В статията ще разгледаме най-ефективните лекарства за натиск при захарен диабет.
Хипертонията е повишаване на кръвното налягане, при което медицинските манипулации ще донесат на пациента много повече полза от нежеланите странични ефекти. Показанията на кръвното налягане от 140/90 или повече трябва да се лекуват, тъй като хипертонията значително увеличава риска от слепота, бъбречна недостатъчност, инсулт и сърдечен удар. При диабет тип 1 и тип 2 допустимата граница на кръвното налягане се намалява до 130/85 mm Hg. Изкуство. Ако налягането е по-високо, трябва да положите всички усилия да го намалите.
Хипертонията е много опасна и при двата типа диабет. Това се дължи на факта, че комбинацията от диабет с високо кръвно налягане увеличава вероятността от сърдечен удар, слепота, инсулт, бъбречна недостатъчност, ампутация на крака.и гангрена. Високото кръвно налягане в същото време не е толкова трудно за нормализиране, освен ако бъбречната патология не е отишла твърде далеч.
Хапчетата за кръвно налягане от диабет се предлагат в търговската мрежа в големи количества.
Защо диабетът развива хипертония
И при двата типа патология причините за артериалната хипертония могат да се различават. Тип 1 - в 80% от случаите хипертонията се развива поради увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия). При втория тип диабет хипертонията най-често се развива при пациент много по-рано в сравнение с нарушенията на въглехидратния метаболизъм и самия диабет. Един елемент от метаболитния синдром (предшественик на диабет тип 2) е хипертонията или високото кръвно налягане.
Диабет тип 1 - причините за хипертония са следните (подредени по честота): диабетна нефропатия (бъбречна патология); първична (есенциална) хипертония; систолна изолирана хипертония, други ендокринни заболявания.
Диабет тип 2 - първична (есенциална) хипертония; систолна изолирана хипертония; диабетна нефропатия, хипертония поради дефекти в проходимостта на бъбречните съдове; други ендокринни заболявания.
Бележки. Систоличната изолирана хипертония е специфична патология на възрастните хора. Други ендокринни заболявания могат да включват синдром на Кушинг, феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм или други редки заболявания. Есенциалната хипертония е състояние, при което лекарят не може да определи защокръвното налягане се повишава. Когато хипертонията се комбинира със затлъстяване, причината най-вероятно е непоносимост на пациента към хранителните въглехидрати, както и голямо количество инсулин в кръвта. Това се нарича "метаболитен синдром", който се лекува добре. Освен това може да има хроничен психологически стрес, липса на магнезий в организма, интоксикация с кадмий, олово или живак, стесняване на голяма артерия поради атеросклероза.
Високо кръвно налягане при диабет тип 1
Основната и много опасна причина за високо кръвно налягане при диабет тип 1 е бъбречната дисфункция, която включва диабетна нефропатия. Това усложнение се среща при 35-40% от пациентите със захарен диабет и има няколко етапа: микроалбуминурия (в урината се появяват малки молекули на протеин като албумин); протеинурия (бъбречната филтрация се влошава, големи протеини се появяват в урината; хронична бъбречна недостатъчност.
Сред пациентите с диабет тип 1 без бъбречно заболяване, десет процента са засегнати. При пациенти с микроалбуминурия тази стойност се повишава до двадесет процента, с протеинурия - до 50-70%, с хронична бъбречна недостатъчност - до 70-100%. Кръвното налягане зависи и от количеството протеин, отделен в урината: колкото повече е, толкова по-висока е ефективността на пациента.
Когато са засегнати бъбреците, възниква хипертония поради лошо отделяне на натрий в урината от бъбреците. В кръвта има повече натрий, натрупва се течност,за да го разредите. Прекомерната циркулация на кръвта повишава кръвното налягане. Ако нивата на глюкозата се повишат в кръвта поради диабет, тогава тя привлича още повече течности, така че кръвта да не се сгъсти твърде много. По този начин обемът на циркулиращата кръв допълнително се увеличава.
