирурга – има много случаи, когато подобни усложнения са били причинени от поставяне на ендопротеза без правилно балансиране на изкуствената става. Правилното поставяне на изкуствена става изисква да се вземат предвид много фактори, включително медицинското състояние, което изисква подмяната.
- Качество на избраната протеза.
Обикновеното намаляване по някой от горните методи най-често е достатъчно, за да се постигне стабилностремисия, като по този начин се елиминира рискът от негативни усложнения. Понякога поради такъв проблем се налага преинсталиране на ендопротезата.
Последствия от дислокация
Най-важното и неприятно усложнение при лечението на дислокация на тазобедрената става при възрастни в домашни условия е разкъсването на ставната капсула, което доста често води до необратими последици, настъпващи в главата на бедрената кост. В бъдеще, ако не се извърши подходящо лечение, това може да създаде благоприятни условия за образуване на коксартроза, както и да повлияе негативно на меките тъкани.
Трябва да се отбележи, че само сублуксацията не води до сериозни усложнения, тъй като няма разкъсване на ставната капсула.
Ако болестта не се лекува, тя може да повлияе на по-късния живот, тъй като дори и най-малкото и най-малкото движение ще причини на пациента остра болка.
Но ако симптомите на дислокация на тазобедрената става при възрастни се разпознаят навреме и се предпише навременно лечение, това може да позволи на пациента да се върне към обичайната си работоспособност. Много при възстановяването и получаването на усложнения възвръщат професионализма и уменията на лекуващия лекар, както и момента, в който пациентът е потърсил помощ, защото колкото по-рано започне терапията, толкова по-малко негативни последици ще бъдат в бъдеще.
Рехабилитация
В момента на възстановяване всички усилия са насочени към възстановяване на стабилността на ставата и нейната пълна подвижност. Този проблем най-често се решава с помощта на сложна мануална и медицинска терапия. Също така тези дейности задължително се допълват от специални упражнения. Важно е да знаете, че е възможно да се лекува изкълчване на тазобедрената става при възрастни без температура у дома, ако тя е повишена, това означава, че има възпалителен процес, при който е необходимо да се консултирате с лекар. За ефективна терапия се извършват следните дейности:
- LFK (терапевтична физическа култура) упражнения - при съставяне на тренировъчната програма трябва да се вземе предвид сложността на нараняването. При двустранна лезия в програмата са включени упражнения с пасивни движения. След като подобрението е забележимо, е позволено да се напряга крайникът с повече сила.
- Масаж - тази процедура е полезна, защото помага за възстановяване на двигателната способност на мускулната тъкан. Всяко от тези наранявания се отразява негативно на състоянието на влакната и в резултат на това се образува силен спазъм. Масажистът трябва да отпусне максимално мускулната система и да премахне контрактурата. Точно за това се използва такава манипулация.
Различните методи за рехабилитация след изкълчване трябва да продължат доста дълго, поне 2-3 месеца, всичко зависи от тежестта на нараняването. През този период пациентът трябва да се опита да сведе до минимум различните движения на ставата, която има патология. С течение на времето състоянието на ставата ще започне да се подобрява, така че можете постепенно да увеличавате натоварването и в крайна сметка да го върнете към обичайното.
След разместването е важнополучите квалифицирано лечение, следователно, преди да се свържете с лекар, е задължително да се поинтересувате за практиката на лекаря, тъй като именно това състояние ще помогне да се предотврати образуването на усложнения в бъдеще, както и появата на хронични тъканни нарушения.
