Едно от опасните заболявания, които се развиват при хора от различни възрасти, е воднянка на мозъка, иначе наречена хидроцефалия. Това заболяване се характеризира с увеличаване на обема на вентрикулите, разположени в мозъка. Като правило причината е натрупването на прекомерно произведени CSF. Най-често заболяването се открива при кърмачета, но може да се появи и при по-големи деца, при възрастни.
Анатомични характеристики
Човешкият мозък се състои от специфично вещество, чието действие се дължи на постоянен контакт с цереброспиналната течност. Този термин се отнася до течността, която заобикаля мозъчната тъкан. Съединението е безцветно, прозрачно, предназначено за защита на мозъка и транспортиране на хранителни вещества до клетките му. Отвън циркулацията на течности се организира между мозъчните обвивки на полукълбата, малкия мозък в пространство, наречено субарахноидално. Воденка на мозъка се развива, когато този механизъм е нарушен. Обикновено натрупването на цереброспинална течност е възможно в резервоари, разположени в основата на черепа. Тезиелементите са свързани помежду си в различни посоки, което осигурява движение между мозъчните региони. Правилната циркулация на CSF през резервоарите е ключът към висококачествената мозъчна функция.
В главата гръбначно-мозъчната течност се намира в мозъчните кухини - вентрикулите. Полукълбата са оборудвани с два елемента, третият е успореден на централната линия, друг е между мозъчния ствол, малкия мозък. Предвидени са чифт дупки за свързване с резервоари. Тук трябва да има около 150 мл вещество, което се обновява напълно три пъти на ден. Образуването и усвояването на течността трябва да се балансират взаимно, като по този начин обемът е постоянен, налягането също. Когато този баланс се наруши, се развива воднянка на мозъка.
Това е важно
Ликьорът се натрупва или поради дисбаланс, или поради неправилно движение на веществата в тялото. Вторият вариант с воднянка на мозъка се наблюдава, когато цереброспиналната течност се произвежда в нормален обем, но не се абсорбира от клетките и това става основният фактор за патологията.
Откъде дойде проблемът?
При кърмачета заболяването се наблюдава по-често на фона на инфекция на тялото на майката през периода на бременността. Най-често патологията се дължи на инфекция с цитомегаловирус. Провокираните от него промени в тялото на майката водят до неправилна циркулация на мозъчната течност, производство на вещества в твърде голям обем. Въпреки това, тези причини за воднянка на мозъка не са изчерпани. Заболяването може да се развие на фона на менингит, енцефалит, отравяне или механично нараняване. Известни са случаите когаводнянката е провокирана от тумори на мозъчната тъкан.
От медицинската статистика става ясно, че за да провокира воднянка на мозъка при възрастни, децата могат да изливат кръв в вентрикулите, субарахноидален отдел. Възможна причина е проблеми с кръвния поток в мозъка (исхемия, хеморагичен тип). Причината може да е енцефалопатия, предизвикана от различни фактори, включително злоупотреба с алкохол, липса на снабдяване с кислород на мозъчната тъкан.
Какво се случва?
Прието е да се прави разлика между придобита и вродена форма на заболяването. Патогенезата ни позволява да формулираме три вида патология:
- оклузия;
- общуване;
- повишена секреция.
По-рано се говори за четвъртата форма на заболяването, смесена. Други лекари го наричаха външно. Сега такова заболяване се класифицира като атрофични процеси на мозъка, тъй като именно атрофията обяснява намаляването на обема на органичните тъкани.
Друг вариант за класификация ни позволява да говорим за воднянка на мозъка при възрастни и деца:
- пикантно;
- мелодия;
- хронично.
Първият вариант се развива само за три дни, вторият - за месец, а третият изисква до шест месеца, а в някои случаи дори повече време.
В зависимост от показателите за налягането на ликворната течност, заболяването се класифицира в категории:
- високо кръвно налягане;
- с нормално;
- намалено.
Симптоматика
Ключовият симптом на воднянка на мозъка е повишеннатиск, на фона на което се развиват мъчителни главоболия. Пациентът е болен, повръща, зрението и слуха скоро се нарушават. Възможно е да се подозира воднянка при кърмаче по подуване на фонтанела, напрежението на тази зона. Детето отхвърля главата назад, а очните ябълки непрекъснато се изместват. Това заболяване е както остро, така и хронично. В първия случай описаните признаци се наблюдават в ясно изразена форма. Хрониката се характеризира със сходни прояви, докато протичането е сложно, тъй като често се избира неправилно лечение или курсът започва твърде късно.
Външна воднянка на мозъка при деца, възрастни е отворена и затворена. За да се определи към кой тип принадлежи заболяването, трябва да се направят клинични наблюдения. Външната версия е придружена от свиване на мозъка, а обемите, заети преди това от тъканите, са изпълнени с цереброспинална течност. Такова заболяване протича неусетно, симптомите не се различават. Пациентът има нормално налягане, без болков синдром. Човекът вижда и чува нормално. В напреднала възраст заболяването може да бъде придружено от повишаване на налягането. Доста често патологията е придружена от атеросклероза.
