Изкълчването на колянната става се получава в резултат на удар в пищяла, насилствено отвличане на пищяла, преразгъване. В резултат на силовия удар се изместват ставните повърхности на пищяла и бедрената кост. В зависимост от изместването на пищяла се разграничават предни и задни дислокации. Травмата води до увреждане на връзките на ставата. Най-честата и по-неблагоприятна комбинация: увреждане на медиалния менискус, медиалния латерален и преден кръстни връзки. Възможно е и изолирано увреждане на всеки елемент от лигаментния апарат.
Изкълчване на колянната става: симптоми
Има изразена деформация на крайника в областта на колянната става, несъответствие между осите на бедрото и подбедрицата. Ставната област е рязко болезнена, няма движения. В зависимост от посоката на силата, дислокацията на колянната става се придружава от изместване на подбедрицата. Следователно, дислокациите могат да се усложнят от компресия на големи съдове и нерви. Това е причината винаги да проверявате пулса на съдовете на стъпалото и количеството на активното разширение на стъпалото.
Увреждане на връзки
Когато връзките са увредени, има ограничена подвижност, мускулно напрежение, ставен излив, подуване в областта на ставите, хемартроза. За определяне на нараняването на страничните връзки се извършва абдукция и адукция на подбедрицата с фиксирано бедро. Извършва се тест за чекмедже, за да се определи нараняване на кръстните връзки.
Рентгеновото изследване трябва да се извършва дори при ясно изразена клинична картина. Този диагностичен метод се извършва, за да се изключи увреждане на костите. Разминаването на ставните краища на костите с 10 mm или повече показва увреждане на кръстните връзки.
Изкълчване на колянната става: лечение
Консервативно лечение. Изкълчването на колянната става трябва да се намали под обща анестезия. Механизмът на репозиция е напълно противоположен на механизма на нараняване: крайникът се разтяга по дължина и се прилага натиск върху изместените ставни краища в посока, противоположна на нараняването. Консервативното лечение на увреждане на лигаментите включва пункция на колянната става, евакуация на течности и имобилизация за 3 седмици. При несъстоятелност на връзките се извършва операция.
Хирургично лечение. Когато бедрената кост се наруши в увредената ставна капсула, изкълчването на колянната става се намалява само с помощта на операция. След затворено намаляване, след 3-4 дни, се извършва операция за възстановяване на връзките и ставната капсула. В ранните етапи операцията се извършва с пълно разкъсване на връзките: поставят се няколко прекъснати конци или се извършва ало- или автопластика. Фиксиранена колянната става с гипс от пръстите на краката до тазобедрената става, ако е невъзможно да се извърши хирургическа интервенция, тя се извършва в най-физиологичната позиция на крайника: флексия в колянната става до 150-160 о. Фиксирането продължава 2 месеца.
Физиотерапия. След изсъхване на гипса се предписва UHF. След сваляне на превръзката - рехабилитация: масаж, термични процедури, ЛФК.