Бъбречните заболявания и хипертонията образуват порочен кръг, който е опасен за пациента. Тялото се опитва да компенсира недостатъчното функциониране на бъбреците и поради това кръвното налягане се повишава. Той от своя страна повишава вътрегломерулното налягане. Това е името на филтърните елементи в бъбреците. В резултат на това гломерулите постепенно отмират, бъбреците функционират все по-зле. Този процес завършва с бъбречна недостатъчност. Въпреки това, в ранните стадии на диабетната нефропатия този порочен кръг може да бъде прекъснат, ако пациентът бъде лекуван навреме. Важно е да знаете кои хапчета за кръвно налягане да приемате за диабет.
Основното е да доведете съдържанието на захар до нормата. Лекарства като диуретици, блокери на ангиотензин рецептори и ACE инхибитори също помагат.
Хипертония при диабет тип 2
Много преди появата на истинския диабет, тоест втория тип, патологичният процес възниква с инсулинова резистентност, което означава намалена чувствителност на тъканите към въздействието на инсулина. За да се компенсира инсулиновата резистентност, много голямо количество инсулин циркулира в кръвта и следователно кръвното налягане се повишава. С времелуменът на съдовете намалява поради атеросклероза, което се превръща в друг значителен принос за появата на хипертония. В същото време пациентът има повишено абдоминално затлъстяване (близо до кръста). Установено е, че мастната тъкан отделя в кръвта вещества, които допълнително повишават кръвното налягане. Хапчетата за налягане при диабет тип 2 трябва да се избират от лекар.
Този комплекс се нарича метаболитен синдром. По този начин хипертонията се появява много по-рано от диабет тип 2. Често се открива при пациента веднага след поставянето на диагнозата. Въпреки това, диета с ниско съдържание на въглехидрати е добра за контролиране както на заболяването, така и на хипертонията. Повишените нива на инсулин в кръвта се наричат хиперинсулинизъм. Появява се като реакция на инсулинова резистентност.
Рецептите за кръвно налягане при диабет тип 2 са доста скъпи.
Когато панкреасът е принуден да произвежда прекомерни количества инсулин, той се износва много. С течение на времето тя вече не може да се справи и има повишаване на кръвната захар, пациентът развива диабет тип 2. Как се повишава кръвното налягане поради хиперинсулинизъм? Първо активира симпатиковата нервна система; поради бъбреците течността и натрият се отделят по-лошо с урината; калций и натрий се натрупват в клетките, прекомерното количество инсулин уплътнява съдовите стени и поради тази причина еластичността им намалява. Лечението на налягането при диабет трябва да бъде изчерпателно.
Специфичност на хипертоничните прояви при диабет
Естественият ритъм на колебания на налягането през деня се нарушава при захарен диабет. При нормален човек сутрин и вечер, по време на сън, кръвното налягане намалява от 10 до 20% в сравнение с дневните нива. Диабетът става причина, че през нощта налягането при много пациенти с хипертония не намалява. Освен това, когато диабетът и хипертонията се комбинират, налягането през нощта често е по-високо, отколкото през деня. Смята се, че дефектът също се дължи на диабетна невропатия.
Прекомерната кръвна захар нарушава автономната нервна система, която регулира живота на човешкото тяло. Поради това се влошава способността на кръвоносните съдове да регулират тонуса си, тоест отпускане и стесняване в зависимост от натоварването. По този начин при едновременен диабет и хипертония са необходими не само еднократни измервания на показателите за налягане, но и ежедневно наблюдение. Извършва се с помощта на специално устройство. Резултатът от това проучване е да се коригира дозировката на таблетките, които намаляват кръвното налягане при диабет и времето на приложение.
На практика се забелязва, че при пациенти от първи и втори тип най-често се забелязва повишена чувствителност към сол в сравнение с пациенти с хипертония без диабет, което означава, че може да се осигури силен терапевтичен ефект чрез ограничаване на солта в диетата им. За лечение на високо кръвно налягане при диабет, трябва да се опитате да ядете по-малко сол и да оцените резултата след месец. Всичко това се усложнява от ортостатична хипотония. Това означава, че кръвното налягане на пациентанамалява рязко, когато смени позицията.