Оклузията е форма на воднянка на мозъка, чиито симптоми включват силна болка, желание за сън и гадене. Пациентът повръща. В по-голяма степен явленията се изразяват, ако заболяването протича в остра форма. Специфични изследвания показват аксиалното разположение на мозъка. При изследване на състоянието на зрителната система се разкрива стагнация на нервния диск.
Проявления: специфики
Симптомите на воднянка на мозъка при възрастни, деца обикновено започват с главоболие. Пациентите, които могат да опишат чувствата си, отбелязват, че синдромът е по-изразен сутрин, веднага след събуждане. Лекарите обясняват това с повишаване на налягането вътре в черепа по време на нощна почивка. Възможно е да се подозира влошаване, ако пациентът започне да спи. Това развитие предполага, че състоянието ще се промени драстично. Това се дължи на ефекта върху нервната система. Ако налягането се повиши в субарахноидалното пространство, има задръствания в дисковете на зрителния нерв. Втората причина са проблемите с аксоплазмения ток.
Мозъчна капка при възрастни, децата могат да причинят кома. Има нарушения във функционирането на зрителните органи. Някои пациенти постоянно поддържат главата в необичайна специфична позиция. Тъй като продълговатият мозък се компресира по време на заболяването, има голяма вероятност от нарушаване на дихателните органи и кръвоносните съдове. Това може да доведе до скорошна смърт на пациента.
Десорбционна форма
Ако такава патология протича хронично, воднянка на мозъка при възрастни се проявява като нарушения на походката, парапареза на долните крайници. Проблемът е придружен от енуреза, деменция. Първите прояви могат да се видят до края на третата седмица след заболяването, провокирало воднянка. Първоначално пациентът страда от нарушение на цикъла на нощна почивка и събуждане, след което активността намалява, а поведението става нелогично, спонтанно. Хората губят инициатива, стават инертни, безразлични, не могат да запомнят числа.
За да се идентифицират характеристиките на нарушението, е необходимо да се проведе MRI, CT сканиране. По време наинструментално изследване, лекарите получават информация за състоянието на мозъчните вентрикули, оценяват субарахноидалните пространства, определяйки размерите на тези зони, положението и деформацията на областите. Въз основа на информацията, получена от CT, MRI, можете да изберете подходящото лечение за воднянка на мозъка.
Терапевтичен подход
Най-добрата прогноза за лечение на воднянка на мозъка, ако болестта може да бъде открита на ранен етап. Това е мястото, където лекарствата влизат в действие. Ситуацията е малко по-сложна, ако патологията се развива активно - това налага спешна операция. Първият изобретен метод за хирургична интервенция е шунтирането. Ефективността му е висока, ако заболяването се развие под формата на оклузия. Основната слаба точка е зависимостта на пациента от качеството на шънта. Друг вариант са дренажните операции, при които излишната течност се отстранява от мозъчната тъкан чрез външни методи. Този подход е изпълнен с усложнения, затова се практикува стриктно, когато е невъзможно да се използват други начини.
Най-модерният метод за хирургична интервенция включва използването на ендоскоп. Ако се открие тумор вътре в вентрикула, неоплазмата се отстранява. Понякога се използват техники за септостомия, аквадуктопластика и при необходимост се монтира система от шънтове. Ако е необходимо, дъното на третата камера се третира с ендоскоп по метода на вентрикулоцистернотомия.
Статистика и диагностика
През последните години все по-често се диагностицира воднянка на главатана мозъка при новородено, а при възрастни пациенти също зачестиха такива случаи. Прогнозите за оцеляване, последствията се определят напълно от това колко бързо е идентифицирано заболяването, дали терапията е избрана правилно. Известно е, че децата, след като са получили навременна квалифицирана помощ, живеят пълноценен дълъг живот. От тежките усложнения се отбелязва вероятността от нарушена речева функция. При инсталиране на шънт съществува риск от инфекциозни процеси, неизправност на такава система. Това налага спешна операция.
Специалистите казват, че диагнозата през последните години е по-честа до голяма степен поради влошаването на екологичната ситуация. Промяната в начина на живот, доминирането на лошите навици и отслабването на имунната система играят роля. Официално процесът е признат за необратим. Разбира се, на фона на това пациентите и техните близки се интересуват колко дълго живеят възрастните с воднянка на мозъка. Невъзможно е да се каже точно, в различните случаи ситуацията се развива по различен начин. Известни са много смъртни случаи, но много пациенти, след като са получили адекватна помощ във възможно най-кратък срок, са оцелели.
