Бъбречната недостатъчност е пълна или частична загуба на бъбреците на техните физиологични функции. Развива се бавно, понякога в продължение на десетилетия. По-често жените боледуват от мъжете. В някои случаи (обикновено с вродени патологии) децата се разболяват. Хроничната бъбречна недостатъчност няма обратен ход - в медицината няма случаи, когато човек би могъл да се излекува и да възстанови напълно бъбречната функция.
Разлика между остро и хронично протичане
Острата бъбречна недостатъчност се характеризира с рязко начало на симптомите, висока температура, треска, студени тръпки, спиране на изтичането на урина и индикатори за протеин и левкоцити в урината извън мащаба. Ако вземете кръв от пациент за биохимия, креатининът и уреята ще бъдат на критично ниво. В случай на навременна хоспитализация и медицинска помощ е възможно да се възстанови нормалната бъбречна функция. Провеждайте лечение у доманеприемливо - може да струва живота на пациента.
Хроничният поток е почти асимптоматичен в продължение на много години. Тестовете могат да помогнат за идентифициране на появата на бъбречна дисфункция - нивата на креатинин и урея ще помогнат за това. Болен човек се характеризира с блед, уморен, астеничен вид. Често пациентите са много слаби, отслабнали. Температурата (за разлика от острия стадий на бъбречна дисфункция) рядко се повишава.
Причини за развитие на острия стадий на заболяването
Възможно е да се класифицират всички възможни причини и симптоми на остра бъбречна недостатъчност в три групи:
- Преренални причини: Проблеми с черния дроб и сърцето. Кардиомиопатия, аритмии от различен произход, прединфарктно състояние, белодробна емболия, сърдечна недостатъчност - всичко това може да доведе до спиране на работата на бъбреците. Цироза, хепатоза, мастна дегенерация на черния дроб също могат да служат като пусков фактор за развитието на остра бъбречна недостатъчност.
- Бъбречни причини: отравяне, ухапвания от змии и насекоми, алкохолна интоксикация, увреждане на бъбреците със соли на пикочната киселина, физически наранявания на бъбреците по време на битки, прободни рани. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност не могат да бъдат пропуснати: силно гадене, повръщане, треска, спиране на отделянето на урина, силно подуване, загуба на съзнание, загуба на връзка с реалността.
- Постренални причини: запушване на уретерите, вродени малформации на бъбреците, твърде големи камъни в тъканите, преминаване на кръвни съсиреци, пясък, гной.
Причини за развитие на хроничния стадий на заболяването
CHF се характеризира с бавно развитие, може да прогресира незабелязано от пациента в продължение на много десетилетия. Ето основните причини за развитието му:
- хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит;
- отравяне и предозиране с определени лекарства;
- хроничен алкохолизъм и наркомания;
- блокиране на пикочните пътища за дълго време;
- свързани заболявания: диабет, дисфункция на черния дроб и жлъчния мехур, подагра, склеродермия, затлъстяване и много други.
Какви симптоми показват развитието на болестта
В началния етап на развитие на CRF пациентът рядко се тревожи. Понякога болезнена болка в долната част на гърба. Урината може да придобие неприятна миризма, понякога в нея има утайка. В началния стадий симптомите на бъбречна недостатъчност при жените също се проявяват като слабост, астения, депресия и намалена работоспособност.
Вторият етап се нарича "олигуричен" от лекарите. Симптомите на хронично бъбречно заболяване стават по-забележими:
- намаляване на дневния обем на урината;
- лоша миризма и промяна в текстурата;
- без уриниране в продължение на седем до осем часа става норма;
- подуване на лицето и крайниците;
- постоянно повишаване на температурата до 37 градуса за дълго време;
- мускулни потрепвания, нервни тикове, сърбеж по кожата;
- гадене,повръщане, бледност, слабост.
Когато се появи поне едно явление от този списък, определено трябва да бъдете прегледани от опитен нефролог. Ултразвук, биохимичен кръвен тест ще ви помогне бързо да оцените състоянието на пациента.