Ортостатична хипотония се наблюдава, след като човек се изправи рязко, под формата на потъмняване в очите, виене на свят или припадък. Този проблем, подобно на дефект в циркадния ритъм на налягането, се появява поради появата на диабетна невропатия. Човешката нервна система постепенно губи способността си да контролира съдовия тонус. Ако пациентът стане бързо, тогава има внезапно увеличаване на натоварването. Въпреки това, тялото няма време да увеличи притока на кръв и поради това здравословното състояние се влошава. Ортостатичната хипотония усложнява диагностиката и лечението на високо кръвно налягане. При диабет кръвното налягане трябва да се измерва в две позиции - легнало и изправено. Ако пациентът има такова усложнение, той трябва да става през цялото време "по усещане", бавно. В този случай хапчетата за кръвно налягане за диабет също могат да помогнат.
Описание на антихипертензивните лекарства
Лекарството трябва да отговаря на следните критерии:
- Добре е да облекчите натиска. В този случай усложненията възникват като минимум.
- Изпълнение за защита на бъбреците и сърцето от негативните ефекти на високото кръвно налягане.
- Не трябва да влияе на липидния и въглехидратния метаболизъм.
Как да изберем правилните хапчета за високо кръвно налягане при диабет?
Лекарства за хипертония
Има няколко вида лекарства, които намаляват високото кръвно налягане и се използват успешно притерапия на хипертония: калциеви блокери, АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери, вазодилататори, селективни алфа-блокери, антагонисти на ангиотензин рецепторите.
Трябва да се отбележи, че специалистът предписва индивидуален курс на лечение за всеки пациент. Неправилната комбинация от лекарства може да причини смърт. Строго е забранено да се самолекувате.
Употреба на ACE инхибитори
Най-ефективните хапчета за кръвно налягане за диабет и хипертония са блокерите на ангиотензин-конвертиращия ензим. Фармакологичният ефект е насочен към намаляване на показателите за налягане, елиминиране на развитието на сърдечна недостатъчност, намаляване на напрежението на сърдечната мускулна тъкан.
Приемането е противопоказано при следните състояния:
- белодробно заболяване или астма;
- когато се установи анамнеза за бъбречна недостатъчност, лекарството трябва да се приема с повишено внимание, както и да се следи налягането, да се следят нивата на калций и креатинин в кръвта;
- кърмене и бременност.
Тази категория лекарства причиняват развитието на артериално стесняване в бъбреците и затова трябва да се предписват с повишено внимание при пациенти с анамнеза за атеросклероза.
Важно е да знаете, че когато използвате ACE инхибитори, е желателно да ограничите приема на сол. Дозировка през деня - не повече от три грама.
Най-често срещанитаблетки под налягане за диабет са следните: "Берлиприл"; "Еналаприл"; "Каптоприл". Последното лекарство под формата на хапчета е спешно за спешни случаи, когато кръвното налягане внезапно се повиши.
Калциеви антагонисти при пациенти с диабет
Блокерите на калциевите канали са дългосрочно ефективни, могат да повлияят на хипертонията, но има редица противопоказания. Подразделя се на тези типове: недихидропиридини и дихидропиридини.
Най-важната патология е промяната в калциевия метаболизъм поради магнезиев дефицит. Механизмът на действие на лекарството е насочен към намаляване на проникването на калций в мускулните сърдечни клетки, съдовите стени, като по този начин се предотвратява появата на спазми. По-добър приток на кръв към важни органи.
Противопоказания за тези лекарства са, както следва: развитие на сърдечна недостатъчност; наличието на ангина пекторис в историята на заболяването; инсулт в острата фаза; хиперкалиемия.
Предписват се следните лекарства от тази серия: Дилтиазем, Верапамил, Фелодипин, Нифедипин. На пациенти с диабетна нефропатия се предписва "Верапамил", който предпазва бъбреците от негативните ефекти на високото съдържание на захар. Необходимо е да се пие в комплекс, заедно с ACE инхибитори.
Какви други хапчета за високо кръвно налягане при диабет могат да помогнат?
