Хирургическите операции винаги предизвикват страх у хората, защото всяка интервенция крие рискове. Въпреки това е невъзможно да се направи без тези манипулации. Една от оперативните интервенции е цистектомията. Това е процедура, която се извършва в различни клонове на хирургията. Показан е в случаите, когато консервативната терапия няма ефект. Както при всяка хирургична процедура, цистектомията се извършва само при строги индикации. Назначава се само от специалист след преглед. Операцията се извършва при стационарни условия. Преди това е необходимо да се подготви тялото.
Цистектомия - какво е това
Както знаете, всяка хирургическа интервенция принадлежи към един или друг хирургичен профил. Например урология, проктология, онкология и т. н. Въпреки това има редица такива процедури, които се считат за универсални. Една от тях е цистектомията. Това е операция, която означава отстраняване на киста. Такава доброкачествена формация може да се появи в почти всеки вътрешен орган. Кистата е кухина, която е кръгла или овалнакалъпи, пълни с течно съдържание. Най-често се среща в яйчниците, черния дроб, бъбреците, пикочния мехур. Също така, киста може да се образува в зъбните канали и венците.
В допълнение, има такава операция като цистектомия на пикочния мехур. Тази хирургична интервенция има съвсем различно значение, тъй като не е свързана с кисти. Този медицински термин се отнася до отстраняването на самия орган - пикочния мехур. Често такава операция се извършва поради онкологични патологии.
За какви заболявания се извършва цистектомия
Цистектомията е радикален метод за лечение, тъй като включва пълното отстраняване на кистата с нейната обвивка. Тази процедура се извършва от хирурзи от различни профили. Сред тях има специалисти, извършващи операции на органите на гръдния кош и коремната кухина, уролози, онколози, зъболекари, гинеколози. Въпреки това всеки хирург трябва да овладее техниката за отстраняване на киста. И все пак, за какви заболявания правят цистектомия? Въпреки факта, че киста може да се образува в почти всеки орган, такава операция не винаги се извършва. Понякога доброкачествената формация се лекува с медикаменти. В някои случаи е необходимо да се отстрани целият орган (например с голяма киста в бъбрека). Трябва да се има предвид, че има противопоказания за цистектомия. Понякога не е препоръчително извършването на такава операция поради високия риск за здравето. Състоянията, при които се извършва цистектомия, включват:
- Киста на яйчниците. Имам предвид страхотно образованиекойто не отговаря на други видове лечение.
- Киста на черния дроб. Най-често такива образувания съдържат не само течност, но и паразит (ехинококоза). В този случай хирургията е единственото лечение.
- Киста в устата. Може да има различна локализация. Това заболяване се лекува от дентален хирург.
- Киста на панкреаса. Въпреки факта, че това е доброкачествена неоплазма, операциите на този орган са опасни. Следователно, цистектомия на панкреаса трябва да се извърши от опитен специалист.
В допълнение към изброените заболявания може да се наложи операция при кисти на гърдата и щитовидната жлеза, опашната кост и др. В тези случаи тактиката на лечение се определя в зависимост от размера на образуването..
Показания за радикална цистектомия
В допълнение към премахването на кисти от органите, радикалната цистектомия е операция на пикочния мехур. Основната индикация за прилагането му е раков тумор. Злокачествена формация може да се развие или в самия пикочен мехур, или да нарасне в дебелината на органа от близките тъкани. Най-често тези тумори включват рак на шийката на матката и ендометриума, яйчниците, простатата и ректума. Цистектомията на пикочния орган (пикочния мехур) е неговото пълно или частично отстраняване. Като се има предвид, че подобна процедура е травматична и води до инвалидизация, тя се извършва само в случаите, когато други възможности за лечение не помагат. Следните патологии се считат за индикации за цистектомия:
- Напреднал рак на маточната шийка итялото на пикочния мехур, нараства в дебелината на тъканта.
- Множество папиломи, разположени по вътрешната повърхност на органа.
- Туморен рецидив след предишна операция (повтарящ се рак).
- Покълване на злокачествена неоплазма в пикочния мехур от съседни органи.
За по-малко агресивни видове рак хирурзите се опитват да избегнат радикална цистектомия. В такива случаи те се ограничават до частично отстраняване на органа на мястото, където се намира туморът.
Подготовка за цистектомия на пикочния мехур
Операция цистектомия е масивна коремна хирургична интервенция. Ето защо, преди да продължите с процедурата, тялото на пациента трябва да бъде подготвено. Тъй като операцията може да доведе до развитие на инфекциозен процес в таза, е необходимо да започнете да приемате антибиотици предварително. Препоръчани лекарства "Еритромицин" и "Неомицин". Също така, 14 дни преди операцията трябва да се приемат лекарства, съдържащи бифидус и лактобацили. Те са необходими не само заради антибиотичната терапия, но и за подобряване на функцията на червата след операция.
Като се има предвид, че органите на храносмилателната система граничат с пикочния мехур, е необходима специална диета. 3 дни преди цистектомията трябва да се изключат несмилаеми храни. Разрешено е да се пият течности (варена вода, минерална вода без газ, чай, сокове), бульони и желе. В навечерието на операцията се извършва почистване на червата. За тази цел специалнилаксативи или серия от клизми.