Симптоми на бъбречна недостатъчност при жени
При по-слабия пол бъбречната дисфункция се проявява малко по-различно, отколкото при мъжете. При жените всяко нарушаване на водно-солевия баланс се отразява на нервната система. Оттук - чести промени в настроението, раздразнителност, сълзливост. Те също се характеризират с натрупване на течност в долните крайници, съответно - ако жените често имат подути крака, това може да е симптом на дисфункция на пикочната система. Между другото, интересен факт е, че жените по правило преживяват много по-лесно след процедурата по трансплантация на бъбрек.
Симптомите и лечението на бъбречна недостатъчност при мъжете са малко по-различни. Те са по-склонни да имат треска и да имат животозастрашаваща треска.
Симптом на бъбречна недостатъчност при мъжете е и тенденцията към подуване на тъканите над кръста - ръце, лице, пръсти.
Мъжете са много по-трудни от жените да преживеят периода след бъбречна трансплантация - смъртността се увеличава няколко пъти. Симптомите на бъбречна недостатъчност при хората, независимо от пола, са както ясно изразени, така и напълно невидими.
Описание на всеки стадий на заболяването
Има четири етапа в развитието на CRF, всеки от които приближава бъбреците на болен човек до пълна и окончателна дисфункция.
- Латентен етап. Пациент досегасе чувства добре, от време на време тревожи само слабост и сънливост, но те бързо преминават. От време на време може да се появи неприятна миризма на урина. Клинично картината също не се различава много от нормата: нивата на креатинина са нормални, GFR може да бъде намален, но не по-малко от 50%. Във втората фаза на развитие на латентния стадий нивата на креатинин и урея могат да бъдат леко надвишени - компетентен лекар няма да остави този момент незабелязан.
- В азотемичния стадий патологията на бъбреците започва да прогресира по-бързо. Обемът на дневната отделена урина намалява, появява се оток. Показатели за клиничен анализ, характерни за този етап: креатинин 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Уремичен стадий изисква незабавна хоспитализация на пациента и започване на хемодиализа. Болен човек на този етап практически не може самостоятелно да поддържа нормален начин на живот. Клинично, на този етап нивото на креатинина се повишава до 0,72-1,24, скоростта на гломерулна филтрация е 5-10%
Прогноза и лечение на хронична бъбречна недостатъчност
След епизод на остра бъбречна недостатъчност най-често лекарите успяват да възстановят напълно функцията на отделителната система. В случай на хронично протичане всичко е по-сложно. В повечето случаи пациентът е принуден да промени начина си на живот след диагнозата.
Трябва да кандидатствате за инвалидност, тъй като работата на пълен работен ден вече няма да е възможна. Хемодиализата отнема много време. А процедурата по трансплантация на бъбрек е твърде сериозен удар за целия организъм като цяло. Какъвто и да е животът на пациент с хронична бъбречна недостатъчност - да е на диализаили операция за смяна на бъбрек с донор - животът ще бъде разделен на "преди" и "след" и никога няма да бъде същият като преди.
Диета за бъбречна недостатъчност
Възстановяването и нормалното благосъстояние до голяма степен зависят от храненето. Лечението на симптомите на бъбречна недостатъчност е невъзможно без ограничаване на протеините и солта.
Пикантните и солени храни причиняват задържане на течности. За пациент с CNP това е неприемливо. Водно-солевият баланс на организма вече е сериозно нарушен и пациентът също го „довършва“със сол.
Трябва също да намалите приема на протеини. Можете да ядете само постно месо – например пилешко или пуешко филе. Идеално подходящи видове морски риби. За да компенсирате липсата на здравословни мазнини – нерафиниран зехтин. От въглехидрати - всякакви зеленчуци, плодове. Изключете готови мъфини, фабрични сладки, шоколад, торти с мазен крем. Всякакви алкохолни и сладки газирани напитки са забранени.
Процедура за хемодиализа
CHF пациентът се нуждае от външна помощ, за да пречисти кръвта си. Бъбреците му вече не са в състояние да направят това. Следователно в терминалния стадий всички пациенти са принудени да присъстват на процедурата за хемодиализа. По правило е необходимо за пациента три до четири пъти седмично. За улесняване на процедурата във вената на ръката се пришива специална фистула (за да не се наранява всеки път).