Деца: някои функции
Мозъчната капка при бебето може да се развие още на етапа на бременността. Това е възможно да се забележи при планов ултразвуков преглед. Хидроцефалията се установява на 18-20 гестационна седмица. Най-често причината е инфекция на женското тяло, така че непременно се извършва специална проверка, ако майката е претърпяла някаква инфекция. Херпесният вирус може да провокира хидроцефалия.
Има много случаи, когато заболяването се развива през първата година от живота. В повечето случаи се проявява на фона на инфекция на тялото. Водянето може да бъде следствие от менингит, травма, енцефалит. За някои деца обяснението е наследственост. Такъв проблем е възможен, ако има нарушения на функционирането на съдовата система. В повечето случаи е невъзможно да се установи точно защо детето има заболяване, което затруднява планирането на деца в бъдеще. Както следва от статистическите изследвания, хидроцефалията се диагностицира с честота от един случай на 500-1000 бебета, което е по-често от синдрома на Даун. Хидроцефалията е най-честият здравословен проблем при малките деца. Още днес са известни повече от сто фактора, които могат да провокират подобно бедствие. Водянето е най-честата причина бебето да бъде насочвано за мозъчна операция.
Реалност и страхове
Медицината напредна много в наши дни, така че педиатричната хидроцефалия престана да бъде толкова плашеща диагноза. Средно смъртността от това заболяване е не повече от пет процента, въпреки че преди няколко десетилетия половината от болните деца са починали от воднянка. Вярно е, че можете да разчитате на положителен резултат само ако сте успели да забележите симптомите навреме, да проведете преглед, да идентифицирате заболяването и да вземете мерки за неговото лечение.
Известно е, че воднянка може да се развие на фона на злокачествен тумор, следователнотакова заболяване налага пълно изследване на детето, дори ако е възможно бързо да се идентифицира и излекува. Съществува риск от възпалителни процеси в мозъка, малформации. Понякога хидроцефалия при деца се появява на фона на рубеола, паротит, невросифилис. От вродените малформации първо трябва да се спомене синдромът на Арнолд-Киари. Това заболяване може да причини нарушение на мозъчната тъкан, което води до дисфункция на дихателните органи, съдовата система. Синдромът е свързан с висок риск от смърт. Понякога се установява киста при деца, аномалии на венозната структура, недоразвитие на отворите за изход на цереброспиналната течност, стесняване на мозъчния канал за течност. Синдромът на Денди-Уокър, при който има анормална структура на малкия мозък, също може да причини хидроцефалия.
рискова група
По-често воднянка на мозъка при деца се наблюдава на фона на поднормено тегло (по-малко от един и половина килограма), както и при недоносени бебета, родени преди 37 седмици от бременността. Известен риск е свързан с тесния таз на родилката, недостатъчното снабдяване с кислород през гестационния период и задушаването по време на раждане. Понякога хидроцефалията се обяснява с настинки и грип, претърпени от жена по време на бременност. Известен риск създава пристрастяването към тютюнопушенето, алкохолните напитки.
Възможно е да се подозира неправилно развитие поради деформирани пропорции. Обикновено главата на детето е значително по-голяма от нормалното. Черепните кости на бебето са доста меки, така че главата изглежда се подува поради натиск. Болно дете плаче много, въпреки че понякога това се заменя със сънливост. Презкожата на главата е ясно видима венци, кожата изглежда е прозрачна, полупрозрачна. Детето не се храни добре, а крайниците са твърде напрегнати. Психомоторът изостава в развитието си от здраво бебе. Пациентът повръща, храната се регургитира, а теглото на детето е малко. Бебетата обикновено са летаргични, не могат да държат главите си, така че нормалните умения не се формират навреме. Много страдат от припадъци.
Последствия: какво е възможно?
На фона на хидроцефалия е възможно развитие на аутизъм, лоша памет. Такива деца почти не научават нова информация, речта се формира силно, бавно, със закъснение. Мнозина страдат от невъзможността да координират движенията, да се концентрират. На фона на воднянка е възможно намаляване на интелигентността. Много деца имат зрително увреждане до слепота.
Диагностични функции
Ако се подозира хидроцефалия, лекарят обръща внимание на детето. Ако се наблюдават нездравословни тенденции, се предписват специални инструментални изследвания. Невросонографията е доста ефективен съвременен подход за изясняване на състоянието на пациента, оптимален за изследване на бебета на възраст до година и половина, когато черепните кости все още не са напълно оформени. Когато сливането приключи, ултразвукът вече няма да дава толкова висококачествена картина, следователно техниката не се използва за възрастни хора. Невросонографията се извършва на специална машина - почти всички домашни болници разполагат с такива машини. Няма ограничения, противопоказания за такова изследване, така че не можете да се страхуватедете - в процеса на диагностика нищо лошо няма да му се случи по вина на устройството.