Цистектомия на пикочния мехур
Цистектомията се извършва на няколко последователни етапа. Първата стъпка е обща анестезия. За удобен достъп до пикочния мехур пациентът трябва да бъде в специално положение. Пациентът се поставя по гръб, тазът се повдига с 45 градуса в сравнение с краищата на главата и краката. Разрезът се прави по средната линия. Започва в областта на срамната симфиза и завършва на 2-3 см над пъпния пръстен. Първият етап на цистектомията е отклоняването на урината и създаването на условия за нейното изтичане (извличане). След това органът се екстирпира. Обемът на хирургическата интервенция зависи от размера на тумора. Често в допълнение към пикочния мехур се отстраняват близките лимфни възли и други органи. При жените това е предната стена на влагалището, уретрата. При изразен инфилтративен растеж на тумора се екстирпират матката и яйчниците. При мъжете, освен пикочния мехур, често се налага отстраняване на простатната жлеза и семенните мехурчета. Като се има предвид, че по време на операцията настъпва масивна кръвозагуба, цистектомията има редица противопоказания.
След отклоняване на урината към предната коремна стена или червата, органът се отделя от перитонеума, кървящите съдове се лигират и отстраняват. След това се извършват електрокоагулация и спинална анестезия за намаляване на болката в първите часове след манипулацията. Трябва да се отбележи, че между 1 и 2 етапа на хирургическа интервенция трябва да отнеме от 4 до 6седмици.
Възстановяване след операция
След цистектомия рехабилитацията може да отнеме много време. Това се дължи не само на физиологичните промени, настъпващи в тялото, но и на психологическото състояние на пациента. В края на краищата, в допълнение към факта, че нормалният процес на уриниране е нарушен, се отбелязват и други функционални промени. Възстановяването на тялото не настъпва веднага. В първия ден след операцията пациентът трябва да бъде в интензивното отделение. Това е необходимо, за да се следят жизнените показатели, да не се пропусне развитието на кървене и шок. Когато пациентът бъде преместен в общото отделение, той вече може да се движи самостоятелно. Препоръчително е да ходите колкото е възможно повече, за да не се развие адхезивният процес в малкия таз. В някои случаи пациентите трябва да приемат храна със сонда дълго време. Независимо от това, с течение на времето работата на червата се възстановява и пациентът започва да се храни сам. Уринирането също постепенно се връща към нормалното. Пациентите обаче трябва да ходят с катетър през цялото време. Ето защо някои пациенти се подлагат на друга операция - създаването на изкуствен пикочен мехур. Такава манипулация се извършва след няколко месеца при липса на противопоказания.
Цистектомия на зъба: етапи на изпълнение
Отстраняването на киста на зъба се нарича още цистектомия. Тази операция се извършва в стоматологичен кабинет. За извършването му не е необходима обща анестезия, достатъчна е само местна упойка. Децата може да са изключение. Цистектомията на зъба включва пълно отстраняване на съдържанието от мембраните на кистата. Стъпките на операцията включват:
- Подготовка на мукопериосталното ламбо с помощта на разрез. След това се отлепва.
- Получаване на костна плоча, за да се получи достъп до кистата. За да направите това, няколко дупки се пробиват над формацията.
- Отстраняване на кистата и част от корена на зъба.
- Ревизия на образуваната кухина.
- Зашиване на мукопериосталното клапи.
Най-често кистата е вродена малформация на епителната тъкан. По-рядко се появява поради продължителни възпалителни процеси, неадекватно извършени стоматологични процедури.
Цистектомия на яйчниците
Цистектомията на яйчниците е операция, която е необходима при големи кисти, които не се поддават на консервативна терапия. Това доброкачествено образувание е опасно, защото може да доведе до апоплексия - разкъсване на орган. Операцията за отстраняване на кистата се извършва както по открит начин, така и с помощта на лапароскопия. Съдържанието на формацията се изпраща за цитологично изследване. Ако не се открият злокачествени клетки, яйчникът се коагулира и зашива.
Техника за извършване на цистектомия на кисти на вътрешните органи
Цистектомия на кисти на други вътрешни органи се извършва по подобен начин. Сложните операции включват отстраняване на образувания на панкреаса, белите дробове, черния дроб. Такива интервенции се извършват чрез открит хирургичен метод под общанестезия.
Противопоказания за цистектомия
Противопоказания за отстраняване на кистозни образувания включват:
- Остра и хронична недостатъчност на сърцето, бъбреците, дихателните органи, която е в стадий на декомпенсация.
- Гнойни възпалителни процеси в таза, коремната и гръдната кухина.
- Потапяне на корена на зъба в кистата с повече от една трета.
- Лош резултат от цитологията. В тези случаи са необходими други методи за хирургично лечение.
Отзиви на лекари за цистектомия
Повечето лекари от различни специалности смятат, че цистектомията се счита за необходима хирургична интервенция, тъй като предотвратява развитието на тежки усложнения (перитонит, сепсис). Често тази процедура не представлява риск за здравето и се извършва лапароскопски.
Отстраняването на пикочния мехур според лекарите е сериозна и травматична операция, придружена от риск от усложнения. Въпреки това се счита за необходимо при злокачествени тумори.
