Инфекциозните болести са една от най-разпространените групи патология на човека. Паразитните заболявания образуват отделна група сред тях. Един такъв процес е белодробната парагонимиаза.
Какво е това?
Парагонимиозата е инфекциозно заболяване, причинено от паразит от групата на трематодите - анелиди. Засяга основно белодробната тъкан, мускулите. Мозъкът рядко участва в инфекциозния процес.
Възбудителят на заболяването - paragonimus westermani (или другото му име - "белодробен метил") - има яйцевидна форма, червено-кафяв цвят. Цялото му тяло е покрито с малки шипове, което му позволява да се фиксира по-здраво в тъканите на организма на носителя на паразита. На корема има вендуза, която изпълнява и фиксираща функция.
Заболяването се характеризира с определени области на инфекция и ендемичност. Отнася се до зоонози.
Ако забавеното лечение може да доведе до тежки усложнения, някои от които са животозастрашаващи.
Как възниква инфекцията и какви характеристики има този паразит?
Разпространение на болестта
Белодробният метил е широко разпространен в средната лента. Най-често огнища на това заболяване се наблюдават в Русия, Азия.
Междинният гостоприемник на метила са малките раци и членестоноги. Крайният собственик са дребни гризачи, ондатри, бобри, вълци, лисици. Хората също принадлежат към крайните домакини.
Белодробният метил навлиза в човешкото тяло, като яде неправилно приготвени раци и раци.
Яйцата на паразита се отделят от тялото с изпражнения и урина. При пускане във външната среда някои от тях умират, а други, попадайки във водата, продължават цикъла на развитие на червея.
В човешкото тяло червеят е локализиран главно в белодробната тъкан - неговите малки бронхиоли. Оттам, разпространявайки се през лимфните съдове, може да проникне и в други отдели и органи на човешкото тяло, което води до усложнено протичане на инфекциозния процес.
Как е жизненият цикъл на този патоген?
Развитие на паразита
Как се развива белодробният метил? Неговият жизнен цикъл се състои от три етапа:
Върху първия от тях се образува мирацидиум (нимфа). Този етап е начален и паразитът го преминава, след като напусне яйцето. Във вода мирацидият прониква в тялото на първия междинен гостоприемник, сладководен мекотел. През първите пет месеца в тялото се извършва асексуално размножаванемекотело, в резултат на което умира, и голям брой церкарии, вторият етап на развитие на паразита, навлизат във водата. Тези ларви са подвижни и навлизат в тялото на своите междинни гостоприемници инвазивно, т.е. през повърхността на тялото им.
Червеят на този етап прониква в тялото на раци и раци, където се развива до метацеркария - третия етап на развитие. Тази форма вече е патогенна за хората.
В човешките черва метацеркариите излизат от тяхната черупка и мигрират към белите дробове, където се фиксират и се извършва по-нататъшно образуване на яйца.
Клиника за болести
Как може човек да подозира, че се е развила парагонимиоза? Симптомите на това заболяване са по-скоро неспецифични, което изисква по-точна и подробна диагноза.
Заболяването може да се прояви в няколко форми - абдоминална и плевробелодробна.
Абдоминалната форма най-често възниква при клиника на ентерит или хепатит, може да доведе до развитие на паразитен перитонит с относително благоприятно протичане.
Плевропулонарната форма на заболяването се проявява в повечето случаи. Има повишаване на температурата до 38 градуса и повече, силна кашлица с отделяне на гнойни кървави храчки с яйца на паразити. Има и клиника за пневмония, плеврит.
Когато паразитът се намира във външните ръбове на белите дробове, е възможно образуването на париетални кисти с развитие на плеврален емпием или плеврит.
С напредването на заболяването се развива дифузна пневмосклероза с влошаване на всички функциивъншно дишане.
Възможно разкъсване на белодробната тъкан с развитие на белодробно кървене.
Усложнения
Самото заболяване е доста трудно, но може да има различни усложнения. Как протича сложната парагонимиаза? Симптомите му са както следва.
При преобладаване на абдоминалната форма е възможна чревна перфорация с развитие на перитонитна клиника и образуване на перитонеален емпием и флегмон.