Незаменими помощници - диуретици
Увеличаването на количеството натрий, както и натрупването на вода в тялото, предизвиква увеличаване на обема на циркулиращата кръв и това се превръща във важен фактор, който провокираартериално налягане. Пациентите с повишени нива на захар са чувствителни към солта, което значително влошава ситуацията. Диуретиците са добър начин за борба с този проблем.
Има следната класификация на диуретиците:
- тиазид - те имат такива странични ефекти като отрицателен ефект върху нивата на холестерола и захарта, инхибиране на бъбречната активност;
- osmotic - може да провокира хиперосмоларна кома;
- съхраняващ калий - не може да се използва при бъбречна недостатъчност;
- loop - ако тези хапчета се приемат безотговорно, може да възникне сърдечна аритмия и хипокалиемия;
- инхибитори на карбоанхидразата - отрицателната черта е малък целеви ефект, поради който няма да се получи желаният резултат.
Измежду всички диуретици, като се вземат предвид страничните ефекти, се препоръчва да се приемат циркулярни лекарства, които намаляват кръвното налягане при диабет. Тяхното действие е насочено към повишаване на качеството на бъбречната дейност. Те се предписват за премахване на отока, перфектно се комбинират с АСЕ инхибитори. Тъй като отрицателната точка е отделянето на калий от тялото, е необходимо, наред с употребата, да се попълни съдържанието на този елемент чрез допълнителни лекарства.
Най-добрите лекарства за цикъл са, както следва: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Лечението само с диуретици е неефективно, необходими са други антихипертензивни лекарства.
Има и други ефективни хапчетаот високо кръвно налягане при диабет.
Използване на бета-блокери
При исхемична и хипертонична болест на сърцето и аритмия бета-блокерите са незаменими лекарства, които разграничават тези лекарства в три групи:
- Неселективен и селективен - засяга клетките на панкреаса, намалявайки скоростта на производство на инсулин. Полезно за сърцето, увеличава риска от диабет тип 2.
- Хидрофилни и липофилни - не могат да се използват при диабет, тъй като стимулират чернодробните патологии и нарушават липидния метаболизъм.
- Разширяване на съдовете - имат положителен ефект върху липидно-въглехидратния метаболизъм, но имат много странични ефекти.
Разпределени са безопасни лекарства за хипертония при диабет тип 2: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Фармакологичното въздействие е насочено към повишаване на чувствителността на тъканите към хормона, както и към прогреса на метаболитните процеси.
Важно е да знаете, че бета-блокерите маскират симптомите на калиев дефицит, поради което се предписват под наблюдението на специалист.
Кои лекарства за натиск при диабет е доста трудно да решите сами.
Селективни алфа-блокери
Предимството на тези лекарства се крие в посоката на въздействие върху намаляването на лезиите на нервните окончания и техните влакна. Те се характеризират с комбиниран ефект: те са спазмолитични, вазодилататорни и хипотензивни средства. Освен това,уязвимостта на тъканите към инсулин се стимулира, нивата на захарта се потискат, а това е необходимо за диабет тип 2.
Недостатъкът на тези лекарства за натиск при диабет е възможността за следните състояния:
- подпухналост;
- ортостатична хипотония - може да се появи при пациент със захарен диабет;
- поява на персистираща тахикардия.
Много е важно да знаете, че използването на алфа-блокери при сърдечна недостатъчност е строго забранено.
За продължителна терапия се използват следните лекарства: Terazosin, Doxazosin и Prazosin.
Антагонисти на рецепторите на ангиотензин като заместител на ACE инхибиторите
Това са лекарства за понижаване на кръвното налягане при диабет с минимални странични ефекти и благоприятен ефект върху организма. Премахване на левокамерната хипертрофия, предотвратяване на миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност и намаляване на вероятността от инсулт.
Най-добрите средства от тази група: Лосартан, Телмисартан, Кандесартан.
По време на лечението трябва да се следят кръвното налягане, нивата на калия и креатинина.
На фармацевтичния пазар има доста лекарства за натиск при диабет. Самолечението обаче не е необходимо, за да се избегнат негативни последици. Само квалифицирана диагностика и индивидуално подбрано лечение ще помогнат за постигане на желания ефект.