Една процедура трае приблизително четири до пет часа. През това време, чрез свързан с фистулатакатетърът изпомпва част от кръвта на пациента, механично почистена в специален резервоар. Пречистен, той се връща отново в тялото през катетъра. По този начин се обработва цялата маса от кръвта на болен човек.
С помощта на хемодиализа беше възможно да се удължи живота на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност с 15-20 години. Да, отначало е трудно за пациентите - тялото е шокирано от подобни интервенции. Но след няколко месеца хората свикват и спокойно живеят с пълноценен и щастлив живот. Европа вече дори има специална програма за пътуване за хора на диализа.
Увреждане при хронична бъбречна недостатъчност
Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност пречат на пациента да води нормален живот. За да имате пари за живот, можете да кандидатствате за инвалидност. За да направите това, трябва да бъдете прегледани от главните лекари специалисти (това може да се направи и в болница) - нефролог, флеболог, офталмолог, ендокринолог. Вземете извлечение от медицинската история от терапевта. Направете ЕКГ и, ако е необходимо, прикрепете към пакета документи резултатите от ултразвук, ЯМР, рентгенови лъчи и други изследвания. Трябва също така да направите копия на вашия паспорт, SNILS, документ на мястото на постоянна регистрация.
С този пакет документи пациентът трябва да отиде в комисията на МСЕК, намираща се в района по местоживеене на болния. Понякога комисията минава без уговорка, в някои случаи ще трябва да изчакате около месец. Размерът на пенсията за инвалидност от първа група за 2018 г. е единадесет хиляди и деветстотин рубли, плюс субсидии за комунални услугиплащания, помощи при пътуване и лекарства.
Бременност при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност
Съвременната медицина позволява на пациентите с CRF да заченат и раждат плод. Разбира се, резултатът от бременността до голяма степен зависи от стадия и състоянието на бъбречните тъкани на бъдещата майка.
Ако сте бременна и подозирате, че имате ХБН, проверете за следните симптоми на бъбречна недостатъчност при жени (може да е необходимо лечение незабавно):
- Рязко намаляване на обема на дневната урина.
- Скокове в кръвното налягане.
- Нехарактерно по-ранно подуване на лицето и крайниците.
- Повръщане, гадене.
- Признаци на отравяне или интоксикация на тялото.
- Бледност, слабост, астения, сънливост, загуба на съзнание.
Ако имате поне едно от горните състояния, не трябва да се колебаете, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Коморбидности
Симптомите на бъбречна недостатъчност никога не идват сами. Това е много сериозна патология, която води до постепенно нарушение на много функции.
Ето списък със съпътстващи заболявания на CNP:
- нарушен изтичане на жлъчка, холецистит и холестаза;
- поради постоянна интоксикация, черният дроб може да не се справи - хепатоза и заместване на здрава мастна тъкан;
- Нарушения в синтеза на протеини, мускулна дистрофия поради рязко намаляване на аминокиселините;
- понижен имунитет - чести настинки, предразположеност към инфекциозни заболявания;
- жените имат нарушения на нервната система.
Цифри, факти и статистически данни за бъбречна недостатъчност
Ето някои интересни факти и статистически данни за това състояние:
- 65% от случаите на остра бъбречна недостатъчност са свързани с операции или физически наранявания на лумбалната област.
- В съветско време основната причина за хронична бъбречна недостатъчност беше гломерулонефритът. Към днешна дата това състояние най-често провокира диабет.
- В горещите страни бъбречната недостатъчност се развива най-често поради паразитни инвазии и инфекциозни заболявания.
- Процедурата по хемодиализа за един пациент струва на бюджета почти 1 милион рубли.
- Продължителността на живота на пациента на навременна хемодиализа може да бъде 15 години или повече.
- По брой извършени бъбречни трансплантации страната ни заема едно от последните места в световната медицина (тази ситуация се разви поради корупция и лошо взаимодействие между провинциалните болници и бюджетни източници).
- Нефролозите на Руската федерация очакват с нетърпение приемането на нова версия на закона за трансплантацията.