Белодробната форма се усложнява от кървене, плеврален излив, белодробен инфаркт. Опасно е да се развият кисти в областта на прикрепване на сърцето към левия бял дроб.
При хематогенно или лимфогенно разпространение на паразита, той може да проникне в различни органи и тъкани. Мозъкът рядко се засяга при парагонимиаза, но могат да се развият паразитен менингит и менингоенцефалит.
Парагониазата на белите дробове може да доведе до образуване на интрапулмонални кисти. Това се случва, когато при неадекватно проведена антихелминтна терапия, червеят, за да избегне ефектите на лекарствата, образува плътна калцифицирана капсула около себе си, което ви позволява да изчакате неблагоприятните условия (в този случай действието на лекарствата). Такива кисти изискват хирургическа намеса.
Диагностика на заболяване
Какво изследване ще помогне да се определи, че белодробен метил е влязъл в тялото?
На първо място, трябва да проведете изследване на общия кръвен тест. В него най-интересните показатели ще бъдат ESR,броя на еритроцитите и еозинофилите.
Оплаквания от пациента и задълбочена анамнеза (ядене на раци или раци, използване на течаща вода от реки в ендемични райони) също ще помогнат.
При хелминтиаза еозинофилите и СУЕ ще се повишат. Нивото на еритроцитите намалява при продължителен процес.
От инструменталните методи флуорографията е най-добрата. Позволява ви да определите наличието на кухина в белодробната тъкан, да идентифицирате нейната локализация и размер. Въз основа на данните от изображението се прави диагноза.
Изследването на храчките дава възможност да се идентифицират яйцата на червеи, както и ивици кръв, когато започне кървенето.
Лечение
Как се лекува това заболяване?
Паразитите в човешките бели дробове са достатъчно сериозен проблем, така че лечението трябва да започне възможно най-рано и да има за цел да унищожи хелминта.
Основното лекарство, използвано за лечение на парагонимиаза, е празиквантел. Дозата му се изчислява въз основа на съотношението 60-70 mg от лекарството на килограм телесно тегло. Това лекарство за паразити се предписва в три дози след всяко хранене. Лекарството се използва перорално.
Освен него можете да използвате средства като “Еметин”, “Хлоксил”, но ефектът от приема им е много по-малък от този на “Празиквантел”.
Когато се образуват масивни кисти, е необходимо хирургично отстраняване. В някои случаи,особено ако кистите са големи, може да се наложи пневмонектомия - отстраняване на целия бял дроб.
В случай на увреждане на мозъка, лечението е само хирургично.
Превенция
Какво трябва да се направи, за да се предотврати развитието на парагонимиаза? Превенцията може да включва няколко дейности:
- На първо място, трябва внимателно да спазвате правилата за готвене на сладководни членестоноги. Най-голям брой инфекции с парагонимиоза се падат именно при неспазване на кулинарните изисквания и норми.
- Разпространението на болестта може да бъде частично контролирано чрез изчистване на реки и потоци от патогена. Това е доста трудно да се направи, тъй като в резултат на активни действия съществуващата флора и фауна в тази област също може да загине.
Ако има съмнение за заболяване (поява на кашлица или други симптоми), като превантивна мярка можете да приемате Празиквантел в продължение на 4-5 дни. Не разчитайте обаче на самолечение, тъй като можете само да си навредите. По-добре е да потърсите помощ от квалифициран специалист, за да определи какъв вид заболяване е и да изготви компетентен план за лечение.
Прогноза
По принцип, ако пациентът се е прилагал в ранен стадий на появата на симптомите и процесът не е имал време да се активира напълно, диагнозата е извършена своевременно и е предписан адекватен план за лечение, то прогнозата е доста благоприятна. Много хора са напълно излекувани от парагонимиоза.
Ако процесът е стартиран и вв белите дробове се образуват кисти, прогнозата се влошава донякъде. Малките кисти може да нямат значителен ефект върху тялото; големите ще изискват тяхното отстраняване, което в резултат може да доведе до увреждане на пациента. Като цяло, след операцията пациентите продължават нормалните си житейски дейности с някои ограничения за физическа активност и работа.
Най-неблагоприятната прогноза е, когато патогени навлязат в мозъка. Ако не бъдат взети подходящи мерки навреме, е възможен фатален изход.
